病请描述：乙肝患者在不同阶段有不同的饮食注意事项： 乙肝病毒携带者 - 这一阶段肝功能基本正常，饮食应保持均衡。 - 保证蛋白质摄入：适当多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物，像每天可以摄入一个鸡蛋、100克左右的瘦肉，以维持身体正常的生理功能，并有助于增强机体免疫力。 - 摄入丰富的维生素和矿物质：多吃新鲜蔬菜和水果，如西兰花、菠菜富含维生素C和叶酸，橙子、香蕉含有多种维生素和钾，这些营养素对肝细胞的维护和整体身体健康有益。 - 控制脂肪和糖分摄入：减少油炸食品和高糖食物的摄入，如炸鸡、糕点等，避免脂肪和糖分在体内过度积累，预防脂肪肝等问题。 慢性乙肝患者（肝功能异常阶段） - 此阶段肝脏功能受损，饮食重点是减轻肝脏负担，同时提供足够营养支持肝脏修复。 - 增加优质蛋白的摄入比例：适当提高蛋白质在饮食中的占比，但也要注意适量，可选择易于消化吸收的蛋白质，如牛奶、酸奶等乳制品，鱼肉等。这些食物有助于修复受损的肝细胞，每天可以摄入100 - 150克左右的蛋白质类食物。 - 选择清淡易消化的食物：主食可以多选择面食、米粥等，它们易于消化，能够减轻肝脏的消化负担。蔬菜尽量选择清淡的，如冬瓜、南瓜，采用蒸煮等烹饪方式。 - 严格控制油脂和盐的使用量：油脂摄入过多会加重肝脏代谢脂肪的负担，盐摄入过多可能会引起水肿等问题。烹饪时要少放油和盐。 乙肝肝硬化患者 - 这一阶段肝脏结构和功能已经发生严重改变，饮食更要谨慎。 - 保证足够的优质蛋白质，但注意控制量：适量的蛋白质有助于维持身体正常代谢和防止肌肉萎缩，但如果患者出现肝性脑病先兆，就要限制蛋白质摄入，防止血氨升高。可选择植物蛋白为主，如豆腐等，每天蛋白质摄入量根据患者具体情况在50 - 100克左右。 - 增加碳水化合物摄入：碳水化合物能提供足够的能量，减少蛋白质的分解，如米饭、馒头等，占每日总热量的60% - 70%左右。 - 补充维生素和微量元素：多吃富含维生素K的食物，如菠菜等绿叶蔬菜，因为肝硬化患者容易出现凝血因子合成障碍，维生素K对凝血有帮助。同时，锌、镁等微量元素的补充也很重要，可以通过食用坚果等食物获取。 - 避免粗糙、坚硬食物：防止食物划破食管胃底静脉引起消化道出血，例如避免食用坚果、油炸花生米等。乙肝患者的饮食禁忌主要有以下几方面： 避免饮酒 - 酒精主要在肝脏代谢，其代谢产物乙醛对肝脏有直接的毒性作用。乙肝患者本身肝脏功能就有损伤，饮酒会加重肝脏负担，导致病情恶化，还可能加速肝纤维化、肝硬化的进程。 减少高脂食物 - 像动物内脏、油炸食品（如炸鸡、炸薯条）等，这些食物含有大量的脂肪。乙肝患者肝脏代谢脂肪的能力下降，过多摄入高脂食物会使脂肪在肝脏堆积，诱发脂肪肝，进一步损害肝脏功能。 控制高糖食物 - 糖果、甜饮料、糕点等高糖食物应该少吃。过多的糖分会在体内转化为脂肪，增加肝脏的脂肪储存，而且会使血糖升高，长期可能引发胰岛素抵抗，间接加重肝脏负担。 避免食用辛辣刺激食物 - 辣椒、花椒等辛辣食物可能会刺激胃肠道，引起肠胃不适。乙肝患者本身消化功能可能受到影响，食用这些食物后可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，加重身体负担。 避免食用含防腐剂和添加剂较多的食物 - 加工肉类（如火腿肠）、罐头食品等通常含有较多的防腐剂和添加剂。这些物质需要肝脏进行解毒代谢，会增加肝脏的负担，不利于乙肝患者的康复。乙肝患者吃高蛋白食物时要注意以下几点： 适量摄入 - 虽然蛋白质对乙肝患者很重要，但也不能过量。摄入过多蛋白质会增加肝脏和肾脏的负担。一般来说，蛋白质的摄入量应根据患者的体重、病情等因素确定，通常每千克体重摄入1 - 1.5克蛋白质比较合适。例如，一个60千克的患者，每天蛋白质摄入量在60 - 90克左右即可。 注意消化吸收情况 - 乙肝患者可能存在消化功能减弱的情况。如果患者出现消化不良、腹胀等症状，应适当调整高蛋白食物的摄入方式或量。例如，可以将食物做得更精细、更易消化，像把肉类做成肉末、将豆类做成豆浆等，也可以适当增加进食次数，减少单次进食量。 合理搭配其他食物 - 高蛋白食物要与碳水化合物、蔬菜、水果等合理搭配。碳水化合物能提供能量，保证蛋白质用于身体的修复和生长，而不是作为能量被消耗。蔬菜和水果可以提供维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体的正常代谢。例如，吃鸡蛋时可以搭配面包和蔬菜沙拉，喝牛奶时可以吃些全麦饼干和水果。 关注血氨水平（针对肝硬化患者） - 对于乙肝肝硬化患者，如果肝功能严重受损，可能会出现肝性脑病。这种情况下，摄入过多蛋白质可能会导致血氨升高，加重病情。此时要根据患者的具体情况，在医生的指导下控制蛋白质的摄入量和种类，并且要密切监测血氨水平。乙肝患者每天摄入的优质蛋白应占总蛋白摄入量的50% - 70%。 优质蛋白包括动物蛋白（如蛋类、奶类、瘦肉、鱼类等）和大豆蛋白。这些蛋白含有人体必需的氨基酸，且其组成和人体的蛋白质较为接近，容易被人体吸收利用，有助于肝细胞的修复与再生。例如，患者每天计划摄入70克蛋白质，那么优质蛋白应在35 - 49克左右。这样的比例有助于在保证营养供给的同时，更好地发挥蛋白质对身体的积极作用。除蛋白质外，乙肝患者日常饮食还应注意以下方面： 碳水化合物 - 保证适量摄入：碳水化合物是人体能量的主要来源，应占总能量的50%-70%。可以选择谷物类，如大米、小麦、玉米等作为主食，它们能为身体提供足够的能量，维持肝脏的正常代谢活动。 - 选择复杂碳水化合物优先：复杂碳水化合物消化吸收相对较慢，有利于血糖的稳定。像全麦面包、燕麦片、红薯等食物富含膳食纤维和复杂碳水化合物，比简单碳水化合物（如白面包、糖果）更适合乙肝患者。 脂肪 - 控制脂肪量：脂肪摄入量一般占总热量的20%-30%。由于乙肝患者肝脏代谢脂肪能力可能减弱，要减少动物脂肪的摄入，如肥肉、猪油等。 - 选择健康脂肪：适量摄入不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油中的脂肪酸有助于降低胆固醇，对心血管系统有益。坚果中的不饱和脂肪也较多，但因脂肪含量高，要适量食用，例如每天吃一小把杏仁或核桃。 维生素和矿物质 - 摄入丰富的维生素：维生素对肝脏的正常功能和修复非常重要。维生素A有助于肝细胞的再生，可从胡萝卜、菠菜等食物中获取；维生素C、E是抗氧化剂，能保护肝细胞免受自由基的损害，新鲜水果和蔬菜是良好的来源；维生素K对凝血因子的合成有帮助，绿叶蔬菜中含量丰富。 - 补充矿物质：锌参与肝脏的代谢过程，贝类、瘦肉等食物含有锌；硒是一种抗氧化剂，对肝脏有保护作用，可通过食用海产品、菌类来补充。 水分 - 充足饮水：每天饮用1500 - 2000毫升水，有助于身体的新陈代谢，促进废物排出。但如果患者出现腹水等情况，需要根据医生的建议控制饮水量。
谢高山 2024-11-18阅读量2180
病请描述：肾脏是人体宝贵的器官，可以排泄废物、调节水分平衡、维持电解质平衡、调节酸碱平衡、血压调节、参与代谢等等。肾脏在维持身体内环境的稳定性方面发挥着至关重要的作用，因此需要细心呵护。 合理饮食是护肾重要因素之一，那在这个充满美食诱惑的世界里，如何做到既满足口腹之欲，又保护我们宝贵的肾脏呢？就跟随十院科普官、肾内科薛闻主治医师学习“三低一适量”饮食方法，一起吃得“肾”好！ 低盐饮食：盐不过量，健康加分 过量的盐分会增加肾脏的负担，让肾脏“加班加点”工作，长此以往，肾脏可能会“罢工”。所以，要学会控制盐的摄入量。 低盐饮食，建议这样做： 1、减少烹饪时的盐分添加，使用限盐勺来控制每次烹饪的盐量，选择低钠盐或者用香料来增加食物的风味。 2、避免加工食品和快餐，因为它们通常含有大量的隐性盐。 低优质蛋白：蛋白质，不是越多越好 肾脏内科医生在临床工作中遇到许多肾病患者认为尿里漏了很多蛋白，那么就要多吃蛋白质补充。其实这是不对的。要解释这个问题，需要先大致了解肾脏的功能。肾脏是人体重要的过滤排泄器官，肾脏包含肾小球和肾小管。肾小球负责把控第一关“过滤”，既要将“废弃物”滤出体外，又要将有用的物质尤其是重要的蛋白质留在体内；肾小管负责第二道关卡，在第一道的“滤过物”中再做筛选，把错漏的重要物质包括蛋白质再重吸收回体内。因此肾脏就如同一个精密调控的大筛子，摄入的蛋白质均需要通过肾脏这个大筛子筛一筛。如果肾脏已经出问题了，大筛子的筛选功能下降了，还要强迫它继续筛选大量蛋白质，疲马加鞭的肾脏就容易累垮了。因此，限制蛋白质的摄入是肾脏病患者保护肾脏的重要措施之一。 低蛋白饮食，建议这样做： 蛋白质有优质和非优质之分，动物蛋白为优质蛋白，人体吸收率高，必需氨基酸比例接近人体需求，而植物蛋白如豆类豆制品吸收率较低，需肾脏更多处理。因此对于已经患有肾脏病的人群，就应选择动物蛋白，限制或避免豆类豆制品，以减轻肾脏负担。 饮水量：适量饮水，肾脏不累 饮水量也是肾脏病患者需要注意的一个方面。适量的饮水可以帮助肾脏排出废物，但当肾脏功能受损时，过多的水分可能会导致水肿和高血压等并发症。 适量饮水，建议这样做 控制饮水量需要根据个人的具体情况来定。通常，医生会建议肾脏病患者根据自己的尿量、体重、活动量和气候条件来调整饮水量。其中尤其注意如果存在少尿（尿量<400毫升/日）、无尿（尿量<100毫升/日）、慢性心功能衰竭、大量蛋白尿（尿蛋白>3.5克/日）、低蛋白血症以及已经出现肢体水肿的患者需要限制每日饮水量。 低嘌呤饮食：远离痛风，肾脏更轻松 嘌呤是一种存在于许多食物中的天然物质，它在体内代谢后会产生尿酸。尿酸本身是一种抗氧化剂，对人体健康有益，但过量的尿酸却可能成为肾脏的负担，甚至引发痛风、尿酸性肾病、肾结石等。对于肾脏病患者来说，肾脏的过滤功能已经受损，无法有效处理过量的尿酸。这就像是一台超负荷运转的机器，继续给它增加负担只会导致更多的磨损。低嘌呤饮食的目的就是减少尿酸的生成，从而减轻肾脏的负担。 低嘌呤饮食，建议这样做： 1、避免或减少红肉、内脏、海鲜摄入。 2、多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品等低嘌呤食物。 3、肾脏功能正常的人，每天至少喝2000毫升水，帮助排泄尿液。 4、避免摄入干扰尿酸排泄的酒精、含糖饮料及高果糖食物。
薛闻 2024-11-17阅读量1915
病请描述：中医治疗糖尿病的优势有改善症状、减少并发症、提高生活质量。1、改善症状中医认为，糖尿病的主要病因是阴虚、湿热、痰瘀等，可引起多种症状，如多饮、多尿、多食、体重减轻等。中药治疗糖尿病，通过调节身体的阴阳平衡，可以改善症状，从而提高患者的生活质量。2、减少并发症人们在长期服用西药时，常常出现各种并发症，慢慢出现了头晕、目昏、水肿、乏力、心慌等症状，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变等。中药治疗糖尿病，通过调节身体的阴阳平衡，可以减少并发症的发生，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。3、提高生活质量中医治疗糖尿病，通过调节身体的阴阳平衡，可以提高患者的生活质量，如睡眠质量、身体质量等。中医治疗糖尿病，需要在医生的指导下进行，根据症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证论治。建议患者在中医师的指导下选择中药治疗，不要自行服用中药，以免延误病情或造成不良影响。此外，中医治疗糖尿病，需要长期坚持，才能达到理想的治疗效果。同时，患者还需要注意饮食、运动、心理等方面的调理。 https://ahongyi.000.pe
张峰 2024-11-15阅读量2374
病请描述： 牙周炎是一种常见的口腔疾病，它影响牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。如果不及时治疗，牙周炎可能导致牙齿松动、脱落，甚至影响全身健康。因此，了解如何判断自己是否患有牙周炎至关重要。本文将详细介绍牙周炎的典型症状、自我检查方法以及专业诊断手段，帮助您及早发现并应对牙周炎。 一、牙周炎的典型症状 1、牙龈红肿与出血：牙周炎最常见的症状是牙龈红肿，尤其在刷牙或进食时容易出血。这是由于炎症导致牙周组织充血、水肿和疼痛反应所致。 2、口腔异味：牙周炎引起的牙龈炎症容易导致细菌在牙龈间隙中繁殖，产生恶臭气体，导致口腔异味。 3、牙周袋形成：牙周炎病情持续进展，牙龈组织的炎症会导致牙周袋的形成。牙周袋是指牙齿根部附近的牙龈组织发生炎症，导致牙龈与牙齿之间的间隙扩大。扩大的间隙容易积聚细菌和食物残渣，加重炎症。 4、牙齿松动与移位：长期不及时治疗牙周炎，会导致炎症向周围牙周组织蔓延，影响牙齿的固定。患者会发现牙齿逐渐变得松动，甚至移位。 5、牙龈萎缩：牙周炎严重时，牙龈会萎缩，使牙根暴露，牙齿显得比健康的牙齿更长。 二、自我检查方法 1、观察牙龈颜色：健康的牙龈颜色应为粉红色。如果牙龈颜色呈现鲜红或暗红色，且伴有水肿，可能是牙龈炎症的表现，预示牙周炎的发生。 2、检查牙龈出血情况：在刷牙或进食时，注意观察牙龈是否出血。如果频繁出血，应警惕牙周炎。 3、感受牙齿松动度：用手轻轻摇动牙齿，感受牙齿的稳固性。如果牙齿明显松动，可能是牙周炎的征兆。 4、注意口腔异味：如果口腔异味持续存在，且难以通过清洁口腔消除，可能是牙周炎引起的。 三、专业诊断手段 虽然自我检查可以提供一定的参考，但最准确的诊断方法还是就医检查。医生会通过以下手段综合判断是否存在牙周炎及其严重程度： 1、临床探针检查：医生会使用探针检查牙周袋的深度和附着丧失情况，以评估牙周炎的严重程度。 2、X线检查：拍摄X线片观察牙槽骨的吸收情况，了解牙周炎对牙周组织的破坏程度。 3、血常规等医学检测：通过血常规等医学检测，判断是否存在炎症感染等异常情况。 温馨提醒：牙周炎是一种需要及早发现、及早治疗的口腔疾病。通过了解牙周炎的典型症状、掌握自我检查方法以及及时就医进行专业诊断，可以帮助您及早发现并应对牙周炎。如果您出现上述症状或怀疑自己患有牙周炎，请务必及时就医，以免病情恶化导致更严重的后果。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，也是预防牙周炎的重要措施。
李会彬 2024-11-15阅读量2472
病请描述：低头族”必看： 颈椎病科普 据统计，颈肩部疼痛已经成为全身第二大疼痛，占比约为28.39%。随着现代人生活、工作方式的变化，长期伏案工作、使用电脑、手机低头者增多，不注意颈椎保健，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄越来越年轻化。我国颈椎病患病人群超过2亿，发病率接近20%，其中20-40岁的青年颈椎病的患病率高达约59.1%，80%以上的青少年颈椎处于亚健康的状态。 颈椎病的定义 颈椎病（cervical spondylosis）是一种由颈椎部位的退行性病理改变引发的疾病，主要原因由颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素导致压迫颈脊髓、神经根、椎动脉而引发的疾病。此病多见于长期伏案及低头工作的人群。近年来发病率逐年增加，而且趋于年轻化。 01 · 临床分型及表现 · 1 颈型颈椎病 最多见和症状最轻的类型。主要以青壮年人群为主，多有长时间低头工作的经历。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。 2 神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛僵硬。用力咳嗽及打喷嚏和肩部活动时疼痛加剧；皮肤有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力减退。 （2）体征：颈部肌痉挛、肩部有压痛、肩部和肩关节活动受限、上肢牵拉实验、压头实验均阳性。 3 脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、运动不灵活，尤其是精细活动。下肢无力，步态不稳。后期大小便障碍，表现尿频或排尿排便困难。 （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射和肛门反射减弱或消失。 4 椎动脉型颈椎病 （1）症状：a、眩晕，最常见。伴复视、耳聋耳鸣、恶心呕吐；b、猝倒、本病特征性症状；c、头痛，表现为发作性胀痛。 （2）体征：颈部压痛、活动受限。 5 交感神经型颈椎病 （1）交感神经兴奋症状：偏头痛，视力模糊，耳鸣，心率失常等。 （2）交感神经抑制症状：流泪，头晕，眼花，血压下降。 6 混合型颈椎病 临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征，最常见的是颈型与神经根型合并。 02 · 颈椎病的成因 · 1. 不良姿势：长时间保持头部向前倾斜或屏幕前低头工作会增加颈椎的负担，导致颈椎曲度减小。 2. 缺乏运动：缺乏适当的运动会导致颈部肌肉和韧带的萎缩，使颈椎失去支撑。 3. 过度劳累：长期处于疲惫状态下，颈部肌肉会长时间处于紧张状态，从而加重颈椎的负担。 4. 年龄因素：随着年龄的增长，韧带和软骨组织会逐渐老化和退化，导致颈椎的生理曲度减小。 03 · 颈椎病的预防及康复治疗· 颈椎病的预防 1 养成良好睡姿 建议选择略硬些的床垫，睡眠时才能保持脊柱的生理曲度。睡觉时枕头不要过高、过低或过硬，枕头的高低因人而异，约8~15cm，形状要符合颈椎生理曲度的要求，以中间凹陷的马鞍形为好，能对颈部起到制约或固定的作用。 2 保持正确的坐姿 坐时保持端正姿势，使案台与座椅相称，半坡式的斜面办公桌较平面桌更有利。使用电脑、手机等电子设备时应平视屏幕，最好选用大尺寸屏幕，避免长时间低头，造成颈椎损伤。 3 加强肩颈部肌肉的锻炼 适当的户外运动方式有益于颈部的保健，在不方便户外活动情况下也可以选择颈肩康复操、瑜伽、太极拳、八段锦等适合室内的运动方式。 4 防止颈部受伤 尽量避免急性损伤，如抬重物、闪、挫伤等。如有软组织损伤尽早治疗，防止其进一步发展，加重病情。 颈椎病的康复治疗 1 运动疗法 在治疗颈椎病方面具有显著疗效，主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练等。 2 物理因子治疗 包括直流电离子导入疗法、低频调制的中频电刺激疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、红外疗法等。 3 针灸治疗 是临床上常用的治疗手段。针刺配以电针、艾灸等方法可消除水肿、抗炎、镇痛、解除肌肉痉挛、减轻神经的刺激和压迫，故可显著改善肢体疼痛、麻木等临床症状。 4 3D打印颈椎枕 通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。
王金武 2024-11-15阅读量2699
病请描述：骨折手术后的功能锻炼 注意：功能锻炼一定要在手术医生的指导下，即使是康复科医生，也需要在手术医生的指导下进行锻炼。 骨折术后康复的目的： 1.有利于消肿 骨折导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的损伤和活动减少，使肌肉对静脉回流的作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。 2.促进骨折愈合 肌肉收缩可促进局部血运，为骨折端的愈合提供了营养。肌肉的收缩可以使骨折端产生微动，刺激骨痂形成。肌肉的收缩可以使断端产生压力，使骨折端紧密接触，使愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理应力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。 3.减少关节僵硬 关节内损伤导致出血，血液内的大量纤维蛋白将导致关节黏连。长期的关节制动导致关节内水肿渗液等，也会出现大量纤维蛋白导致关节黏连。肌肉缺乏活动，导致肌肉萎缩，纤维化等，也会进一步加重关节僵硬。早期的主动收缩锻炼可减少此类粘连的发生。关节的僵硬也常发生在损伤部位附近的其他关节，一方面与水肿波及这些部位有关，更主要的原因是这些关节活动的减少。 4.减少肌肉萎缩 由于关节制动或者疼痛等，或者不能负重行走等原因，将导致不同程度的肌肉萎缩。比如髌骨骨折，可导致明显的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少萎缩程度，并能使肌肉尽快恢复正常肌力。 5.减少卧床并发症 可以防止压疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染等并发症的出现。 骨折术后锻炼可以按照时间分为术后即刻、术后出院前、拆线前、骨折愈合前和骨折愈合后的锻炼，对应的时间为术后回到病房当天（d0），术后第二天到出院前（d1-7），出院后到拆线前（伤口愈合,d8-14），骨折愈合前期（上肢2-4周，下肢2-6周）和骨折愈合后期（上肢4-8周，下肢6-12周），和骨折愈合后（允许完全持重或负重）。 术后当天：手术后，患者回到病房的当天。患者刚回病房时，在麻药和镇痛泵（如果有）的作用下，处于嗜睡状态，感觉头晕或头疼，并可能伴有恶心呕吐等不适。由于手术时多数位于同一个身体的位置，可能会出现腰酸或者全身酸痛的感觉。在这种情况下，首患者先根据手术部位的要求，采取适当位置，比如平卧，患肢略微抬高。逐渐清醒后，可以适当进行简单的活动，以缓解身体的不适，并促进血液循环，防止血栓形成和促进身体恢复。如果是上肢的手术，位置可以适当改变，双侧下肢可以适当进行活动，包括屈膝和踝泵等活动。健侧上肢也可以适当活动，包括肩肘手的活动。患侧上肢则需要根据手术部位，如果是肩肘，可以适当的攥拳活动，如果是腕关节或者是前臂，则可以根据医生要求适当的活动肩肘。下肢骨折，健侧肢体可以适当活动，患侧肢体则需要在医生指导下适当活动。髋关节和膝关节手术，可以允许踝关节适当做踝泵活动。 急性疼痛期：术后24-48小时，为伤口急性疼痛期，严重可影响睡眠，需要药物镇痛。此阶段多使用镇痛泵或辅助药物，伤口和患肢疼痛较为严重。患肢以抬高，适当更换身体的位置保持一定舒适，注意观察末梢血运和运动感觉功能，如有异常，及时请医护查看。手术涉及的关节在疼痛允许范围内，在医生许可的情况下，可以适当运动。注意，这是非必须的。对于患肢，未受影响的关节部位，在不是太疼痛的情况下，允许适当活动。比如肘关节手术，可以适当的攥拳活动，手腕运动，都是可以的。下肢如果是膝关节手术，则可以适当活动髋关节或者踝关节，比如进行踝泵活动，减少不适和血栓形成。健侧肢体则可以适当运动，尤其是下肢，除髋膝关节活动外，踝泵锻炼必不可少。 出院前：术后48小时以后，一般疼痛明显缓解，心电监护、引流管和尿管多数已经拔除，镇痛泵也已经结束。患者需要在医院内，接受手术医生和康复科医生的训练指导，并进行早期锻炼。（有些医院医生和康复科医生会在病房共同查房） 这一阶段是在前一阶段的加强，可以开始活动手术部位。这一阶段有医生指导，需要充分利用这一宝贵的机会。伤口敷料也会逐步减少，需要根据伤口情况确定康复计划。活动增多可能会使伤口渗血增多，在关节伸侧的伤口，如果屈曲关节的时候，会使伤口张力增加，有裂开的风险，需要在医生指导下，逐渐进行。 锻炼通常包括以下几部分，其他肢体的正常活动的恢复，患肢非累及关节的活动，患肢关节活动的锻炼和肌肉力量的锻炼。需要注意的是，必须在手术医生的许可下，方可在康复科医生指导下进行锻炼。原因是只有手术医生对你的手术最为了解，对于骨折固定程度和内固定的牢固程度最为了解，知道哪些活动可以做，什么时候可以做。 出院后到拆线前：通常在伤口无明显渗出和肿胀或者坏死等并发症后，患者可以出院继续观察伤口。伤口一般12-14天左右拆线，对于足踝伤口，则可以延长至三周左右才拆线。这段时间伤口在逐渐好转，疼痛逐渐减轻，患肢的锻炼可以逐渐加强。 拆线后到骨折愈合早期：一般术后2-6周，此阶段的特点是伤口愈合，不用再担心康复锻炼引起的伤口问题。临床检查，骨折部位少许压痛，肿胀有所消退。当然少数患者会出现延迟愈合或者愈合不良等伤口并发症，可能要适当减少锻炼强度，先保证伤口愈合。骨折周围出现软组织黏连，有一定的稳定性。此时，可以适当加强锻炼，将会取得良好的效果。 骨折愈合后期：一般术后1-3个月，骨折部位基本无明显压痛，肿胀消退明显。此阶段骨折愈合已经出现明显骨痂，骨折相对牢固，通过锻炼可以使骨痂更好的改建，骨小梁能够更好地具有力学效应。下肢已经开始可以部分负重锻炼。逐步在关节活动度、力量和灵敏度等方面进行康复。 骨折愈合后：经摄片和CT检查，发现骨折完全愈合。局部无压痛和叩痛，下肢已经完全负重。可以在正常活动的基础上，增加关节活动度的锻炼，达到和健侧完全相同。在肌肉力量方面需要锻炼，使双侧肢体粗细一样。同时，需要在本体感觉和灵活性等方面进行锻炼，以尽快恢复日常生活，重返工作和体育运动。 以上内容仅供参考，具体请咨询医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量2411
病请描述：肺癌ALK基因突变是除了EGFR基因突变外，第二常见突变了。虽然比例不多，但绝对人数不少。如果肺癌到了一定的分期，又检测出来有ALK突变，那就可以口服相应的靶向药。 针对ALK基因突变的靶向药研究比较多，投入临床使用的也分一二代，现在常用的有六种靶向药。有患者和家属想了解，这六种靶向药的副反应一样么？ 答案是否定的，就像有六个人，即使他们是同一个家庭的成员，他们的脾气秉性都是不一样的。 我把这六种药物常见的不良反应列表给大家发在下面，大家可以看一下，确实是有差异的。比如说洛拉替尼，副反应主要体现在高脂血症，水肿方面。阿来替尼则会出现便秘，恩沙替尼主要是皮疹，而布格替尼主要是腹泻，塞瑞替尼除了腹泻外，还会有恶心呕吐等副反应，克唑替尼会出现视力异常和腹泻。 掌握了不同药物的副反应，才可以针对不同体质的患者进行精准用药。
刘懿 2024-11-11阅读量1800
病请描述：ALK基因突变在一些肺癌患者中是可以检测出来的，如果病情达到了一定的分期，是可以口服针对ALK突变的靶向药来治疗。 有一位女士正在口服针对ALK基因突变的洛拉替尼，她向我反映说自己感觉肢体有些水肿。问我这种情况是不是正常，应该怎么样处理？ 洛拉替尼这款靶向药是可以引起部分患者水肿的，在不分种族人群中，水肿发生率可以达到55%，但在中国患者中，水肿的发生率要比这个低一倍，也就是27.5%，大家可以理解成，有四个人吃洛拉替尼，可能就有一个会出现水肿。我国患者出现严重水肿的概率比较低，100个患者中只有一个人水肿特别严重。轻度的水肿不需要特殊处理，如果程度严重些，可以口服一些利尿剂。如果水肿的特别严重，还是建议调整一下剂量或者换一种药物。当然，出现水肿后也要排除一些其他可以引起水肿的原因，比如说蛋白低以及肾病等等。
刘懿 2024-11-11阅读量742
病请描述：在一个安静的办公室内，一位中年男性坐在办公桌前，他的眉头紧锁，表情中透露出一丝不易察觉的痛苦。他今年42岁，是一位资深的软件工程师。他的办公桌上堆满了文件和电脑屏幕，他正试图集中精力完成手头的工作，但下腹部和会阴区域的不适感让他难以专心。他不时地调整坐姿，试图找到一种可以减轻疼痛的姿势，但似乎都无济于事。他的眼神中流露出一丝焦虑，因为他知道这种疼痛和尿频的症状可能会影响他的工作效率，甚至可能需要请假去看医生。他拿起水杯，喝了一口水，但随即又意识到这可能会加剧尿频的问题。墙上的时钟滴答作响，提醒着时间的流逝。他看了看时间，意识到自己已经坐了几个小时，他决定站起来，走到窗边，做一些简单的伸展运动，希望能够缓解身体的不适。窗外，城市的天际线在夕阳的映照下显得格外宁静，但他的内心却无法平静。他知道，为了自己的健康和生活质量，他需要采取一些措施，到医院就诊，找到下腹疼痛和尿频的原因。 常见症状：中青年男性，短期内频繁出现下腹及会阴部疼痛不适，尤其是在长时间坐着工作后。此外，常常伴有尿频症状，每天需要多次跑厕所，且排尿时伴有灼热感和尿不尽的感觉，有时甚至在夜间也需要起床上厕所，这些症状严重影响了患者的工作和日常生活。 病因解析： 慢性前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一，其病因复杂多样，主要包括病原体感染（如细菌、支原体等通过尿道进入前列腺，引起感染）和非感染性因素（如长期久坐、性生活不规律等）。在上面的案例中，长期久坐和可能存在的性生活不规律可能是诱发前列腺炎的重要因素。前列腺炎导致前列腺充血、肿胀，进而压迫尿道和膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。同时，由于前列腺与会阴部的神经关联紧密，炎症还可能引起下腹及会阴部的疼痛不适。超声检查显示前列腺局部有钙化灶，一般可以帮助诊断患有慢性前列腺炎。 治疗措施 针对前列腺炎引起的腹痛刺激症状：可以使用有效抗生素治疗细菌感染，使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛，同时，还可以辅以清热解毒、活血化瘀的中成药，以缓解局部炎症和水肿。 2、物理治疗：前列腺按摩，帮助排出感染性前列腺液，减轻症状，同时加上温水坐浴，缓解疼痛不适症状。 3、生活方式调整：建议患者增加运动，改善饮食习惯，减少长时间坐着的时间，治疗期间避免摄入辛辣食物。 4、心理支持：建议进行心理咨询，学习压力管理技巧。 建议前列腺炎患者生活中应注意的事项： 避免久坐：长时间久坐会导致前列腺充血，加重症状。因此，建议每隔一段时间起身活动，以减轻前列腺的压力。 饮食调节：保持饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以增强身体免疫力。 性生活规律：保持适度的性生活频率，避免过度频繁的性生活，以减少前列腺的充血和刺激。 定期检查：前列腺炎可能反复发作，因此建议张先生定期进行前列腺检查，及时发现并治疗潜在问题。 通过上述病例的解析和科普，我们可以看到前列腺炎对中青年男性的健康影响不容忽视。及时发现并治疗前列腺炎，同时调整生活方式和饮食习惯，是预防和治疗该病的关键。
阴雷 2024-11-11阅读量2209
病请描述：很多家长在照护初生宝宝中，会遇到宝宝鼻塞，鼻子发出呼哧呼哧的声音，担心宝宝是不是感冒了，而马上就医，那么宝宝鼻塞真的是感冒了吗？我们来了解一下宝宝鼻塞的原因吧~ 01新生儿鼻腔发育特点 （1）新生儿鼻道狭窄，鼻咽部空间较狭小，易导致呼吸不畅；（2）鼻黏膜柔嫩，血管丰富，使得新生儿受到外界刺激后更易出现水肿；（3）黏膜纤毛运动差，外界刺激物不能及时清除，加重鼻塞症状；02该怎么处理？ （1）温毛巾热敷宝宝鼻根部，用布捻捻鼻子，使宝宝打喷嚏，把鼻痂打出来（2）若有鼻涕或鼻痂，可用柔软的毛巾或棉柔巾，沾湿，捻成布捻，轻轻放入宝宝鼻道，慢慢转动布捻，把鼻涕或鼻痂带出来（3）喷海盐水，海盐水可以软化鼻腔内的鼻涕、鼻屎等，宝宝通过打喷嚏或侧躺时让稀释后的分泌物流出来，来减轻宝宝鼻塞的症状。03新生儿鼻塞是感冒吗？需要用药吗？ 新生儿感冒往往会出现精神反应差，奶量减少，嗜睡或哭闹不安，发热等反常表现，单纯的新生儿鼻塞，打喷嚏，不一定是感冒，切勿盲目服用感冒药。
胡勇 2024-11-08阅读量1680