病请描述：常见引起孩子矮小的原因 孩子长得矮，家长着急上火，今天就给大家说一下孩子矮小怎么办？引起身材矮小的原因有很多，包括遗传因素，体质因素，营养因素，全身的各系统的疾病以及社会心理性的问题。 首先我们说一下营养问题，这是在临床中比较多见的一类孩子，小儿本身会存在这个脾常不足的一个先天的一个生理体质，如果喂养不当，或者是疾病因素，药物的因素，很容易造成孩子的脾胃失调，导致孩子出现厌食、呕吐、便秘、腹痛等一些脾胃疾病，最终出现这个营养不足，影响生长。但有些孩子虽然吃的比较多，但存在挑食、偏食的情况，会导致营养不均衡。也会影响生长，虽然现在物质极大丰富，但是现在的这个食品质量远不如从前，很多看似正常的孩子实际上还是存在营养素的缺乏，针对这类孩子我们要调理脾胃，促进吸收，同时要补充综合的营养素。 第二种就是家长最常提及的生长激素缺乏症，实际上这种疾病发病率并不高，但是因为缺乏金标准，一些地区检查方法的不合理，造成了这个疾病诊断率的提高。生长激素缺乏症呢，它包括一个原发性的和一个继发性的一个原因，原发性的一般是包括垂体发育有问题，还有一个下丘脑功能的缺陷，还有一些生长激素本身存在的这个基因的问题，结构的问题，受体的问题等等因素，针对这个疾病我们首选生长激素，但是如果孩子在营养上存在问题，那么我们需要同时来调理，不然这个效果不是太理想。 第三种呢，就是一个特发性的矮小症，这是一个排他性的诊断，这种疾病就是实际上就是我们没有找到明确的病因，也是临床中最常见的一类矮小症的病因，它是包括这个家族性的矮小，体质性的青春延迟在内，这种孩子的治疗个体差异比较大，如果孩子年龄比较小，可以通过中药调理体质，加上综合的营养素，配合生活干预，观察他的生长速度，如果效果不好，可以加用生长激素，年龄较大的孩子，女孩11岁以上了，男孩12岁以上了，矮小的还比较明显，建议生长激素加上综合调理体质，那这样的话，他的最终身高能得到一个最好的改善。 第四种是性早熟和快速进展型的，一个青春期性早熟的孩子，虽然年龄身高不矮，但是骨龄大，预测成人中身高不理想一些孩子，他是青春期正常年龄启动。但是进展较快，最终成人身高也不理想，针对这类孩子，要控制骨龄，延缓发育，这是重点。具体方案是用性抑制针还是中药，还是联合生长激素，这些都得根据孩子的具体情况选择具体方案来干预治疗。 无论哪种原因引起的孩子矮小，请家长及早带孩子前往医院寻求专科医生的帮助，以免错过孩子最佳的治疗时间。
生长发育 2024-01-25阅读量2345
病请描述：儿童焦虑症：原因、症状与对策 儿童焦虑症是一种常见的心理健康问题，在现代社会中越来越普遍。它指的是儿童在面对一些正常的生活压力和挑战时，出现过度担忧、紧张和恐惧的情绪反应，严重影响了他们的日常生活和学习。 首先，让我们来了解一下儿童焦虑症的症状。儿童焦虑症的表现多种多样，包括但不限于以下几种：持续的担心和忧虑，常常是与实际情况不相称的；过度敏感和易怒，对于小事情容易激动和烦躁；身体症状，如头痛、胃痛、腹痛等；睡眠问题，如入睡困难、多梦、夜惊等；社交障碍，害怕与他人交往或表现自己；拒绝上学或参加集体活动；反复出现不适当的行为，如咬指甲、扯头发等。 儿童焦虑症的原因可以是多方面的，包括遗传因素、家庭环境、学校压力、社交因素等。有些孩子可能天生就对压力更敏感，而另一些孩子可能在经历了一些创伤性事件后出现了焦虑症状。此外，父母的过度保护、过高的期望以及家庭中的冲突和不稳定也可能增加孩子焦虑症的风险。 那么，如何帮助孩子应对儿童焦虑症呢？以下是一些建议： 1. 建立良好的家庭氛围：提供稳定、温暖和支持的家庭环境对于孩子的心理健康至关重要。父母应该尽量保持冷静和平和的状态，避免在孩子面前表现出过度的焦虑和压力。 2. 培养积极的心态：鼓励孩子树立积极的自我形象和信念，帮助他们发现自己的优点和长处。教导他们面对挑战时采取积极的态度，学会从失败中学习和成长。 3. 提供适当的支持：了解孩子的需求和困扰，给予他们情感上的支持和理解。同时，也要帮助他们建立解决问题的能力和应对压力的技巧。 4. 建立规律的生活习惯：确保孩子有足够的睡眠和休息时间，保持健康的饮食习惯，适度参与体育活动和放松娱乐。 5. 寻求专业帮助：如果孩子的焦虑症状严重且持续时间较长，影响到他们的日常生活和学习，家长应该及时寻求专业心理咨询师或医生的帮助。专业人士可以对孩子进行评估和诊断，并提供相应的治疗和支持。 最后，我们要明确儿童焦虑症是可以治疗和管理的。通过家长的关注和支持，以及专业人士的帮助，许多孩子可以克服焦虑症的困扰，重新获得快乐和自信的生活。同时，我们也要加强对儿童心理健康的重视和关注，为他们提供一个健康、安全的成长环境。
生长发育 2024-01-25阅读量2081
病请描述：自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一种少见的胰腺炎症，临床分为1型AIP、2型AIP和3型AIP。1型AIP，又称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），它属于IgG4-相关性疾病，又称为IgG4相关性胰腺炎，容易合并其他器官受累。2型AIP，又称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP），一般局限于胰腺，IgG4水平可不升高，其与溃疡性结肠炎及克罗恩病存在一定的相关。 该病的诊断相对较困难，目前该病的诊断基于以下5个标准：（1）组织学发现；（2）胰腺实质和胰腺导管成像；（3）胰腺外器官受累；（4）对激素应答情况；（5）实验室结果。超声穿刺活检还具有一定的局限性，不能作为诊断的金标准。 当AIP患者出现症状，包括梗阻性黄疸、腹痛、后背痛及胰腺外器官受累，或者虽无症状但胰腺肿块持续存在、肝酶升高时，需要激素治疗。除非有禁忌，口服激素应成为一线治疗方案。在初始剂量治疗2~4周后，根据临床表现、检验指标及影像学变化，每1~2周逐渐减量5mg，2~3个月后减至维持剂量5mg。 但是激素治疗有一定局限性，治疗不足6月时，复发率高达40%以上，治疗超过3年，会出现骨质疏松、糖尿病等激素并发症。治疗过程中，要警惕该病合并胰腺癌的可能性。 中医药在该病治疗中的有一定的优势，在使用激素稳定疾病进展的同时，中医药可显著改善患者腹胀、腹痛等症状，明显提高生活质量，还可延缓或改善胰腺纤维化。但对于疾病远期的疗效，目前尚缺乏足够的临床证据。
余奎 2024-01-23阅读量1963
病请描述： 冬季. 2023 红枣，自古以来就被认为具有补血、暖身的功效，是许多中老年人的冬日保健首选。 一段患者故事 68岁的张阿姨也不例外，选择了红枣茶作为养生的饮品。每天一杯红枣茶成了她冬日养生的习惯。 然而，有一天，张阿姨在享受这杯红枣茶的时候，不小心将一颗红枣核吞了下去。起初没有感觉异样，过了几小时，张阿姨出现了咳嗽、呕吐和吞咽疼痛等不舒服，但并未太过在意。一天后，张阿姨感觉右下腹隐隐作痛，由于疼痛不是很明显，张阿姨以为过几天就会好转，也没想到枣核的事情，就没有去医院治疗。 一周过去了，疼痛的感觉并未消失，反而越来越严重。家人们发现了张阿姨的异常，于是立即将她送到了医院急诊。 右下腹小肠（回肠）内异物，继发肠穿孔，局部炎性反应。 CT影像 急诊科立即将病人转入我科进一步治疗，我科医生先给予张阿姨抗感染、止痛、护胃等对症保守处理。在经过几天的治疗后，张阿姨的腹痛症状得到了缓解。 然而，就在大家以为张阿姨即将康复可以出院的时候，她的下腹疼痛症状再次加重，白细胞计数和中粒细胞百分比均显著升高，明显表明体内存在感染。 为了进一步明确腹部情况，我们为张阿姨安排了腹部CT复查。结果显示：肠腔内的红枣核嵌顿在了小肠壁上，无法自行排出。枣核就像一个海洋猛兽“剑鱼”，在你毫无察觉的时候，突然袭击你的身体。为了彻底清除隐患，建议进行手术治疗。 试图穿透网的“剑鱼” 中上腹｜CT影像 病例讨论 在早会上，我们针对张阿姨的病例进行了深入的讨论。傅教授意见：利用能量外科和先进的腹腔镜技术进行探查，并直接取出嵌顿在肠壁上的红枣核。他强调，两害相权取其轻。与其每天提心吊胆地想枣核会不会完全穿出肠管，倒不如直接采取行动，打几个洞进去取出枣核，并予以修补。这样既可以减轻心理压力，又能规避感染加重风险。面对手术的建议，张阿姨和家人一度犹豫不决。然而，考虑到病情的严重性，他们最终勇敢地决定接受手术。 在腹腔镜的辅助下，鲁兵教授带领医生们进行了细致地探查，由于张阿姨曾做过阑尾手术，腹腔内存在大网膜与小肠的粘连。所幸的是，虽然枣核已经刺穿了肠壁，但是粘连包裹在大网膜中，未完全暴露在腹腔里，腹腔内没有游离肠内容物，周围组织水肿轻微。就像“剑鱼”被困在渔网里只露出尖尖头，随着时间的推移，越“挣扎”陷得越深，必须借助人工才能“挣脱”。医生们利用能量平台精准地分解粘连，有序整理并排列小肠，成功游离大网膜，精确显露出“剑鱼”隐藏部位，顺利取出“被困的剑鱼”。过程中未发现活动性出血，随后对创面进行了缝合。整个手术过程流畅且顺利。 解救出的“剑鱼”标本 目前，张阿姨恢复良好，预计明天即可出院。傅教授带领团队查房时询问她以后是否还吃枣子？张阿姨笑着回答，仍会继续食用，但会去核后再食用。她希望通过自己的经历，提醒大家注意食品安全，不要像她一样自“枣”麻烦。 科普一下 喝红枣茶养生虽好，但如果不小心吞入枣核，后果真的这么严重吗？ 1枣核为何会引起严重后果？ 枣核是一种坚硬的物质，不易被消化液消化，两端为尖刺，因此一旦误吞入食道或胃肠道内，很容易刺破、划破消化道壁，引发炎症、感染甚至穿孔等严重后果。如果枣核刺入心脏或大血管，甚至可能致命。 2误吞枣核后应该怎么办？ 观察症状：一旦发现误吞枣核，应立即停止进食，观察是否有胸痛、吞咽困难、呕血等症状。如有异常，应及时就医。 就医检查：如有必要，可进行CT、胃镜等检查，以确定枣核的位置和大小，为后续治疗提供依据。 听从医生建议：医生会根据具体情况给出治疗方案，如自然排出、内镜取出或手术治疗等。患者应听从医生建议，积极配合治疗。 3如何预防误吞枣核？ 细嚼慢咽：在吃带核的食物时，要细嚼慢咽，避免匆忙进食导致误吞。 注意饮食安全：老年人和儿童在食用带核的食物时要特别小心，避免食用过硬、过大的食物。
傅传刚 2024-01-16阅读量1988
病请描述：在儿童的成长过程中，身高发育一直是父母和孩子们所关注的重要问题。有些孩子可能会出现生长迟缓或身高矮小的情况，这引发了对儿童生长激素的兴趣和探索。本文将深入介绍儿童生长激素的作用原理、使用方法以及相关的风险与注意事项，帮助读者更好地理解和应对儿童身高发育问题。 第一部分：什么是儿童生长激素？ 儿童生长激素，也称为人类生长激素（HGH），是由垂体腺体分泌的一种蛋白质激素。它在儿童的身体发育过程中起着重要作用，能够促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育，以及调节体内的代谢过程。儿童生长激素的分泌水平在不同年龄段会有所不同，高峰期一般出现在儿童青春期的开始阶段。 第二部分：儿童生长激素的作用原理 儿童生长激素通过与体内的生长激素受体结合，发挥其作用。它能够刺激骨骼细胞的增殖和分化，促进骨骼的纵向生长。同时，它还能够促进蛋白质的合成，增加肌肉组织的数量和质量。此外，儿童生长激素还可以调节脂肪代谢，促进脂肪的分解，减少脂肪堆积。 第三部分：如何使用儿童生长激素 儿童生长激素的使用需要医生的指导和监控。通常情况下，儿童生长激素注射是最常见的使用方式。医生会根据儿童的年龄、身高、体重和生长发育情况来确定适当的剂量和使用方案。注射一般在晚上睡前进行，因为生长激素在夜间分泌最为活跃。治疗期间，医生会进行定期的身高、体重和血液检查，以确保治疗的效果和安全性。 儿童生长激素的使用需要遵循以下注意事项： 根据医生的建议进行治疗，并不得擅自更改剂量或停药。 定期监测身高、体重和血液指标，以评估治疗效果和调整剂量。 在使用过程中，家长应密切观察儿童的反应，及时报告任何不适症状。 注意保持良好的生活习惯，包括健康饮食、充足的睡眠和适度的运动。 第四部分：儿童生长激素的风险与注意事项 儿童生长激素的使用可能会带来一些风险和副作用。常见的副作用包括关节和肌肉疼痛、水肿、头痛、腹痛等。这些副作用通常是暂时性的，随着治疗的进行会逐渐减轻或消失。在使用过程中，家长和医生应密切观察儿童的反应，及时报告任何不适症状。 此外，儿童生长激素的滥用和不当使用可能导致严重的健康问题，如骨骼畸形、心血管疾病等。因此，儿童生长激素的使用必须在医生的指导下进行，且严格按照医嘱使用。 结论： 儿童生长激素是一个复杂而重要的生理调节因子，对儿童身高发育具有重要影响。通过了解儿童生长激素的作用原理、正确使用方法以及相关的风险与注意事项，家长和医生可以更好地应对儿童身高发育问题，并为孩子提供适当的治疗与关怀。最终，我们希望每个孩子都能够健康成长，获得理想的身高发育。
生长发育 2024-01-10阅读量1871
病请描述：尹女士，78岁，今年9月初因排便困难6年余，最近愈发加重，来到肛肠外科就诊。经过相关检查，诊断为巨结肠，整个右半结肠至降结肠极度扩张，大量积气、积粪，伴有电解质紊乱，当时予以对症支持治疗，肠镜吸取部分积气后尹女士自诉有明显排气排便，腹胀症状也明显好转，但是复查CT右半结肠仍有明显扩张及大量粪便积存，因此建议尹女士手术治疗，不做手术无法根本解决问题，巨结肠情况依然会逐步加重，甚至有穿孔、感染中毒等可能，尹女士及家属因纠结于自身心脏疾病等原因而拒绝手术，选择保守治疗。12天前，尹女士再次出现腹痛不适，排便困难进行性加重，并伴有明显的恶心、呕吐和腹胀等症状，遂至我院就诊。 尹女士入院后，CT平扫结果显示整个右半结肠至降结肠依然极度扩张，较9月份CT甚至有所进展，与巨结肠表现相符，并伴有结肠梗阻改变。与此同时，尹女士长期有阵发性胸闷不适，既往有高血压病史，既往冠脉造影显示有多处明显狭窄，且对造影剂过敏无法再行CTA检查评估冠脉情况。入院检查心电图提示窦性心律、完全性右束支阻滞、ST-T异常及左胸导联低电压。但是目前尹女士的情况为外科急症，腹部体征明显加重，腹痛无法缓解，手术为限期手术，冠脉现心内科也无法干预，也影响后续外科手术治疗。经积极与心内科及家属沟通并综合评估，继续低分子肝素抗凝治疗，予以他汀类药物治疗，倍他乐克缓释片减轻心肌氧耗，单硝酸异山梨酯缓释片扩冠对症治疗。因为尹女士冠心病问题，且无法充分评估，围手术期间心血管风险相对较大，尹女士及家属再次焦虑忧心，犹豫间仍拒绝手术治疗，局面顿时陷入尴尬。 生死时速 次日，一场与死神的赛跑开始了。尹女士的腹痛情况仍没有明显缓解，绞痛的频率明显上升，无法活动，无法进食，心肺功能也因极度膨胀的腹腔挤压胸腔而受到影响，此刻的病情如同陡峭的山崖，一不留神就可能跌入深渊。患者腹部膨隆如山，心肺功能岌岌可危，每一个小时都可能是生与死的界限。急性心梗、心跳骤停、心肺功能不全、肠坏死穿孔…这些名词不仅仅是医学术语，更是悬在尹女士头上的达摩克利斯之剑。肛肠外科傅传刚主任及鲁兵副主任的决策如同指南针，为这场赛跑指明方向，保守治疗不再是选择，因为生命已至悬崖边缘，只有手术，才能打开生的大门。经过反复沟通与解释，尹女士和家属最终也作出了手术的决策，这是信任与决心的交织，是与死神的最后博弈。此刻，时间就是生命，手术台就是战场。 手术战场/Surgical battlefield 2023年12月22日，一场惊心动魄的手术在紧张而有序的气氛中进行。全麻状态下，医生们急诊进行剖腹探查，术中探查见盲肠、升结肠和横结肠的极度扩张令人震惊，最宽处直径达到了20cm，仿佛一条“巨蟒”般的肠道盘踞在尹女士体内，回盲部已经完全开放，近端小肠也出现了明显的扩张，充满了积气和积粪。最终手术医生们决定进行结肠次全切除术，将小肠和乙状结肠进行吻合。切下来的标本可以看见肠壁菲薄如纸，而肠腔内则积满了坚硬的粪便和气体。大网膜紧紧地包裹着这条扩张的结肠，并与腹壁粘连在一起，也给手术带来了更大的难度。在降结肠远段至乙状结肠的部分，肠管呈现僵硬和痉挛的状态，腔内还可以摸到部分成形的粪便。而乙状结肠及远端肠管的形态则是正常的。 捞出“巨蟒”般结肠 经过4个多小时的艰苦奋战，“巨蟒”般的扩张结肠终于被成功切除。手术团队的努力获得了回报，手术顺利完成。由于尹女士年事已高，手术过程极为复杂和艰难。为了确保尹女士的生命安全，手术结束后，尹女士被迅速转入ICU接受进一步的观察和治疗。 医生和护士们夜以继日地守在尹女士的病床前，密切监测其生命体征和病情变化。他们用自己的专业和爱心，为尹女士筑起了一道生命的屏障。在他们的精心照料下，尹女士逐渐康复，迈向新的生活。 科普 特发性巨结肠 特发性巨结肠，是一种病因不明的肠道疾病，其特征为结肠部分或全部扩张。该病的症状主要包括便秘、腹部膨胀、恶心和呕吐等。特发性巨结肠的病因可能与个体心理因素、精神因素有关，也可能与肠道神经发育异常有关。 对于特发性巨结肠的治疗，首先可以进行保守治疗，如灌肠、饮食调整、排便训练等。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术的方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术主要是切除病变的肠管，而姑息性手术则是解除肠道梗阻，缓解症状。 需要注意的是，特发性巨结肠的诊断需要排除其它可能导致肠道扩张的疾病，如先天性巨结肠、炎症性肠病等。因此，如果您或您身边的人出现疑似特发性巨结肠的症状，应及时就医检查，以便得到专业的治疗和指导。
傅传刚 2024-01-08阅读量2886
病请描述：近日，演员周海媚疑患红斑狼疮去世冲上了热搜，一时间，导致医院风湿免疫科咨询人数激增。12月13日，记者从温医大附一院风湿免疫科了解到，预计今年因系统性红斑狼疮住院的患者约1300人次，其中90%为女性，这里面以18—45岁的育龄妇女为主，也不乏幼年和少年女性。 今年19岁的小单（化名），突然腹部十分疼痛，于是赶紧前往温医大附一院急诊科就诊。急诊科医生给小单做了消化道、心血管等多项检查，但一直查不出原因，后来做了自身抗体和CT检查，才发现竟然是系统性红斑狼疮引起的胃肠道血管炎。被收治在风湿免疫科后，小单还会不定期地腹痛发作，痛得受不了，她妈妈只好背着她在病房走廊里来回走，以减轻她的痛感。与此同时，在住院期间，医生还发现小单出现身体多系统脏器受损。经过一个多月的治疗，病情总算稳定了下来。 “说实话，在诊疗中常常会发现红斑狼疮这个病容易被漏诊或误诊，因为它的症状多样且复杂。”温医大附一院风湿免疫科主任孙莉说。 孙莉告诉记者，红斑狼疮是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病。较为常见的症状是面颊出现蝶形红斑，很多人以为是过敏，去看了皮肤科，还有人出现发热、乏力，以为自己是得了流感，而一些有肌肉关节痛症状的可能会选择去看骨科、出现血尿会去看肾病内科或泌尿外科，血压升高、胸痛胸闷会去心血管内科，出现头痛、肌无力可能会就诊于神经内科……系统性红斑狼疮的临床表现特别复杂，可影响人体任一器官或系统，包括皮肤、眼睛、神经系统、心肺、肾脏、消化、血液系统等。这些并发症包括肾炎、肾功能衰竭、各种肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、神经系统病变等。因为红斑狼疮的确诊需要多项指标支持，单一数据很难发现端倪，如果医生经验不丰富或者说对相关知识不了解，就可能出现检查了一堆，却没查出是什么病的窘境。 根据目前研究发现，部分红斑狼疮发病具有一定家族聚集性的特征，所以它的发病可能与遗传基因有一定关系；患者多为女性，由此可见，红斑狼疮的发病与人体雌激素密切相关；还有就是环境因素，阳光、药物、化学试剂以及感染也可能诱发红斑狼疮发病。 红斑狼疮曾被很多人称为“不死的癌症”，因为这种疾病目前无法根治，但正规科学治疗，病情可以得到控制。随着医疗技术水平的进步，红斑狼疮已不像几十年前那么可怕，只要及时接受正规治疗，病情控制得当，一般患者与常人无异。 不及时治疗有什么危害？ 狼疮虽然不是癌症，有时却比某些癌症更可怕，它可引起多个脏器受累，危重者可致命。在临床上，孙莉曾遇到过很多严重的红斑狼疮患者。一位年轻女孩合并肺动脉高压，家人带她辗转各地遍访名医，最终病情仍然加重，出现心房血栓和心衰。最后，在洗澡时猝死。一位十几岁的小姑娘在病房住院时突然失踪，2天后才寻回，结果发现是狼疮影响了神经系统，出现了精神异常和失语。后经治疗出院后，又跳楼骨折送到急诊。所幸，年轻人仍然有顽强的生命力，在定期门诊随访过程中，疾病逐渐得到缓解。 还有一个女孩子瞒着医生在网上私自购药，结果导致肺部严重感染、败血症。最后，在重症监护室抢救无效，令人痛心。一位固执的母亲，不顾自己的病情仍处于活动期，没有听从医生劝阻自行怀孕，足月时出现癫痫大发作、昏迷后送至急诊抢救。万幸的是，经过多个专科协作努力，孩子保住了，她自己也捡回一条命，但后面，还有多个脏器后遗症在等着她。 系统性红斑狼疮有得治吗？ 在以前，系统性红斑狼疮是属于死亡率比较高的疾病，但随着现代医疗水平的发展，过去几十年来狼疮患者的预后有了显著改善，死亡率已大大下降。据文献报道，20世纪80年代中国的狼疮患者5年生存率是70%，10年生存率是60%，而近几年的报道显示狼疮患者10年生存率超过了90%。 孙莉提醒： 不要轻信“偏方”“秘方”，他们毒、副作用不明确，耽误治疗时机后还可能加速病情发展；不要每天上网搜红斑狼疮相关的讯息，有些讯息很片面，容易对患者进行误导。只要及时就诊并积极治疗，大部分患者的病情都可以得到良好的控制，并且能和正常人一样工作以及生儿育女，大家不用过于焦虑。但是切记：一定要定期到风湿专科医生处随访评估！根据病情变化及时调整治疗方案。 来源：温州晚报全媒体（记者：谢施琦）、温医大附一院、网络 编辑：王淳 校对：麻笑恬 责编：王乐乐 监制：王若江
孙莉 2024-01-08阅读量2697
病请描述：门诊接诊复杂性肠粘连患者较多，其中，有不少是行子宫全切后不久就出现了肠粘连的症状，然后因为粘连性肠梗阻而一而再，再二三的接受手术治疗，然而效果却不尽人意，患者也是受尽腹痛之折磨。而引起这种情况的罪魁祸首——“空盆腔综合征”，还没有引起相关的医生重视。 简要归纳如下： （1）子宫全切或直肠癌根治术病史。 （2）术后不久即出现不全性肠梗阻的表现。 （3）术后1月复查盆腔CT，可见大量小肠坠入盆腔并粘连成团。 遇到这种情况，手术是无解的。早期有肠粘连症状时，中医药及时介入，虽然无法让坠入盆腔的小肠回复原位，但治疗效果还是比较理想的，患者生活质量会提高很多。
余奎 2024-01-05阅读量2289
病请描述：随着社会经济的发展和技术的进步，人们的生活越来越方便，但现代生活中的压力和竞争也越来越激烈。许多孩子在成长过程中也会遇到各种各样的挑战。 其中，儿童期抑郁症是一种常见的精神障碍，也是备受关注的社会热点。本文将聚焦儿童抑郁症，详细探讨其症状、病因、诊断和治疗，希望能引导家长和教育工作者更好地关注和解决这一问题。 1、 儿童抑郁症的症状 儿童抑郁症是指儿童在情绪、行为和认知方面表现出显著异常的疾病。主要症状包括情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、食欲变化、疲劳、注意力不集中、自责和无助。儿童时期的抑郁症也可能导致身体不适，如头痛、腹痛、肌肉疼痛等。如果这些症状持续两周以上，家长和教育工作者需要认真对待。 2、 儿童抑郁症的病因 儿童抑郁症的病因是复杂的，可能是多种因素共同作用的结果。首先，遗传因素可能对儿童抑郁症的发病有一定影响。其次，环境因素也是一个重要因素，如家庭关系不和谐、学业压力过大、社会圈子不好。此外，生化和心理因素也可能与儿童抑郁症的发病有关。 3、 儿童抑郁症的诊断 儿童抑郁症的诊断需要专业医生的参与。通常情况下，医生会首先进行身体检查和会诊，以排除身体疾病的可能性。随后，医生可以使用标准化工具，如儿童抑郁量表（CDI）、贝克抑郁量表等来评估儿童的抑郁状态。与此同时，医生还将对儿童进行心理测试和访谈，以了解他们的情绪、行为和认知方面。如果被诊断为儿童期抑郁症，医生可能会进一步制定治疗计划。 4、 儿童抑郁症的治疗 儿童抑郁症的治疗需要综合考虑多种因素，如病情的严重程度、病因、年龄、性别和家庭环境。目前，儿童抑郁症的治疗主要包括两种类型：心理治疗和药物治疗。 1）.心理治疗 心理治疗是儿童抑郁症的重要治疗方法之一，它可以通过改变儿童的思维、情绪和行为来帮助缓解抑郁症。常见的心理疗法包括认知行为疗法、亲子关系疗法和游戏疗法。这些治疗方法需要专业医生的指导和协助，家长和教育工作者也需要积极配合。 2）.药物治疗 药物治疗是儿童抑郁症的另一种重要治疗方法，常用药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药。这些药物可以通过影响神经递质的代谢来缓解儿童的抑郁症。然而，药物治疗也有一定的风险和副作用，需要专业医生的指导和监督。 除了心理治疗和药物治疗外，儿童抑郁症的治疗还需要家长和教育工作者的积极参与和支持。他们可以通过改变家庭环境、优化教育方法和加强情感交流，帮助孩子克服抑郁，重新获得生活的信心和快乐。 5、 儿童抑郁症的预防和指导 预防和指导是治疗儿童抑郁症的重要步骤，目的是帮助儿童尽早认识和预防抑郁症的发生。常见的预防和指导措施包括： 1）.建立一个好家 庭院环境 家庭环境是儿童健康成长的重要因素，稳定、温馨、和谐的家庭环境有利于儿童身心健康的发展。父母应该更多地关注孩子的情感需求，并为他们提供足够的照顾和支持。同时，父母也应注意自己的情绪管理，避免将情绪和压力转移给孩子。 2）.建立积极的教育方法 教育方法也是影响儿童身心健康的重要因素之一。家长和教育工作者应采取积极的教育方法，激发孩子的信心和兴趣，鼓励他们发挥自己的优势和潜力。此外，家长和教育工作者还应帮助孩子树立正确的人生观和价值观，培养积极乐观的态度。 3）.增强情感沟通技巧 情感沟通技巧对儿童的身心健康也至关重要。家长和教育工作者应注意与孩子的情感交流，尊重他们的感受和想法。通过情感交流，孩子可以表达自己的情绪，减轻心理压力，促进身心健康的发展。 4）.增强心理健康意识 提高心理健康意识也是预防儿童抑郁症的重要措施。家长和教育工作者应加强心理健康教育，帮助孩子了解自己的情绪和行为，学习正确的情绪调节和解决问题的方法。同时，家长和教育工作者也应该具备一定的心理健康知识和技能，能够及时发现和解决孩子的心理问题。 6、 结论 儿童抑郁症是一种常见的心理问题，严重影响儿童的身心健康和生活质量。儿童抑郁症的治疗需要专业医生的指导和协助，也需要家长和教育工作者的积极参与和支持。预防和指导也是重要环节，通过建立良好的家庭环境、积极的教育方法和增强情绪 沟通技巧和提高心理健康意识等措施可以有效预防和降低儿童抑郁症的发生率。 我们都有责任关注和支持儿童的身心健康，尤其是在当今社会，儿童面临着越来越大的心理压力和挑战。要积极宣传心理健康知识和技能，为儿童健康成长提供全面支持和帮助。 最后，希望社会各界共同关注儿童心理健康问题，加强心理健康教育，提高心理健康意识，为儿童健康成长创造更好的环境和条件。
生长发育 2023-12-29阅读量2199
病请描述：怀孕后发现子宫肌瘤能否继续顺利妊娠至足月？ 门诊经常遇到一些女性朋友准备备孕了，结果孕前检查发现子宫肌瘤，或者有些人是已经怀孕一个多月了，检查发现了子宫肌瘤，因此非常焦虑，担心子宫肌瘤对胎儿发育的影响。下面就来给大家讲讲。 首先了解一下子宫肌瘤的病因： 目前子宫肌瘤的确切病因尚不明了，但因为肌瘤好发于生育年龄女性，绝经后萎缩或消退，所以提示此疾病与性激素有明显相关性。而当一位女性妊娠前雌三醇<7nmol/L，孕37周可以达到1000nmol/L，孕激素同样在妊娠后明显增加。这些都会大大的刺激子宫肌瘤的生长速度，经常会看到有些孕妇在孕前1-2cm的肌瘤至孕足月增长到7-8cm。看到这，大家肯定就害怕了，难道有子宫肌瘤就不能怀孕了吗？而那些已经怀了的是否要终止妊娠呢？不着急，继续往下看。 接下来讲讲子宫肌瘤的分类： 按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分3类：1肌壁间肌瘤，顾名思义长在子宫肌层中间；2浆膜下肌瘤，即肌瘤向子宫表面生长；3黏膜下肌瘤，即向宫腔里面生长。 最后就来讲讲何种情况子宫肌瘤可以备孕： 1首先子宫浆膜下肌瘤，特别是<4cm的肌瘤一般对妊娠影响不大，可以备孕，甚至如果达到5-6cm，对于一些年龄已经超过36岁着急备孕的女性，妇科医生通常也会建议她们先去备孕，因为如果做子宫肌瘤手术则需要避孕至少半年到一年以上，届时卵巢功能正在飞速下降，恐有不孕的风险。 2其次是子宫肌壁间肌瘤，如果<4cm，特别是单发的则对备孕的影响也不大，可以试着去备孕，但如果子宫多发肌壁间肌瘤已经导致子宫腔形态改变，甚至已引起多次流产的女性，则需要积极处理后方能备孕。 3最后讲讲黏膜下肌瘤，相信大家看了分型都明白该型肌瘤对生育的影响是最大的，所以无论大小都需要在孕前处理掉，可以做宫腔镜手术切除，术后一般避孕3-6个月就可以备孕了。 4当然如果考虑肌瘤恶变可能则无论生长部位或大小都必须积极处理，不能备孕，这项甄别工作就交给医生来做了。 那么怀孕了以后发现子宫肌瘤应该怎么办呢？ 首先如果是子宫肌壁间或浆膜下肌瘤<5cm，且无腹痛腹胀，无恶心呕吐及发热，则密切观察，了解肌瘤生长速度，如果生长速度不快，至足月可以考虑分娩后复查B超，大部分肌瘤会随着激素水平下降而缩小。如果生长很快，孕早期迅速超过10cm，则妇科医生可能会建议终止妊娠。因为随着孕周的持续增加肌瘤会继续迅速生长最终可能导致孕妇流产大出血或分娩时大出血风险较大。如果孕期出现剧烈腹痛伴恶心呕吐及发热，则可能肌瘤因生长快出现红色变性，此时需要紧急就诊，大部分病人通过保守治疗可以继续妊娠至足月，如果保守治疗失败可能需要终止妊娠。 最后讲讲如果长了子宫肌瘤是否能自然分娩： 大部分合并子宫肌瘤的妊娠女性都可以自然分娩，但应预防产后出血。因子宫肌瘤会影响子宫收缩。所以建议妊娠合并子宫肌瘤的孕妇在技术力量较强的医院分娩。如果肌瘤长在特殊部位，比如宫颈或其他阻碍胎儿娩出的通道上则可能需要剖宫产手术终止妊娠。术中术后均需要预防产后出血。 最后祝所有女性朋友们健康快乐！
何拉曼 2023-12-13阅读量2178