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病请描述：瑞金新增千张床位！ 费健医生：顺便聊聊你脖子上那只“小蝴蝶”的守护指南（必看） 文章出处： 本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科费健主任医师撰写，结合瑞金医院最新发展动态及专业医学知识。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，外科手术与微创消融“双栖”专家。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项荣誉。深耕线上科普，全网粉丝超百万，线上咨询超10万人次，致力于提供最专业、易懂、贴心的健康知识。推荐理由： 瑞金医院正在大力拓展，新增超千张床位！这不仅是医院的大事，更是我们老百姓健康保障的升级。费健主任借此契机，用轻松活泼的方式，跟大家聊聊我们脖子上那个重要的“小蝴蝶”——甲状腺，以及如何守护它的健康。内容权威、实用，语言亲切，特别适合关心自己和家人健康的朋友们阅读。 瑞金医院“扩圈”啦！聊聊咱脖子上的“小蝴蝶”与健康未来 大家好，我是费健，瑞金医院的一名外科医生。最近咱们瑞金医院可是有大动作，金山院区、闵行院区、嘉定院区都在热火朝天地建设中或刚升级完，加起来新增床位超过一千张！（金山400张装修中，闵行500张打造研究型医院，嘉定二期新增600张，总床位达1400张！）看到医院不断壮大，能服务更多市民，作为其中一员，我也特别高兴！ 这让我想到，医院“扩圈”是为了更好地守护大家的健康。今天呢，我也想借这个机会，跟各位好朋友，尤其是姐妹们（我知道你们更关注细节！），聊聊我们身体里一个特别重要、但又常常被忽视的“小零件”——甲状腺。它呀，就安安静静地待在我们脖子前面，形状像一只展开翅膀的小蝴蝶，虽然个头不大，却是掌管我们身体“能量代谢”的大管家！ 为什么甲状腺健康特别值得关注？ 简单说，这个小管家要是“闹情绪”（功能异常）或者“长了小疙瘩”（结节），影响可大了！你可能感觉： 莫名的心慌手抖、怕热多汗、吃得多还瘦？ (可能是甲亢，管家太勤快了！) 总是没精神、怕冷、浮肿、体重增加？ (可能是甲减，管家偷懒了！) 脖子好像有点粗？或者摸到个小包块？ (可能是甲状腺结节或肿大) 尤其是甲状腺结节，现在体检发现的特别多！别慌，先听我说，绝大部分结节都是良性的“好邻居”。但正因为发现得多，我们更需要用科学的态度去认识它、管理它。 费医生的贴心“护蝶”小课堂： “蝴蝶”的悄悄话：留意这些信号！ 脖子变粗或摸到肿块（哪怕不疼） 声音无缘无故嘶哑或改变 吞咽时感觉有点卡，或者呼吸困难（比较少见，通常结节较大时） 前面提到的那些“能量异常”信号：心慌、怕热/怕冷、体重异常变化、情绪大起大落、容易疲劳等。 记住： 很多甲状腺问题早期根本没感觉！定期体检是关键。 体检报告上的“结节”？先深呼吸！ 超八成是良性！ 就像皮肤上长个痣，大多数结节安分守己，定期观察就好。 看懂B超“关键词”： 医生会看结节的大小、形状（规则不规则）、边界（清不清晰）、内部结构（是实心还是囊性）、有没有钙化（尤其是微钙化）、血流信号等。别自己吓自己，交给专业医生解读。 甲功检查很重要： 抽血查甲状腺功能（TSH, FT3, FT4等），看你的“小管家”工作状态是否正常。 如果医生说“需要干预”，有哪些选择？ 密切观察： 对于小的、低风险的良性结节，定期复查B超和甲功是最好的策略。 药物治疗： 主要用于调节甲状腺功能（如甲亢、甲减），对缩小结节效果有限。 传统外科手术： 适用于较大的良性结节压迫气管/食管、怀疑或确诊为恶性（甲状腺癌）、或者有美容需求。技术成熟，效果确切。我们瑞金医院外科团队在这方面经验非常丰富。 微创消融技术（我的“拿手戏”之一）： 对于部分中等大小、良性的、有症状（如颈部不适、压迫感）或影响美观的结节，这是个好选择！就像用一根细针，在超声精准引导下，“点对点”地把结节“加热消除”。创伤小（针眼）、恢复快（通常当天或隔天就能回家）、疤痕几乎看不见，特别适合爱美的朋友。如果是甲状腺微小癌，需要找费医生做专业评估。 选择哪种方式？ 没有最好，只有最适合！需要医生根据你的具体情况（结节性质、大小、位置、个人意愿等）综合判断。记住，多和你的医生沟通，了解清楚利弊！ 日常如何爱护你的“小蝴蝶”？ 均衡饮食： 碘摄入要适量。咱们国家大部分地区吃加碘盐就够了，海带紫菜这类超高碘食物别天天当饭吃。保证优质蛋白、蔬果摄入。 远离辐射： 尽量避免不必要的颈部X光、CT等（必要检查时做好防护）。远离核污染风险区。 管理情绪，保证睡眠： 长期压力大、熬夜可是很多内分泌疾病的“催化剂”，甲状腺也容易受影响。学会放松，睡个好觉！ 戒烟限酒： 烟草对甲状腺很不友好。 定期体检： 尤其是有甲状腺疾病家族史、或自己曾经有过问题的朋友，建议每年做一次甲状腺B超和甲功检查。 回到瑞金医院的“大动作”： 看到金山、闵行（那个“生命综合体，健康会客厅”的理念真棒！）、嘉定院区的新进展，特别是嘉定二期优化了妇科、儿科等布局，新增了大量车位，我深切感受到医院在努力让优质的医疗资源离大家更近、就医体验更好。这意味着，未来大家，无论住在上海的哪个区域，需要更专业的甲状腺检查、评估或治疗（无论是观察、用药、传统手术还是微创消融），都能更便捷地获得瑞金医院同质化的高水平医疗服务。这是我们作为医者最希望看到的——守护健康，没有距离。 最后费医生想说： 健康是最大的财富。关注甲状腺，就是关注我们身体的“能量引擎”和“情绪开关”。别忽视脖子上的任何小变化，但也别被“结节”二字吓倒。科学认识、理性对待、定期检查、及时沟通，是应对甲状腺问题的“黄金法则”。我做了30多年外科医生，也做了不少微创消融，深知早发现、早干预的重要性。 希望这篇文章能帮到大家。我是费健医生，在瑞金医院，也在线上（全网百万粉丝的平台），随时准备用我的专业知识和经验，为大家的健康保驾护航！如果大家有甲状腺或其他普外科方面的疑问，也欢迎在合规的平台上咨询。祝大家都能拥有健康、有活力的“小蝴蝶”，享受美好生活！
费健 2025-07-08阅读量24
病请描述：当甲状腺遇上怀孕：一位外科医生的暖心指南——写给每一位勇敢的妈妈和准妈妈作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）大家好，我是费健医生。在普外科工作的30年里，我既拿手术刀也做微创消融，见过太多育龄女性面对甲状腺癌时的迷茫：“我能怀孕吗？”“治疗会影响宝宝吗？”今天，我想用最温暖的笔触，把国内外最新研究浓缩成一份“科学育儿指南”，陪你安心度过这段特殊旅程。一、别怕！甲状腺癌≠生育的拦路虎关键数据：我国甲状腺癌发病率30年增长17倍（2022年女性发病率达36.51/10万）>90%是“懒癌”（分化型甲状腺癌，DTC），进展慢、预后好5年生存率高达92.9%（所有癌症中最高！）划重点：怀孕本身不会加速癌症恶化！多项研究证实，只要规范管理，妊娠不会增加DTC复发或转移风险（《中国普通外科杂志》2024）。二、孕前准备：打好“底子”再出发备孕黄金三原则（综合《中国甲状腺结节指南2023》）：时机选择：满足这些条件更安全→已完成手术或病情稳定（低危微小癌观察中无进展）TSH达标且药量稳定若曾做碘治疗，需间隔≥6个月甲状腺激素调整：高危复发：<0.1 mIU/L中危：0.1~0.5 mIU/L低危：0.5~2.0 mIU/L术后患者需长期服用左甲状腺素（L-T4）TSH控制目标：营养储备：必须吃碘盐！胎儿发育需充足碘（孕前3个月开始储备）无需“忌碘饮食”三、孕期管理：母子平安的“护航计划”1. 治疗策略手术时机：✅ 孕4-6个月最安全（避开胎儿器官形成期和早产风险）❌ 孕早期手术可能致流产，孕晚期易早产多数可推迟手术：研究显示，90%低危微小癌孕妇肿瘤稳定（日本数据），产后手术不影响预后！2. 必须立即手术的信号（出现任一需行动）：24周前肿瘤直径增大>20% 或体积增>50%出现淋巴结转移确诊为晚期癌/髓样癌/未分化癌3. 药物与监测L-T4要坚持吃：早晨空腹服，与钙/铁剂间隔4小时孕吐严重者可调整服药时间监测频率翻倍：孕20周前：每2-4周查甲功 20周后：每4-6周复查 每3个月做甲状腺超声 四、产后注意：别忽视身体的“小信号”哺乳期用药安全：L-T4可继续服用！母乳中T4量仅占婴儿需求的1%，无负面影响警惕产后甲状腺炎：12%产妇会出现（尤其甲状腺抗体阳性者）症状：心慌、乏力、情绪波动（易误认为产后抑郁！）产后1年内每1-3个月查甲功肿瘤监测不能停：昆明医科大学研究证实：71.4%患者产后肿瘤稳定或缩小，但仍有19%需后续治疗五、给准妈妈的“定心丸”高危人群≠不能怀孕：肺转移患者研究显示：妊娠对5年/10年生存率无影响关键在孕前评估！结构性病灶患者需加强监测多学科团队（MDT）是你的后盾：内分泌科、外科、产科、超声科联合管理，安全系数倍增（南方医科大学关海霞教授强调）费医生贴心总结1. 孕前评估是基石：找专科医生定制“生育-治疗”时间表 2. 孕期坚持两件事：按时吃药 + 规律复查 3. 产后关注三指标：甲功、肿瘤变化、情绪波动 4. 记住一个金标准：中孕期（4-6月）是手术安全窗 温暖提示：我在全网已解答超10万例甲状腺咨询。如果你正面临类似困扰，别独自焦虑！科学管理下，绝大多数妈妈都能拥抱健康宝宝。记住：你不是一个人在战斗 ❤️本文依据：《中国普通外科杂志》育龄女性DTC妊娠全周期管理（2024）程若川团队《妊娠期低风险甲状腺癌自然发展研究》（2025）《中国甲状腺结节指南》（2023）ATA分化型甲状腺癌指南（2023）推荐理由：融合4项权威研究，用通俗语言拆解复杂医学决策，给育龄女性可操作的安心方案。（本文由费健医生原创，转载需授权。守护甲状腺健康，我们一直在路上！）
费健 2025-06-18阅读量199
病请描述：甲状腺越来越‘脆’？Nature研究实锤：这几种坏菌正在啃食你的健康——外科主任30年经验：护甲先护肠，4个习惯让癌症风险退退退！ 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 大家好，我是费健医生，从事普外科工作30年，既拿手术刀也做微创消融。今天想和大家聊一个既前沿又贴近生活的话题——肠道菌群与甲状腺疾病的关系。近几年，越来越多的年轻人（尤其是女性）在体检中发现甲状腺异常，这背后可能和你的肠道细菌“拉仇恨”有关！ 为什么甲状腺疾病越来越年轻化？肠道菌群在“搞事情” 过去，甲状腺疾病常被认为是遗传或激素问题。但近年研究发现，肠道里的小细菌们可能是“幕后推手”。比如桥本甲状腺炎（一种自身免疫性甲状腺炎），患者体内免疫系统会错误攻击甲状腺。而最新研究证实，肠道菌群失衡会悄悄“教唆”免疫系统发起攻击！ 关键发现（整合自多篇研究）： 肠道菌群失衡是致病因素：通过基因层面的孟德尔随机化研究，科学家首次确认某些肠道细菌（如促炎菌）可直接增加桥本甲状腺炎风险。 菌群如何“作妖”： 破坏肠道屏障：菌群失衡会导致肠道“漏了”，细菌毒素进入血液，引发全身炎症。 误导免疫系统：某些细菌代谢产物可能模仿甲状腺蛋白结构，让免疫系统“误伤”甲状腺。 年轻女性更易中招：女性肠道菌群受激素波动影响更大，且免疫系统更敏感，双重因素叠加风险升高。 你的肠道里，哪些细菌是“好人”？哪些是“反派”？ 研究发现，肠道菌群中有明确的“保护派”和“破坏派”： ✅ 保护甲状腺的“益生菌”： Alcaligenaceae科：抗炎小能手，能安抚过度活跃的免疫反应。 Lachnospira菌属：生产丁酸，修复肠道屏障，减少毒素泄露。 Ruminococcaceae菌属：维持胆汁酸代谢，守护肠道健康。 ❌ 促发甲状腺炎的“坏菌”： Anaerostipes菌属：过量会激活促炎免疫反应。 Lachnoclostridium菌属：与炎症因子升高相关，可能加剧甲状腺损伤。 从“肠”计议：4招教你养好菌群，保护甲状腺 既然肠道菌群这么重要，如何通过日常干预降低甲状腺疾病风险？结合最新研究，我总结了几条实用建议： 饮食优先： 多吃膳食纤维：全谷物、蔬菜、豆类能喂养益生菌。 少吃加工食品：高糖、高脂饮食会助长有害菌。 试试地中海饮食：富含橄榄油、鱼类、坚果，能提升有益菌丰度。 补充益生菌：选择含Lachnospira或Alcaligenaceae菌株的产品（需根据医生建议）。 警惕抗生素滥用：抗生素会无差别杀伤肠道菌群，使用后建议补充益生元或益生菌。 新型疗法展望： 粪菌移植（FMT）：已有研究尝试用健康菌群修复患者肠道环境。 靶向代谢产物：如补充短链脂肪酸（SCFAs），可直接抗炎护肠。 前沿进展：肠道菌群还能预测甲状腺癌风险？ 2024年《Nature》子刊一篇综述提到，甲状腺癌患者的肠道菌群中，乳酸杆菌和双歧杆菌等有益菌显著减少。而另一项中国研究发现，某些菌群（如脱硫弧菌科）与甲状腺结节恶化风险相关。未来，通过检测肠道菌群，可能提前预警甲状腺病变！ 费医生的贴心总结 作为外科医生，我深知“治未病”比“治已病”更重要。甲状腺疾病虽隐匿，但肠道菌群给了我们新的干预窗口： 年轻女性需格外关注：体检发现甲状腺抗体阳性但功能正常？尽早调整饮食和生活方式。 炎症是共同敌人：肠道健康与甲状腺健康息息相关，抗炎饮食（如Omega-3脂肪酸）值得推荐。 科学看待益生菌：不要盲目跟风，选择有临床证据支持的菌株。 最后提醒大家：健康不仅写在体检报告里，更藏在你的肠道深处。养好菌群，就是为甲状腺穿上“防弹衣”！ 推荐理由：本文内容综合6篇高质量研究，涵盖机制、干预及前沿进展，用生活化语言传递严谨医学知识，助你主动守护甲状腺健康。 （本文参考文献：Heliyon、Front Endocrinol、Nature Reviews Endocrinology等期刊；作者费健，全网粉丝超100万，致力于让医学知识“说人话”。）
费健 2025-05-21阅读量300
病请描述：甲状腺结节微创消融：安全吗？有效吗？如何选择？——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处：本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究，结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融。这些年，我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧：有人怕留疤，有人怕复发，还有人担心手术风险。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单：让医学知识不再高冷，让治疗选择更透明！ 一、甲状腺结节：别慌！多数是良性 甲状腺结节非常常见，约70%的人体检可能发现，但95%是良性的！是否需要治疗，关键看两点： 是否引起症状：比如压迫气管导致呼吸困难，或影响外观； 是否有癌变风险：通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点：过去只能手术切除，虽然有效，但可能留疤、损伤声带，甚至需要终身服药。 二、微创消融术：针尖上的“精准打击” 原理：像“微波炉加热”一样，用高温或低温让结节“脱水坏死”，逐渐被身体吸收。优势： 不开刀：仅针眼大小伤口，几乎无疤； 保功能：不损伤正常甲状腺，无需吃药； 恢复快：有些消融门诊即可完成，当天回家。 1. 良性结节：选射频还是微波？ 最新研究对比了两种主流技术（数据来自2581例患者）：✅ 射频消融（RFA）： 1年后结节缩小83%，比微波（77%）效果更持久； 对新手医生更友好，操作更精准； 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融（MWA）： 适合血供丰富的大结节，消融速度更快； 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议：选哪种？看结节位置和医生经验！若医生经验丰富，两者差异不大。 2. 甲状腺癌：消融术也能派上用场！ 对低危微小乳头状癌（≤1cm）和术后复发淋巴结，消融术表现出色： 完全消灭率：射频79%，微波80%； 并发症率：仅1.5%-2.7%（多为短暂声哑）； 对比手术：时间短（8分钟 vs 1小时）、费用更低。 哪些人适合？ 拒绝手术或高龄、基础疾病多者； 复发癌位置复杂、手术风险高； 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 （具体情况请咨询甲状腺专科医生意见） 三、安全吗？这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示： 总并发症率4.4%，严重问题仅1.9%； 常见风险： 出血（1.3%）：高血压、结节大、用射频时略高； 声哑（0.5%）：多能自行恢复，靠近背部结节需谨慎； 短暂疼痛、头晕（2.4%）。 关键提示：找经验丰富的医生！研究中，经验≤10年的医生用射频效果更好，说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势：更智能，更个性化 长期数据完善：目前消融术的10年疗效证据仍在积累，但短期（5年）数据乐观； 联合治疗：比如消融+免疫治疗，提高抗癌效果； 设备升级：更细的消融针，让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生，我理解大家的焦虑：怕过度治疗，也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术：不是所有结节都要切，小的良性结节可以观察； 不拒绝创新：微创虽好，但需严格评估适应症； 多学科协作：每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论，找到最优解。 推荐理由：如果你有甲状腺结节，尤其是年轻爱美的女性，或纠结于手术风险，不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择！ 健康小贴士🔸 定期体检：甲状腺超声每年1次；🔸 调节情绪：压力大、爱生气可能诱发结节；🔸 均衡饮食：适量碘摄入，海带紫菜别过量。 我是费健，关注我，一起用科学守护“颈上蝴蝶”！ 🌟
费健 2025-05-21阅读量354