病请描述：胆囊结石的病因 胆囊结石是指在胆囊内形成的结石，是最常见的一种胆囊良性疾病。胆结石的形成与多种因素有关，我们常用“6F”来总结胆囊结石高发人群： 1.女性（Female）：雌激素水平过高会降低胆囊的收缩功能，影响胆囊排空，不利于胆汁排泄，同时还增加胆固醇的分泌； 2.40周岁以上（Forty）：成年期以后的女性胆结石患病率偏高； 3.肥胖（Fat）：肥胖的人，胆汁中有较高的胆固醇浓度，而且胆固醇的分泌、合成也较高，易患胆结石； 4.多次妊娠（Fertile）：怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加；另外怀孕时腹部压力增加，影响胆囊排空，胆汁容易潴留，增加了结石的发生； 5.家族史（Family）：家族中有人曾经罹患过胆结石，发生胆结石几率相对较高； 6.*生活习惯（Free）：平时一日三餐无规律、尤其是经常不吃早餐；饮食中的油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少；久坐、熬夜、少运动等，这些情况均可能导致胆囊收缩不规律，胆汁会在胆囊内过度浓缩，从而罹患胆结石。 此外，糖尿病、高脂血症、肝硬化、溶血性贫血，饮食结构差异等也会影响胆结石的发病率。 胆囊结石的分类及症状 胆囊结石的分类 胆囊结石可以根据其化学成分和胆固醇含量进行分类： 1.胆固醇结石：胆固醇含量超过70%，主要由胆固醇和胆红素以及多种金属离子形成的结石。 2.胆色素结石：胆固醇含量低于30%，由于胆囊中胆固醇过度饱和而析出晶体，形成的结石。 3.混合型结石：胆固醇和胆红素混合型结石，胆固醇含量介于上述两者之间。 大多数胆囊结石患者患有的是以胆固醇为主的混合型结石。 胆囊结石的症状 胆囊结石的常见症状包括： 1.腹痛：这是最常见的症状，通常表现为右上腹或中上腹的疼痛，有时可能会放射到背部或右肩。疼痛可能是阵发性的，也可能是持续性的，并可能随着姿势的改变或饮食的摄入而加剧。 2.恶心和呕吐：当胆结石阻塞胆管或引起胆囊炎症时，患者可能会感到恶心并出现呕吐的症状。 3.黄疸：如果胆结石阻塞了胆管，胆汁无法正常排出，就会导致胆红素在体内积聚，从而使皮肤和眼睛出现黄疸。同时，尿液可能会变深，而粪便则可能呈现浅色。 4.消化不良：胆结石可能导致胆汁分泌不畅，从而影响消化功能，引起腹胀、嗳气、反酸等症状。 5.发热和寒战：如果胆结石引起胆管炎或胆囊炎，患者可能会出现发热和寒战的症状。 6.急性胰腺炎：在某些情况下，胆结石可能会阻塞胰管，导致急性胰腺炎。此时，患者可能会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，并可能伴有高热和寒战。 胆囊结石的诊断与治疗 胆囊结石的诊断 胆囊结石的诊断通常需要结合临床症状、体征和辅助检查： 1.临床表现：患者可能无症状，或表现出胆绞痛、右上腹隐痛等症状。 2.B超：作为首选的检查方法，B超可以显示胆囊内的强回声团及其后方的声影，诊断准确率可达95%以上。 3.CT：在B超的基础上，CT可以提供更详细的影像信息，有助于诊断。 4.MRCP：MRCP能够清晰显示胆囊、胆管、胰管等结构，有助于诊断胆囊结石及其并发症。 5.内镜超声：对于复杂的胆道结石，内镜超声可以提供更清晰的胆道影像。 胆囊结石的治疗 胆囊结石的治疗通常取决于患者的症状、结石的大小和数量、以及是否存在并发症等因素 1.无症状的胆囊结石：如果患者没有症状，可能不需要立即治疗，但应定期进行观察和随访 2.腹腔镜胆囊切除术：这是治疗有症状胆囊结石的标准手术方法，具有创伤小、恢复快的优点。 *我科特色单孔腹腔镜胆囊切除术，取脐周隐瘢切口，体现了超微创理念！ 3.保胆取石手术：单发结石、胆固醇结石、胆囊功能＞40%，患者有较强的保胆意愿，在综合评估后可行保胆取石术。 *我科特色针孔保胆取石手术，手术切口小，美观，术后恢复快！ 4.开腹胆囊切除术：在某些特殊情况下，可能需要进行开腹手术来切除胆囊。
丁凡 2024-06-27阅读量1844
病请描述：经常能在门诊看到胆囊息肉自己消失的患者。因此，答案是肯定的，能够自愈。 但是，自愈的概率较低，100个里面只有数个。今天，我来讲讲胆囊息肉为何能够自愈。 胆囊息肉分为2种： 第一种，腺瘤 性的息肉，属于肿瘤 性的息肉，不可能自愈，且有癌变的风险，但这种息肉占比较少，约5%左右。多数就诊时已经很大，都是建议直接手术。 第二种，胆固醇 性的息肉，占比90%以上。顾名思义，主要成份为胆固醇。没错，你没有听错，就是血脂的一种。肥胖和高脂血症的患者越来越多，因此，胆固醇息肉越来越多。能自愈的极少数人，往往息肉不大，5mm以内，能做到清淡饮食多运动，控制好体重和血脂。能做到这些的患者比例并不多，最多5%。当然，也有许多人将这些不好的因素都控制很好，息肉也不会消失，甚至会增大，原因不清，只能归结为体质。 无论如何，控制好自己能控制的，就算息肉没能缩小，也收获了健康。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量1233
病请描述：理论上有自愈的可能，但现实当中，偶尔碰到息肉有自愈的，没见过结石自愈的。 结石分为两种，一种叫胆色素结石，碳酸钙较多，质硬，密度高，CT可以看到，因此叫做阳性结石。吃药无效，理论上也不存在自愈的可能。 另一种叫胆固醇结石，跟胆固醇息肉是同样的成份，胆固醇息肉有自愈的可能，因此，胆固醇结石也有自愈的可能，至少理论上是这样。因为这种结石的成因跟脂质代谢有关，超重或肥胖、高脂血症的患者容易得这类结石和息肉，因此，控制好体重血脂、多运动有助于缓解这些疾病。如果结石初发，也不大，控制好这些危险因素（改变体质），有可能自愈。 无论如何，即使结石没有自愈，也收获了健康。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量690
病请描述：肝囊肿是肝脏最常见的良性疾病，简单来说就是肝脏上的小水泡，一般观察即可，不需要任何处理，除非已经很大或者长得很快。 肝囊肿跟饮食和日常活动等都没有关系，因此，饮食没有任何禁忌，吃任何食物也不会影响肝囊肿的发展。但还是鼓励大家健康饮食，避免肥胖和高脂血症等。日常活动也不会影响肝囊肿的发展，剧烈运动也不会增加风险，即使肝囊肿破裂，发生致命大出血的风险也很低，除非肝脏破裂，但这跟有没有肝囊肿没有关系。 肝囊肿也没有癌变风险，但如果不是单纯肝囊肿，比如囊腺瘤、囊腺癌，需要及时就医，进一步检查，必要时尽早手术。单纯肝囊肿仍然需要每年复查，以了解病情变化等。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量2037
病请描述：我们肝胆外科门诊，每天都碰到很多肝功能不全的患者，转氨酶高，胆红素高，碱性磷酸酶或者γ谷氨酰转肽酶高等，查了一下原因，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、自免肝、酒精肝、巨细胞病毒、EB病毒、遗传性肝病等都没有。最后一排查，无外乎几个原因：超重或肥胖、脂肪肝、血脂高。严重者往往同时存在。 脂肪肝前面已经讲过，久了也会导致肝硬化肝癌，需要重视，但要从根本上解决问题，需要控制好体重血脂，饮食清淡，多运动，把过剩的营养消耗掉。 这里需要重点强调一下高脂血症。 脂肪肝发展到肝硬化肝癌需要30年甚至40年，但高脂血症会让全身的血管慢慢堵掉（动脉粥样硬化），10年-20年就会发生心梗、脑梗、肾功能不全等，因此，危害更胜于脂肪肝，因此，需要尽早控制好。除了前面提到的控制好体重血脂，饮食清淡，多运动，还需要尽早使用降脂药物，可以大大延缓血管堵塞的速度。 君不见，周围很少见到七八十岁的胖子，他们都去哪儿啦？你懂的。千金难买老来瘦。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-21阅读量2217
病请描述：我在门诊遇到最多的问题： 不是：我为什么得了胆囊结石？ 不是：我为什么肝脏上长了瘤子？ …… 而是：我的胆囊为什么要切？我要保胆。 病人有一万个要保胆的理由。 我不建议保胆的原因就那么几个： 保胆结石很可能复发； 保胆肿瘤很可能复发； 保胆癌变的风险较高等。 关键是，这会儿我才发现，我的理由为什么这么苍白无力，因为没有一个是非常肯定的或百分百发生。 谁叫医学是一门现代科学呢？我们需要证据，我们需要严谨。绝对的表述一般都是错的。 这个世界上，能保证百分百的并不多。 而医学，是最无法保证百分百的。 神仙可以保证百分百，可惜神仙并不治病。 生命的奥秘复杂而神秘，人类能搞清楚的目前仍然只是冰山一角。 感冒能一次治断根不再发吗？ 高血压糖尿病能一次治好不用终生服药吗？ 肥胖能治好吗？ 头痛能治好吗？ 失眠能治好吗? 想想就令人绝望。 胆囊为什么会长结石？没人知道，只能归结为体质。 体质能改变吗？我不敢说不能，但是，很难。 所以，结石肯定会再长，只是早晚得问题。 前几天做的一个胆囊患者，3年前私立医院做的保胆取石，现在复发了，石头很大，超过3公分；炎症还很重，胆囊壁厚1公分；疼得嗷嗷叫。边看我的门诊，边骂以前的医生。 果断找我做了切除。每年，这样的病例，我们能遇到很多。前两天门诊还有一个年轻患者，这些年去了全国很多医院，吃了几万元的中药，结石一点儿没消，隐隐还有变多的趋势，关键是还经常发作。 还好她还能忍受，因为还在犹豫要不要切胆囊。 哎！一声叹息。 关于为何不保胆，请看我很早写的一篇文章：“胆囊应该保吗？” 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-21阅读量1048
病请描述： 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子，精 液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵，并 被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常就 能阻碍受孕，导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明来自男性的精子经女性 阴道、子宫，到达输卵管壶腹部，在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子 相遇， 精卵结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫，种植于 子宫内膜在此继续分化形成胎儿。 研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85％，2 年为 93％。世界卫生组织编印的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中将婚后有 正常性生活未避孕，同居一年未受孕者称为不孕症。最新流行病学统计数据表明： 在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。 婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续 1 年不孕者称为继发性不孕。 不育的病因通常有以下四个方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男 女双方共同的原因；4、不明原因。 1、 女性的原因主要有： （1） 输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合。 （2） 卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。 （3）宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。 （4）子宫因素：先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症、子宫内膜 增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。 （5） 阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕等造成不孕 。 ２、男性不育的原因主要有： （1）精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子，如果少于 2 千万个精子则为数量不足。 （2）精子活力不足：前向运动精子少于25％。 （3）精子形态不良：畸形精子大于70％。 （4）无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。 （5）性功能障碍：射精障碍或阳痿。 （6）死精子症、逆行射精及血精子症。 （7）内分泌功能异常。 3、男女双方因素：夫妇双方缺乏性生活的基本知识，双方盼孕心切导致精神过 度紧张，以及免疫因素导致精子卵子不能结合。 4、原因不明的不孕：夫妇双方经不孕检查，结果均正常而不孕者。 其中，不孕症中 35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素， 10-17％为不明原因不孕。所以男女双方共同检查是非常必要的。 什么时候应该做不孕检查？ 如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果 男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、复发性 流产、月经不规律病史，应尽快治疗。 女性不孕常见检查项目： (1) 病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体 方法和时间; 月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结 核，特别是生殖系统的结核，治疗经过有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症， 应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。 (2) 体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌 失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重增加、第二性征发育异常等。 (3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎 症、包块或肿瘤等。 (4) 排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉等，如怀疑有甲状腺、垂体 或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳 素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。 (5) 卵巢功能检查：常用的有： ①基础体温测定； ②子宫颈粘液结晶检查； ③阴道脱落细胞周期性涂片； ④诊断性刮宫或经期取子宫内膜； ⑤垂体或卵巢激素测定。 (6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气术或子宫输卵管碘油造影术。 (7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘 膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的手术治疗。 (8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连，子宫、卵巢和输卵 管的情况。并可作相关的手术操作，如在腹腔镜下做输卵管通液术，盆腔粘连分 离术等。 男性不育患者常见的检查项目 ： （1）与男性不孕不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性 不孕不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、 支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。 （2）与男性不孕不育有关的遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正 常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或精子生成障碍， 从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。因此，对现有性别分化异常 或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫 妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。 （3）精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精 液的参数是医师最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查；最好用体外射精方法取标本；要能保证获得全部精液；2周内复查1-2次。 （4）与男性不孕不育有关的内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能 和生殖功能，是男性不孕不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、 FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 （5）精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能 的了解。男性不孕不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动 力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见 有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 （6）前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。前列腺液检查可为前列腺炎 的诊断提供依据。 不孕不育的治疗 目前中国有约1亿育龄期家庭, 按现有研究数据报告的将近10%的不育症发 生率计算,我国约有 1000 万不育家庭, 这个数字显然大得惊人, 而在儒家思想的 影响下,很多家庭都有迫切的生育愿望。在所有不育症患者中,有70%可通过较简 单治疗后成功妊娠, 比如无排卵的女性患者服用促排卵药, 输卵管炎症患者通过 中西药、理疗治疗, 精子活力不够的男性服用药物治疗等，而剩下的30%则需要 接受辅助生殖技术治疗。 何谓辅助生育技术？ 辅助生殖技术简单来说就是医学助孕，它是一种专门针对不育夫妻生育的技 术，辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过 人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫 精液人工授精（AIH）和使用供精者精液人工授精（AID）两种。 体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的 婴儿，而是从卵巢内取出卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎， 然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。所以“试管婴儿”可以 简单地理解成在实验室完成的受精过程（代替输卵管的功能），因而称为“试管婴 儿”。 哪些夫妇需要应用辅助生殖技术？ 人工授精中的夫精人工授精主要适用于男性因少精、弱精、液化异常、性功 能障碍、生殖器畸形等不育，女性宫颈因素不育、生殖道畸形及心理因素导致性 交不能等不育、免疫性不育、原因不明不育等。供精人工授精适用于绝对性男性 不育，如男方无精子症、严重少弱畸精子症、男方有遗传性疾病，夫妇间因特殊 血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。供精人工授精涉及到社会伦理问题， 国家对其实施有严格的规定。 “试管婴儿”技术主要适用于输卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫 性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈等因素造成的不孕症、男性因精液 异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症，经药物或手术治疗 后仍不能受孕、夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病、多次用丈夫精液 人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败、卵巢发育不良、早衰、使用 供者卵子受精等。 怎样预防不孕不育症？ 1、积极了解有关疾病的科普教育知识，对受孕道理要有一定的掌握：由于 现在的生活越来越开放，所以一些性方面的知识已不再是神秘羞耻之事，因此关 于性方面的教育应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其 是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。 2、发现身体异常要及早的进行防治：在生活中并不是所有的不孕不育患者 都是先天性，往往是因为一些疾病而引起的，倘若面对这些疾病一定要及早的发 现，及早的采取措施治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到 彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一 定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎， 如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利 于受孕。 3、要尽可能的避免人流，减少手术，重视第一胎孕育：主要就是因为怕一 些手术不洁或是手术后的调理不恰当容易引发一些感染，出现发热，以致输卵管 炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人 流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生 育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。 4、在生活中要尽可能的保持开朗的心情，减少精神紧张：一般生儿育女就 是夫妇婚后人生的希望，然而有时往往却因为盼子太心切，反而不会怀孕。特别 高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。 5、要加强自我保护的意识，减小不孕症发生的几率：如有些人由于从事一 些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护 条例的规定，认真采取措施，自我保护，将导致不孕的因素降低到最低限度。 6、对孕育的知识要多加了解：节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是 极为重要的。但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。 宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。
伍园园 2024-06-18阅读量2886
病请描述：前面的文章介绍了什么样的人容易得肝癌，其实明白了这个问题，就知道肝癌该如何预防了。 那就是控制好慢性肝病，避免发展到肝硬化。因为所有慢性肝病，如果不能很好的控制或者去除病因，只要时间足够，都会发展成肝硬化。 针对病因第一位的慢性病毒性肝炎：乙肝最常见，其次为丙肝。目前，丙肝如果及时发现，口服药物3个月几乎都能治愈，不会导致肝硬化肝癌。而乙肝虽然目前不能百分百清除，但可以很好的控制，类似高血压高血脂，如果治疗及时规范，也不会导致肝硬化肝癌。乙肝疫苗完全可以称之为肝癌疫苗。 针对病因第二位的长期大量饮酒：酗酒可以导致酒精性脂肪肝，肝炎，肝硬化，肝癌。预防的办法就是戒酒。 针对病因第三位的肥胖、高脂血症等：可以导致非酒精性脂肪肝，继而肝炎肝硬化肝癌。预防的办法就是清淡饮食多运动，控制好体重血糖血脂等（管住嘴，迈开腿）。 其它病因导致的肝癌少见，总而言之，规律健康的生活，戒烟酒。有条件定期体检，以发现隐藏的小问题，做到及时发现及时治疗，而不至于有慢性肝病几十年而不自知。 总而言之，肝癌的的绝大部分病因都是可以避免和治疗的，上医医未病，大家可逐一对照，去除病因，预防肝癌。 每个患者均有特殊性，具体治疗指征和治疗方式请咨询专科医生。 欢迎转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-17阅读量1962
病请描述：简而言之，肝硬化（图1）的人容易得肝癌（图2）。 那什么样的人容易得肝硬化呢？ 所有慢性肝病，如果不能很好的控制或者去除病因，只要时间足够，都会发展成肝硬化。 按照发病率排序，病因大致如下： 第一，慢性病毒性肝炎。乙肝最常见，其次为丙肝，而甲肝和戊肝不会转为慢性，勿需担心。目前，丙肝如果及时发现，口服药物3个月几乎都能治愈，不会导致肝硬化肝癌。而乙肝虽然目前不能百分百清除，但可以很好的控制，类似高血压高血脂，如果治疗及时规范，也不会导致肝硬化肝癌。没有乙肝的朋友一定要打疫苗，大家都认为宫颈癌疫苗是最早普及的癌症疫苗，其实乙肝疫苗才是，乙肝疫苗可以称之为肝癌疫苗。 第二，长期大量饮酒。可以导致酒精性脂肪肝，肝炎，肝硬化，肝癌。预防的办法就是戒酒。 第三、肥胖、高脂血症等。可以导致非酒精性脂肪肝，继而肝炎肝硬化肝癌。目前门诊见到的由酗酒和肥胖导致的肝功能不全患者越来越多，每天都有好多个，随着乙肝疫苗的普及和丙肝的治愈，以后由病毒性肝炎导致的肝癌会越来越少，由酗酒和脂肪肝导致的肝癌将会越来越多。 第四、工业毒物、霉变食物或药物。长期或反复地接触易引起肝损伤毒物如含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴、中药等，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。霉变的食物所含毒素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化肝癌。 其它病因如血液循环障碍（慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎），遗传代谢障碍（如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等），胆汁淤积（肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积），肝脏寄生虫病如血吸虫病引起的肝硬化肝癌者相对少见，预防的办法主要是早发现早治疗原发病。 总而言之，肝癌的的绝大部分病因都是可以避免和治疗的，上医医未病，大家可逐一对照，去除病因，预防肝癌。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-14阅读量2167
病请描述：最近门诊有较多异常子宫出血的患者，且发现子宫内膜癌的患者呈现上升趋势，故感觉有必要科普一些关于子宫内膜癌方面的知识。 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。 主要有两种发病类型： 1.雌激素依赖型，顾名思义与雌激素密切相关。这种类型占子宫内膜癌的大多数。多见于年轻肥胖女性。 2.另一种少见类型是非雌激素依赖型，与雌激素无明确关系。多见于老年体瘦妇女，恶性程度高，预后不良。 目前病因并不十分清楚，主要与以下一些因素有关： 1.患多囊卵巢综合征 2.患分泌雌激素的卵巢肿瘤 3.绝经后长期服用雌激素 4.乳腺癌术后长期服用他莫西芬 5.有内膜癌家族史 6.患高血压或糖尿病或不孕不育或绝经延迟或肥胖。 诊断： 通过B超，核磁共振或CT等了解是否侵犯子宫肌层或周围组织。宫腔镜检查及诊断性刮宫是最终明确诊断的金标准。 处理：子宫内膜癌主要的治疗方法为手术，术后病理指导进一步治疗方案。 预防： 1.一旦出现异常子宫出血包括非经期出血，月经不规则，月经淋漓不尽或绝经后出血均须尽快就诊。 2.对雌激素的应用须到正规医院在专科医生的指导下进行，且需定期检查随访。 3.对有高危因素的人群须密切随访，包括有乳腺癌术后服药的女性，有内膜癌家族史的女性。或患多囊卵巢综合征的孕龄女性须调理月经，并定期随访内膜情况， 4.注意控制体重，如有高血压或糖尿病等须治疗控制达正常范围。 总之，一旦发现问题须尽快就医，即使出现子宫内膜癌，也不需要太担心，大部分都是雌激素依赖型，早期愈合良好。 端午节即将来临，最后祝大家节日快乐！健康幸福！ 上海市第一妇婴保健院何拉曼
何拉曼 2024-06-04阅读量4200