病请描述： 新冠病毒感染后许多人出现不同程度不同症状的后遗症，如咳嗽，乏力，气短，心慌，失眠，饮食无味，食欲不振等。尤其是感染后并发肺炎、心肌炎患者出院后依然干咳，胸闷气短，乏力舌红苔腻。纵观诸多症候，不离其基本病机，即大疫之后气阴两伤，和余邪未尽两者。但每个人体质状态不同，感受病毒毒量不同，损伤正气程度不同，所以后遗症和程度也不尽相同。本人实践中紧扣基本病因病机，用二参二前二贝双白汤加减对新冠病毒感染康复治疗疗效很好，康复期明显缩短。 二参即南沙参、北沙参，南沙参和北沙参都属于滋阴药物都具有补气滋润肺胃肾之阴。北沙参相对于南沙参，滋阴效果更好。南沙参除了滋阴的作用外，还具有养阴清热，润肺化痰的作用。就临床应用来说北沙参偏于养阴，南沙参偏于补气。都可以应用于气阴两虚证阴虚火旺温病后津液受损等。 白前和前胡两者一起服用主要治疗咳嗽、咯痰不爽、肺气郁闭不宣、咳嗽不宁等白前降气消痰和肃肺气、前胡可以宣散风热，白前重在降气而前胡偏于宣清，两者一起服用具有很好的疗效，针对肺系炎症肺气不降余邪未尽上逆咳嗽。 川贝母性味苦甘微寒，能入肺、心二经，主要有清热、化痰、散结等功用，主要偏向于润肺化痰；浙贝母性味苦寒，且有辛散之气，即能降泄除热，还能散郁热。浙贝母相比川贝母更苦寒，泻热的作用更强，尤其兼具辛散，散结的能力也明显。 对于双百药对来说，人们最熟悉不过的是百合，因为它既是一种药，也是一种花，而且还是一种可以表白的花，它有“百年好合”“伟大的爱”“永恒的美”等多种吉祥花语，但百合还是一种很好止咳中药。百合的药用历史悠久，百合用于止咳，始于唐代。而真正让百合作为止咳药登上更广大舞台的是明代，一是明代著名医学家陈嘉谟，他指出，百合可以治“时疫咳逆”；二是明代著名医学家周慎斋，运用了“百合固金汤”。从此之后，百合止咳算是广为流传了。而且药理研究发现，百合具有止咳祛痰、镇静催眠、免疫调节、抗氧化、抗抑郁、抗肿瘤、抗炎等作用，也证实了百合在止咳以及肺系疾病中的重要性。 百部这味中药，后世医家的研究，发现百部这味中药，完全可以吊打“新久咳嗽、肺痨、百日咳”等咳疾。药理研究也发现，百部具有抗氧化、镇咳平喘，抗肿瘤，抗菌等作用；尤其是对于百部止咳，药理学研究发现，百部通过多组分、多靶点、多通路协同作用，进而抑制炎症反应、修复受损肺组织、提高患者免疫力，达到止咳的作用效果。 双百药对不仅可以用于热咳，寒咳、新咳、久咳、劳咳，几乎可以通治一切咳嗽。因此，民间又有“只要双百用得好，不怕咳嗽好不了”的说法。 二参二前二贝双百汤临床用还必须通过辩证分析加减用药，干咳叫重加玉竹知母枇杷叶；胸闷者加加瓜蒌厚朴，饮食不知其味，饮食纳呆者加四君子汤，炒三仙。盗汗自汗者加青蒿，鳖甲，知母，防风，浮小麦，白薇。 总之二参二前二贝双百汤在新冠病毒感染康复治疗中应用中取很好疗效，加快病人康复。
王贻江 2023-02-05阅读量1345
病请描述：你年纪30-40岁，尤觉得少年青葱，可是转眼间却已身材走样，你喜欢熬夜，喜欢重口味饮食，懒得运动，整天紧张焦虑，甚至长期失眠，经常头晕头痛......那么有一件事情你必须要做一下，请测量一下你的血压。 高血压，并不是中老年人的专利，目前发病率越来越年轻化。有数据显示我国18-44岁男性（女性）的高血压知晓率为20.8%（38.0%），治疗率为12.0%（27.3%），控制率仅仅达到4.3%（9.1%）。因此，中青年人对高血压的认知亟待提高。 1如何监测血压？ 建议家庭血压监测以及动态血压监测。建议家庭自备臂式电子血压仪，一天中随机多次测量，可以关注晨起、上午10点，下午14点以及睡前血压，并记录血压数值及心率。如果偶尔血压偏高现象，建议来医院进行动态血压监测。最终医生结合家庭自测血压和动态血压结果的数值进行诊断和相应的治疗。 2降压的目标值是多少？ 血压至少降至＜140/90mmHg，最好能降至＜130/80mmHg。近些年，国内外高血压指南不断更新，高血压的正常值也不断调整。降压的理想目标值应小于130/80mmHg。并且建议在1-2个月的时间缓慢降压到目标值。 3中青年高血压病的特点 与老年血管硬化导致的高血压不同的是，青年高血压往往是由于 交感神经系统的活性增加，常常为舒张压升高为主，伴有心率增加，不合并靶器官损害。随者患者生活方式的改善，体重的减少，青年高血压患者降压药物可以减量，甚至停药！因此中青年高血压患者更加应该早发现早治疗，把高血压的伤害控制在最小范围，并且有机会治愈高血压病。 4如何治疗中青年高血压病？ 包括生活方式的改善以及药物治疗。包括戒烟限酒、低盐低脂清淡饮食、减重减脂、早睡早起、减轻心理负担。与此同时，需结合降压药物积极治疗，其中β受体阻滞剂和ACEI/ARB可作为中青年高血压病患者的首选。具体用药需要根据医生建议。 5我还年轻，身体没有不适症状，可以不治疗吗？ 临床上确实很多患者确实提出了这样的问题，尤其在“是药三分毒”的理念加持下，许多患者对服药望而生畏。但是大部分高血压患者并无症状，我们治疗高血压不仅仅是治疗症状，而是为了预防高血压造成的靶器官损害，如脑卒中（脑梗死、脑出血）、冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）、肾功能不全、蛋白尿、动脉硬化、动脉夹层、视网膜出血.....可严重影响生活质量甚至危及生命。 因此，年轻的你，如果血压高了，不可讳疾忌医，仍要重视，降压才是硬道理！
陈秀梅 2022-12-06阅读量1854
病请描述： 书接前文，上一篇《中国帕金森病治疗指南（第四版）》1系列解读的第二章主要为大家介绍了中晚期帕金森病（Parkinson’s disease，PD）以及该阶段运动并发症的药物治疗，希望能够给大家带来收获。那么本篇我们将继续为大家带来《中国帕金森病治疗指南（第四版）》系列解读之三，本篇侧重解读PD的非运动症状，主要包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍等方面的内容。睡眠障碍 睡眠障碍是最常见的非运动症状，也是常见的PD夜间症状之一。睡眠障碍主要包括快速眼球运动期睡眠行为异常（RBD）、失眠、白天过度嗜睡（EDS）和不宁腿综合征（RLS）等，相较第三版指南，新版指南的更新点集中于RBD治疗、失眠和睡眠片段化治疗以及EDS治疗这三个方面，也将第三版中归属于感觉障碍的RLS移至该部分。其中，新版指南在RBD治疗中新增了“首先防护“；其次在失眠和睡眠片段化治疗中删除了短效的镇静安眠药的推荐；而在EDS治疗中则更加细化，不仅对第三版用药推荐（改用左旋多巴常释剂）做出临床用要提醒（注意药物影响），还推荐了司来吉兰、莫达菲尼新等药物，详见表1。司来吉兰因其代谢产物的神经兴奋性，对睡眠有一定影响，而多项研究显示，雷沙吉兰单药及联合治疗均可改善PD患者睡眠。如Wiebke Schrempf等2进行了一项随机对照试验验证了雷沙吉兰对PD睡眠障碍患者睡眠质量的积极影响。试验方法为由单中心、双盲、基线对照，患者随机分配使用雷沙吉兰1mg/天或安慰剂治疗伴睡眠障碍的PD患者8周。结果表明，在治疗结束时，雷沙吉兰组睡眠维持显著增加(+16.3±27.9%;P =0.024，配对双侧t检验)，其睡眠效率的正向趋势已被检测（+12.1±28.6%，p=0.097）。实验显示，雷沙吉兰耐受性良好，无意外不良反应，与基线相比。患者睡眠维持度显著改善，患者的觉醒时间、觉醒次数、白天嗜睡等指标也有改善。感觉障碍治疗PD最常见的感觉障碍主要包括嗅觉减退、疼痛或麻木。目前尚缺乏有效措施能够改善嗅觉障碍，第三版指南除提及优化多巴胺能药物之外，未推荐具体药物治疗共病或原因引起的疼痛，新版指南新增治疗疼痛的药物推荐，即非阿片类和阿片类镇痛剂治疗肌肉骨骼疼痛，抗惊厥药和抗抑郁药治疗神经痛。 自主神经功能障碍的治疗自主神经功能障碍包括便秘、泌尿障碍和位置性低血压等。新版指南在本节变化不大。如便秘注重调整饮食，增加运动，适当使用温和的导泻药、胃蠕动药等，需要停用抗胆碱能药；泌尿障碍相关内容更为详细，即治疗尿频、尿急和急迫性尿失禁推荐外周抗胆碱能药；治疗逼尿肌无反射推荐胆碱能制剂（新版指南指出该药会加重PD的运动症状，需慎用）等；而位置性低血压则建议调整饮食、注意日常体 位，推荐的药物治疗包括α‐肾上腺素能激动剂米多君（最有效）以及屈昔多巴、多潘立酮等。精神及认知障碍的治疗精神及认知障碍包括抑郁和（或）焦虑、幻觉和妄想、冲动强迫行为和认知减退及痴呆等。首先需要分辨这可能是由抗帕金森病药物诱发，还是由疾病本身导致，如果是前者，按照抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO‑BI、DAs、复方左旋多巴的顺序依次调整药物剂量，后者考虑对症用药。1． 抑郁、焦虑、淡漠PD引发抑郁、焦虑、淡漠的治疗方式在第三版指南涉及内容较少，推荐药物如抗胆碱能药、MAO-B抑制剂等。新版指南在其基础上，新增非药物和药物治疗两种治疗方式，新增内容包括“心理咨询、药物干预和重复经颅磁刺激（rTMS）”等。当抑郁影响生活质量和日常生活时，新增推荐药物为“加用DA和抗抑郁药物，如五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、三环类抗抑郁药（TCA）”。除此之外，新版指南说明治疗淡漠的、缺乏证据的药物（吡贝地尔、利伐斯的明）可能有用。2． 幻觉和妄想第三版指南在PD引发的幻觉和妄想的治疗方式仅推荐了氯氮平或喹硫平；而新版指南在旧版的基础上点明排除了药物诱发因素后，强调对症治疗，并新增抗精神病药物匹莫范色林（MDS循证：证据有效，临床有用）治疗PD相关精神症状。此外，其他抗精神病药由于可加重运动症状，不建议使用；所有的精神类药物都不推荐用于伴随痴呆的PD患者。 3． 冲动强迫行为冲动强迫行为主要包括：冲动控制障碍（ICDs）、多巴胺失调综合征（DDS）和刻板行为。新版指南强调冲动强迫行为的发病机制可能与多巴胺能神经元缺失和多巴胺能药物的使用有关，尤其强调DAs。对其治疗则在尚缺乏有效的循证干预手段的前提下建议重视预防，常见治疗方案如表2：4. 认知障碍和痴呆25%~30%的PD患者伴有痴呆或认知障碍。第三版对这部分内容涉及较少，新版指南建议临床上排除可能影响认知的抗帕金森病药物，如抗胆碱能药物苯海索。排除了药物诱发因素后可应用胆碱酯酶抑制剂，如利伐斯的明（证据充分，临床有用）、多奈哌齐和加兰他敏（MDS循证证据有限，临床可能有用）。此外，胆碱酯酶抑制剂治疗PD伴轻度认知障碍的临床用药也缺乏有效的药物证据。 总的来说，新指南在PD的非运动症状治疗方面有较多的新增药物推荐，并反复强调临床应排除可能影响的抗帕金森病药物。下篇指南我们将继续解读新版指南中手术治疗、康复与运动疗法、心理干预、照料护理、人工智能及移动技术的相关内容，敬请期待~ 参考文献：1.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组, 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第四版)[J]. 中华神经科杂志 2020年53卷12期, 973-986页, ISTIC PKU CSCD, 2021.2.Schrempf W, Fauser M, Wienecke M, et al. Rasagiline improves polysomnographic sleep parameters in patients with Parkinson's disease: a double-blind, baseline-controlled trial. Eur J Neurol, 2018, 25: 672-679.
微医药 2022-11-29阅读量3585
病请描述：最近，微医君查找文献资料发现，我国尿毒症患者人数已超过一百万，如此庞大的数据，确实该关注一下尿毒症了，一起来看看吧… 什么是尿毒症？ 尿毒症实为慢性肾衰竭，是各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，发展到后期即为尿毒症。因此当出现肾脏疾病时需要积极的治疗和预防尿毒症的发生。 尿毒症早期有什么症状？ 浮肿 早期表现为晨起眼睑浮肿，或合并脚踝处浮肿，这个症状很容易被忽略，因为引起浮肿的原因有很多，有的时候身体也会出现生理性的浮肿，但是休息过后就消失了。到晚期，浮肿会加重，甚至引起全身的浮肿。 少尿 肾脏功能的衰减导致尿量比平时减少、次数也相对减少。 消化道疾病 体内毒素的堆积会刺激消化道粘膜，引起食欲下降、口腔溃疡、口臭、恶心呕吐、便秘腹泻甚至是消化道出血的症状。 心脑血管疾病 尿毒症患者因为肾性高血压、体内电解质紊乱、钠水潴留及体内毒素物质的刺激等等原因，导致心脏功能衰竭、心肌损伤、心律失常等。心血管系统的恶性事件往往会是引起患者死亡的直接原因。 呼吸系统表现 体液潴留、酸中毒、心脏功能受损都可以导致呼吸系统出现问题，如气短、肺活量下降、肺水肿、胸膜炎、肺钙化等。 神经系统改变 早期可出现失眠、疲乏、嗜睡、注意力不集中，后期可出现精神异常、说胡话、甚至昏迷等。 血液系统症状 尿毒症患者一般会出现肾性贫血，并且有出血倾向。 运动系统改变 骨性营养不良，一般包括一些纤维囊性骨炎之类的不易被患者察觉的疾病，但有少数的人会出现骨痛、行走不便、骨折等症状可被发现。肌肉的症状表现一般有肌肉的震颤、手足抽搐、痉挛等。 皮肤表象的变化 由于贫血的发生会引起肤色蜡黄，甚至到后期会出现皮肤的发黑，皮肤粗糙、毛发萎黄易断。 尿毒症如何治疗？ 目前尿毒症的治疗主要是以透析为主，用透析来缓解症状，达到短期甚至长期生存的目的，而最根本的解决方法就是肾移植，但是近年来由于肾源的短缺和组织排异问题，肾移植的治疗率仅为少数患者，大部分尿毒症患者的治疗还是以透析为主。 透析又分为血液透析和腹膜透析。其中血液透析就相当于用一个人工肾去帮助身体干活，清除血液中代谢的废物、毒素等等，让身体功能恢复正常。而腹膜透析是将患者自身的腹膜当做透析膜，并给腹腔里注入透析液，将身体里代谢产生的废物、毒素排到至透析液里 两种透析方式比较：血液透析比较专业，要在医院里面进行，价格相对比较高，但是透析时间也相对较短。腹膜透析可以自己在家里进行，价格也稍微能低一些，患者自行在家里操作，但也是有弊端的，那就是可能会引起腹膜的感染。 数据表明大部分透析患者在规律透析的同时，坚持合理饮食和生活，配合药物治疗，都能实现生活自理，甚至重返工作岗位。
健康资讯 2022-11-25阅读量7475
病请描述：深秋养肝小知识 上海中医药大学附属曙光医院 陈高峰 主治医生 “脾失健运、肝失疏泄，痰浊内阻、湿热内生；久则阻滞气血，气结血瘀，痰脂气瘀互结”是脂肪肝的基本病机。 肝气郁滞症：随着社会快速发展，现代人的生活方式和节奏都有了很大变化，各种环境及压力刺激都会对情绪产生影响，导致肝疏泄功能异常，气机失调。这类患者常见肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、胃口欠佳，善叹息、恶心、口苦，遇情绪不舒畅则症状加重，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻，情志抑郁、急躁易怒、失眠多梦、喜叹息、胸胁或腹部胀满窜痛，女性常出现乳房胀痛、月经不调、痛经等症状。 在中医治疗上宜疏肝理气：可用柴胡、香附、枳壳、白芍、佛手、薄荷、娑罗子等药物配伍加减以疏肝行气。 在饮食方面：少吃高脂、高糖、辛辣刺激及油煎食物，戒烟戒酒，少喝咖啡，避免过饱，少吃南瓜、芋头、红薯、土豆等易阻塞气机的食物，避免熬夜，保持心情舒畅。 在运动方面：建议适当进行散步、慢跑等体育锻炼。 茶饮：日常可取玫瑰花、绿萼梅、合欢花、白菊花、生麦芽等泡茶饮用。 上海曙光医院东院周六上午脂肪肝专科门诊 上海曙光医院西院周五上午脂肪肝专科门诊
陈高峰 2022-11-22阅读量2152
病请描述：小暑时节宜"清淡"小暑时节，正直黄梅节气，天气闷热潮湿，消化道疾病患者高发，情绪波动烦躁患者也不少。此时，应当“饮食清淡”、“心情清淡"。一说到"饮食清淡”，许多患者就想到咸菜、萝卜干、稀粥、杂粮粥、凉拌菜等，其实这种认识是错误的。饮食清淡指的是葱姜蒜、辣椒、油、酱油、味精等调味品少放,肥肉、鸡皮鸭皮、高汤、火锅、甜品饮料、蛋糕、烧烤、烟酒等肥甘厚腻的食物少吃。相反，咸菜、萝卜干等腌制品高盐易引起血压波动，稀粥、杂粮粥不能提供足够的能量和蛋白质，易引起患者乏力、饥饿、心慌、低血糖反应。以前常常听老人说，天热出汗多盐丢失多，要多吃咸菜的补充盐分，这对于重体力活、户外工作出汗多的劳动者是对的，但是，我们现在绝大部分城市白领天天家里空调、地铁汽车空调、单位空调，想出汗还真困难，所做的工作又非体力劳动，早中晚浓油赤酱，高热量、高碳水化合物、高脂肪、高盐，饮食咸菜已经不适合了。那么，小暑"饮食清淡"吃些什么呢？首先，避免油煎油炸食物，以蒸、煮的食物，如清蒸鱼、冬瓜排骨汤、白切鸡等为主。其次，蔬菜为主，如丝瓜、西葫芦、青菜、花菜等，避免麻辣鲜香太重的口味。再者，避免进食生冷隔夜菜（指的是不放冰箱，超过8小时以上），避免诱发急性胃肠道感染发作。近期桃子、玉米上市，笔者就遇到有胃病的患者吃了以后不消化胃痛发作的情况，因此要适量适度饮食，避免过量也是“饮食清淡”。天气闷热，诱发心情烦躁不安，易怒失眠，入睡难早醒，一旦有点声响就醒、一有点小事就发脾气、开车路怒症发作、核酸检测排队牢骚多等等，这些情绪的波动犹如天气的反复无常一样难以琢磨。此时，应当有自我意识，发现和正视自己存在情绪上的问题，而不是将不良情绪发泄到亲人、朋友、单位、社会上去。其次，应当学会自我调整"恬淡虚无"，将工作生活中的问题一一梳理，找出问题所在，通过亲戚、朋友、单位领导的互帮互助予以解决；或者，及早咨询医生，查找是否存在器质性疾病，及早诊断治疗，获取合理的、有针对性的治疗以及工作生活保健方法。比如：按摩推拿可以缓解紧张疲劳，使患者得到放松、改善睡眠；中药玫瑰花、莲子心、白菊花等泡茶可以清心除烦；有氧运动如太极拳、散步、骑车可以缓解紧张情绪。
吴欢 2022-09-07阅读量1725
病请描述：低级的问题一般就是说，医生我到底是什么病啊？（其实查出来都好的），医生我以前都没有的，现在怎么会…巴拉巴拉！不一而足！那么请问失眠算病吗？其实严格来讲，不能算真病，只不过是到了一定的年龄自然而然出现的，或者说身体心理承受不了各种压力而导致的这个症状，当然有人说我有抑郁症或者有焦虑等等精神心理问题，以失眠为主要表现，那么这个人群，草药的疗效有限，但是配合西药一起吃的话，可以慢慢的减少西药的用量！部分患者对中药反应比较好的话，甚至可以逐渐减量直至停用西药！所以说这不能算真正的病，至少还是有希望可以停药的！ 有人说我头痛，头痛算不算病？如果颅脑核磁共振或者CT查出来都是阴性的话，部分可能有血管畸形，经过中药的治疗之后基本上都能痊愈，那么头痛其实也不能算是病！ 有人说我月经不调好严重或者痛经好严重，等等妇科的一些问题。如果经过各项检查，基本上没有特别的情况的话。应该来讲也不算是什么病。因为中医认为这个问题只是肾气虚了或者不通。草药通过补肾气通络，就可以很好治疗这个问题。绝大多数年轻姑娘都可以痊愈的。 所以严格来讲这些问题都不能算是真正的病。哪怕胃镜做出来有慢性胃炎，甚至于萎缩糜烂，肠化等等。这些都是身体脏腑功能失调的表现，或者更简单的说法就是身体机能衰退的表现。口干口苦就是一个非常典型的例子。很多人同时会伴有乏力，大便粘腻不畅，自己会认为湿热很重，病的很重。其实不然！ 所以很多的时候啊，不能被表面的现象所蒙蔽。要动脑筋思考问题。很多外在的表现就是由于内环境的紊乱而导致的。那么内在环境是怎么引起紊乱的呢？首先就是饮食不节制，其次就是情绪焦虑烦躁，各种压力，社会经济地位，家庭环境，从小喂养的习惯等等。这些问题可不是通过药物能够解决的。还是需要去对自己进行规划，控制，管理，也就是俗称的健康管理，要有相对健康的生活方式。 其实我看病真的每天像个祥林嫂，不停地跟病人说，要忌口，戒咖啡，戒烟戒酒等，但是很多人不理解啊，这些症状，绝对不是一天两天就生出来的，就算肿瘤，从起病到最后可以手术甚至没条件手术，这个过程差不多也得8-10年，在这个时间段里面就是要具体的检查，每年的体检还是必须的。50岁以后胃肠镜也是必须做的，一旦出现了一些自我难以纠正的症状或者问题，那么要马上到医院来看。对自己的健康负责，也是对自己最大的善意了！ 但是到医院来看病之前，要有非常深入的一些思考，包括自我反省。思考之后跟医生交流，就能够更深层次的找出自己真正的问题所在。从而避开诱发因素，进行积极的干预处理，问题也就迎刃而解了。
张平 2022-08-22阅读量9246
病请描述：晚餐吃错，这11种疾病就会找上门来 科学家最新研究发现，很多疾病发生的原因之一，就是来自晚上不良的饮食习惯，晚餐吃错了，以下很多疾病就会不请自来： 1、晚餐与肥胖 据统计，90%的肥胖者缘于晚餐吃太好、吃太多，加之晚上活动量小，能量消耗低，多余的热量在胰岛素的作用下大量合成脂肪，日积月累，肥胖也就形成了。生活中不少正在进行节食减肥的朋友，往往忽略了晚餐节食的重要性，不吃早、中餐，晚上却大吃一顿，以致身体越减越胖。 2、晚餐与糖尿病 长期晚餐过饱，经常刺激胰岛素大量分泌，很容易造成胰岛负担加重，加速老化，进而诱发糖尿病。同时，肥胖也会引发糖尿病。 3、晚餐与肠癌 晚餐若吃过饱，蛋白质食物无法完全被消化，在肠道细菌的作用下，产生有毒物质；加上活动量小、进入睡眠状态中，使得肠壁蠕动缓慢，延长了有毒物质停留在肠道内的时间，增加了肠癌发生的风险。 4、晚餐与尿路结石 人体的排钙尖峰值期在晚餐后的4、5个小时，若晚餐吃太晚，当排钙尖峰期到来时，通常已进入睡眠中。于是尿液滞留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中的钙不断增加，很容易沉积下来形成结晶体，长期积累就容易形成结石。 5、晚餐与高脂血症 晚餐若采用，高蛋白、高油脂、高热量进食方式，会刺激肝脏制造低密度和极低密度脂蛋白，从而形成高脂血症。 6、晚餐与高血压 晚餐内容若偏荤食，加上睡眠时的血流速度减缓，大量血脂就会沉积在血管壁上，进而引起小动脉和微小动脉的收缩，使外周血管阻力增高，易使血压突然上升，也加速了全身小动脉的硬化过程。 7、晚餐与冠心病 晚餐的饮食，若是偏向高脂肪、高热量就可引起胆固醇增高，并在动脉壁堆积起来，成为诱发动脉粥样硬化和冠心病的一大原因；动脉粥样硬化形成的另一主因，是钙质沉积在血管壁内。因此晚餐的盛食、美食、饱食及过迟吃晚饭，都是引发心血管疾病的主要原因之一。 8、晚餐与脂肪肝 晚餐若吃太好、吃太饱，血糖和脂肪酸的浓度会加速脂肪的合成，加上晚间活动量小，也加速脂肪的转化，极易形成脂肪肝。 9、晚餐与急性胰腺炎 晚餐暴饮暴食，再加上饮酒，极易诱发急性胰腺炎，严重发病者甚至在睡眠中休克、猝死。 10、晚餐与老年痴呆症 若长期晚餐吃太饱，睡眠时胃肠及附近的肝、胆、胰脏等器官仍在运作中，使脑部不能休息，脑部的血液供应也不足，进而影响脑细胞的正常代谢，加速脑细胞老化。 据统计，青壮年时期经常饱餐的美食家，在老年后有20%以上的机率会罹患老年痴呆症。 11、晚餐与睡眠 晚餐的盛食、饱食，必然造成胃、肠、肝、胆、胰等脏器，在睡眠时仍不断地工作且传递信息给大脑，使大脑始终处于兴奋状态中，进而造成多梦、失眠， 长期下来就会引发神经衰弱等疾病。而现在大多数人都是晚上才有时间好好享用一餐，晚餐通常是最丰盛的。 5种不健康的晚餐 1、加工肉太多 烤肉是很多“肉食动物”们晚餐桌上的主角，但是，晚餐食用过多红肠、烤肉等，不仅营养欠佳，还会影响消化。此外，晚餐肉食当道、蔬菜不足，易引发肥胖，甚至增加乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的风险。因此，晚餐应尽量远离烤肉，尽量用焖、煮、炖等少油少盐的方法。 2、喝酒过量 酒精会使人体的神经系统从兴奋到高度抑制，严重时还会破坏神经系统的正常功能。啤酒虽然浓度较白酒低，进入胃后，可使胃壁减少分泌前列腺素E，造成胃黏膜充血和水肿，出现食欲减退、上腹胀满。白酒啤酒一起喝更可怕，会加速白酒中的酒精在全身渗透，伤害肝、胃、肠、肾等器官，有人晚餐后大醉不醒，极易在睡梦中出现意外。 3、不吃晚餐 在减肥圈子里“过午不食法”甚为流行，这样的饮食习惯不仅不能减肥，反而损害健康。胃内食物的排空时间大概在4~6小时之间，排空之后，胃会继续分泌胃酸，如果没有食物中和，胃酸会长期侵蚀胃黏膜。特别是加班人群由于消耗能量大，不吃晚饭会使神经一直保持兴奋，得不到正常休息，影响第二天工作和学习效率。 4、太辣 晚餐进食麻辣食物有两大坏处： 一是辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生姜等食材对肠胃损害很大； 二是辣椒所含的辣椒碱等刺激性特质会通过刺激人体舌尖，进而刺激大脑中枢神经和身体各部分的神经末梢，导致心跳加快、体温上升和较长时间的兴奋感，导致入睡晚和睡眠质量不高。 因此，麻辣食物是晚餐雷区，对患有口腔炎、咽喉炎、支气管炎症、消化性溃疡、胃肠炎、胆囊炎、慢性胰腺炎以及高血压等疾病的人更是禁区。 5、甜点让腰围变粗 甜点多为高糖（或高淀粉）、高脂食物，如曲奇、芝士蛋糕、巧克力饼干等。晚上摄入过量的糖或脂肪，运动量较白天却大大减少，易引起肥胖；精制糖类在体内代谢会消耗维生素和矿物质，经常摄入精制糖会造成维生素、钙和钾缺乏等营养问题。 如何打造健康晚餐 第一，晚餐吃到七分饱 七分饱应当是这样一种感觉：胃里还没觉得满，但对食物的热情已有所下降，主动进食的速度也明显变慢，但习惯性地还想多吃。 当你已经吃到七分饱，就要及时放下手中的筷子。晚餐时可以使用较小的盘子和饭碗，有助于控制饭量。切忌边看电视边吃饭，三心二意容易吃多。 第二，晚餐宜食清淡 很多上班族白天没时间好好吃饭，想晚饭多吃一些补回来，这对健康更不利。清粥小菜是不错的晚餐选择，也可以少量吃肉，但以鱼肉、瘦肉为佳。 第三，晚餐注重补营养 晚餐是为一天营养“查漏补缺”的好时机。比如，如果早餐和午餐没吃粗粮，晚上可以蒸点红薯、南瓜或来碗杂粮粥……要注意不能胡吃海喝，适量补充即可。 第四，晚餐千万别太晚 根据现代人的作息时间，在晚上5点～7点吃晚餐比较适宜，尽量保持每天规律进餐。晚餐如果吃得太晚，加重消化负担，会影响睡眠质量。如果上班族需要加班，也最好先吃饭再加班。 第五，晚餐最好少应酬 中国人习惯在晚上应酬，如不能推掉，可以在上菜时每样夹一点到自己盘中，吃完后就不再夹菜，或饭局到一半就撂下筷子不吃了，有助于控制食量。
俞一飞 2022-05-30阅读量9432
病请描述： 但你知道吗？晚餐吃得太晚，疾病可能悄悄“找上门”！近日，权威医学期刊《糖尿病治疗》发表的一项研究成果显示：晚餐时间过晚会造成胰岛素分泌缺陷，从而导致餐后血糖升高，增加糖尿病风险。 一、晚餐吃太晚 多种疾病可能“找上门”！ 1、晚餐吃太晚，糖尿病风险增加 该研究在西班牙自然晚进食人群中选取了845人作为研究对象，受试者年龄范围为18-70岁，均没有糖尿病史及相关药物史，并设置了2组进餐时间： ◎较早早餐组：在常规睡眠时间前4小时吃晚餐； ◎较晚晚餐组：在常规睡眠时间前1小时吃晚餐。 所有受试者被随机分到一组，进行夜间2小时口服糖耐量试验，随后在另一个晚上换到另一组重复测试，两次试验中间隔一周作为洗脱期。 研究结果发现：晚餐推迟导致胰岛素曲线下面积降低了6.7%，葡萄糖曲线下面积升高8.3%。简单来说，就是晚餐时间越晚，胰岛素水平越低，血糖水平越高；而这种胰岛素分泌缺陷可能是由于褪黑素水平升高造成的。 研究人员表示，该研究结果对2型糖尿病的预防十分重要。尤其是一些在临近睡觉时间进食的人群，比如：夜班工作者、倒时差人群和有进食障碍的人，以及大量使用褪黑激素补充剂的人，要警惕太晚吃晚餐带来的潜在糖尿病风险。 2、晚餐吃太晚，还有4大危害 ①损伤心血管。人在睡眠时血流速度会减慢，若是晚饭吃太晚，未分解掉的血脂易累积在血管壁上，形成动脉硬化，最终可能发展成冠心病。 ②影响胃粘膜修复。日本东京大学一项研究发现，胃黏膜上皮细胞寿命很短，约2~3天更新一次，更新在夜间胃肠休息时进行，此时受到进食“打扰”，会影响其修复，导致消化不良、胃肠动力减弱、胃炎等疾病。 ③损伤胰腺。晚餐如果吃得太晚，会促使消化液大量分泌，加重胰腺负担，时间久了可能导致胰腺炎，甚至诱发胰腺癌。 ④增加癌症风险。西班牙巴塞罗那大学全球卫生研究所一项研究显示：晚餐时间和睡眠时间间隔时间越短，癌症风险越高。与晚上10点后相比，晚上9点前进食，男性患前列腺癌和女性患乳腺癌的风险平均降低18%；当晚餐到就寝间隔2个小时以上时，这两种癌症的发病率平均降低20%。 【建议】：胃肠排空时间大概是4小时以上，按照晚上10-11点左右睡觉来计算，晚餐的最佳时间为傍晚6-7点；若是加班人群，可以准备三明治、泡燕麦等方便食物吃，也可以就近先吃晚餐再加班。 二、吃晚餐还有三大禁忌 千万别忽视！ 1、禁忌一：晚餐吃太饱 辛勤劳碌了一天，不少人到了晚上就开始“报复性进食”，来犒劳自己。但要注意的是，晚餐吃太饱，容易加重肠胃负担，增加胃肠疾病风险。 加上夜间运动量少，导致人体消化吸收不完全，代谢产生能量过度，也会增加肥胖、糖尿病、脂肪肝等疾病风险；另外，晚餐吃过饱容易导致失眠多梦，久而久之容易引起神经衰弱，甚至增加老年痴呆风险。 2、禁忌二：不吃晚餐 现如今，很多人为了减肥而选择不吃晚餐，但实际上这样做反而可能更容易导致发胖！ 从理论上来说，人主要通过一日三餐来摄取热量，在其它餐次不变的情况下，如果不吃晚饭，每天的热量摄入就减少1/3或者更多，体重确实会下降。 但持续一段时间后，不仅肌肉会流失，身体还会自动开启“节能模式”，基础代谢水平下降。相当于同样的进食量，身体消耗得更慢了，体重就很难下降，一旦恢复正常饮食，反而更容易复胖。 【建议】：对于减肥人士来说，健康减肥的关键在于控制一天摄入的总热量，合理分配三餐比例，选择合适的食物，而非单单不吃晚餐。 3、禁忌三：晚餐无主食 既然晚餐不能不吃，那么晚餐少吃点，比如舍弃含有大量碳水化合物的主食，会不会更好呢？对此专家表示，不吃主食很可能会缩短寿命！ 碳水化合物被肠道吸收后会变成葡萄糖，是人体能量的主要来源，能占到总能量的60%。如果缺乏碳水化合物，不仅会营养不良，还可能削弱各器官功能。 权威医学杂志《柳叶刀公共卫生杂志》曾发布一篇对43万人长达25年的随访研究的文章，结果显示：碳水化合物摄入量占能量总摄入量的50%左右时，人的死亡率最低；但占比低于40%或高于70%时，都会增加死亡风险，缩短预期寿命。 【建议】：男性的晚餐主食量应为2-3两左右，女性为1-2两左右，老年人最好喝一些易消化的粥类食物，肥胖人群可以在医生的指导下适当少吃碳水化合物，但不建议盲目不吃。 三、健康吃晚餐，查漏补缺是重点！ 根据中国营养膳食指南，一天三餐摄入量比例，最好是“343”原则，即：早餐占3成，午餐占4成，晚餐占3成。而健康的晚餐，应适当清淡一些，烹饪时宜少盐、少油。在饮食搭配上，大家主要可以遵循“拳头”原则： 1、一个拳头的主食 包括大米、馒头、面条等。其中最好混合一些粗杂粮，如糙米、燕麦、薯类等，有助于补充各类维生素、矿物质、抗性淀粉和膳食纤维，促进肠胃蠕动、维护肠道菌群平衡。 但粗杂粮也不宜加太多，否则不利于消化，还可能妨碍夜间睡眠。通常来说，粗粮和细粮的比例在1:2左右就可以了。 2、半个拳头的蛋白质 最好选择蛋类、鱼虾、鸡鸭、瘦肉等优质蛋白，既不会有过多脂肪，能减轻肾脏的工作负担，还能增加饱腹感。 3、两个拳头的蔬菜 建议以绿叶菜及深色蔬菜为主，而像土豆、山药、藕等淀粉含量比较高的蔬菜晚餐时不宜过多食用。 实际上，晚餐还是一天当中查漏补缺的好机会，大家可以在吃前仔细回想一下早午餐和零食加餐都吃了什么，再以上面的几个“拳头”为基准适当进行调整，通过这一顿把缺乏的营养补充齐全。比如：白天前两顿如果多是肉食，那晚餐就可以适当减少点蛋白质，多安排几个素菜，以完成一天300-500克蔬菜的推荐食用量。
俞一飞 2022-05-21阅读量9642
病请描述：减肥永远是女性朋友的必修课，爱美之心人皆有之，因为现代医学减肥的手段非常有限，作为一名中医师，经常被朋友问到中医可以减肥吗？还有很多朋友就诊时说的最多的一句话就是，吃中药可以，但是不能长肉，即使不治病也不能长肉。其实中药减肥的效果挺好，可以让瘦人长肉，胖人减肥。中医有句话叫「见病知源」，我们首先要知道自己是怎么胖起来的，才能知道怎么瘦下去。中医减肥，我说的最多的就是少吃生冷、不要熬夜、不要过度运动，因为门诊遇到太多太多的健康问题都是不健康的减肥方式，比如碳水摄入太少、过度运动等引起的，包括面色萎黄、失眠、卵巢早衰、月经量少、闭经、脱发、痛经等，严重的还会引起怀孕。 我们先系统地分析肥胖的原因。 首先是饮食不规律，两千多年前的《黄帝内经》奠定了我们中医的基石，包含了我们祖先古老的养生智慧，其中开宗明义第一篇就讲到“食饮有节”，指的就是有规律，在这里规律的意思包含了吃饭要按时吃，不能吃的过少或过多，反观我们很多年轻人，却是饮食无节，不吃早餐或早上吃得很少、晚餐吃的太多太好、喝酒又吃肉、吃饭不能定时、饥一顿饱一顿、狼吞虎咽。长此以往，脾胃功能再强大就得抗议，引起胃肠各种不适，比如胃胀、腹泻、胃痛、便秘等种种不适。如果不及时调理治疗，脾胃虚弱，痰湿加重，新陈代谢减慢，脂肪就堆积出来了。生冷、油腻、辛辣、煎炸、过甜食是五大类引起脾胃损伤的原因。生冷主要包括：过量的瓜果、凉菜、沙拉、海鲜、奶制品、冷饮。奶制品包括牛奶、酸奶、益力多、奶茶、黄油、芝士、奶酪等。海鲜尽量不要吃生的。冷饮是千万不能碰的，寒凉最易伤人肠胃。煎炸食物也属于糖油混合物，容易形成顽固性脂肪，增加内脏脂肪，影响心脑血管健康。 其次是熬夜，现在年轻人把熬夜当成一种生活方式，打游戏、刷手机已成为常态，有的人365天熬夜都没什么大事，有的人熬一晚上就仿佛身体被抽干了一样，因为每个人禀赋不同，真的不是什么人都能够资格熬夜的，除非你有八个肾可以用来随便折腾，否则为了能活的久一些还是把熬夜尽早戒了吧。最佳睡眠时间晚11点前，因为23点到凌晨1点，是胆经当令，胆气生发，很多夜猫子，过了23点越来越兴奋，反而睡不准，这我是深有体会，都说中医理论没科学依据，自己的身体反应总归没错。1点到3点是肝经当令，正是养肝血的必须要睡觉，不睡伤肝。所以经常熬夜的人，起床后会口苦，肝胆疾患，口苦是常见表现。 再次，就是常提的“过劳肥”，这一点黄帝内经也说了，就是“不妄作劳”。这里的“劳”不仅是工作压力大，拼命的工作，加班加点996，还包括房劳过度，由此导致的肾虚、腰酸腰痛、精神不振、乏力、脱发比比皆是，才年过半百就落下一身病。另外还包括容易被大家所忽视的，那就是过度运动，人的生活起居也要跟随大自然的规律，千万记住晚上最好不要剧烈运动，不要做晚上的刘畊宏女孩，要做一些轻柔的瑜伽、冥想、打坐、慢走等。我们要做早上的金刚功女孩，早上适合较为剧烈的运动，比如跑步、跳舞、太极、八段锦等。当然，这些也不是躺平的理由，夏天该运动的时候就不要做宅男宅女，出出汗也是顺应大自然的规律。当然减肥必须要有适量的运动，静止不动是肥胖的天敌。 最后，就是焦虑抑郁，这也是我们现代人的痛处，压力大、精神紧张、所欲不遂，功利心和欲望太多太强，导致心态失衡，甚至很多小孩十几岁就因为抑郁休学在家，为什么？除了外界的原因，最根本还是自身的体质虚弱，这有先天的遗传因素，也有很多后天的原因，其中很重要的原因就是隔三差五甚至天天喝冻的或者奶茶等耗伤阳气，伤害了脾胃。我们的心为阳中之阳，过多摄入冰冻寒湿食物，相当于乌云避日，没有阳光普照大地，人怎么阳光开心地起来呢？ 而且脾胃要把食物转化成气血，心主血，心藏神需要血液的支持。有些女性朋友说总想发脾气，为什么？因为熬夜导致肝血不足，津血同源，血不够的时候相当于水不够，水不够怎么灭火呢？我们现代人由于气血亏虚，加上久视耗血，思虑耗血，所以很多人肝火是一种虚火，肝脉大多数人是细弱脉。这个时候每天喝菊花，不一定有效果，反而需要补肝血。 有些人说，你说的这些我都做到了，为什么我还是很容易胖，觉得喝口水体重都会蹭蹭蹭长，这就涉及到具体每个人的体质问题，就需要找个身边靠谱的中医好好调理肥胖体质。把中医当成一种健康的生活方式，融入到血液和骨子里，人的改变可以是一瞬间，也可以是不知不觉。将中医作为一种生活理念，那么若干年后，你肯定会感谢现在的你是如此的明智和智慧。那么肥胖的体质都有哪些呢？ 首先，痰湿体质，古人说的“肥人多痰湿”，就是指的无形之痰，现代医学就是脂肪。但现在人由于外界复杂环境的影响，并非像古代人体质那么单纯，往往同时肝郁气滞血瘀，由于饮食不节，往往也同时存在脾虚。这在肥胖人群中最常见。 痰湿的产生与五脏皆有关系，但与脾的关系最密切，由于脾的运化水湿功能下降，排泄过程中遇到障碍，就不能滋润人体，反而成为废物，成为一种病理因素，就成为痰湿，这是导致肥胖的主要原因，也是身体出现各种结节、乳腺增生、子宫肌瘤、各种囊肿、肿块的直接原因。 其次根据五行相生相克原理，肝气郁结克脾胃，肝属木，脾胃属土。健康状态下肝木要来疏松土壤，帮助运化。但是肝气郁结后，却会阻碍脾胃运化——这就叫“肝郁脾虚”。这时候往往就会表现为心情抑郁、爱发脾气、胸闷，气不顺，想长舒一口气才觉得舒服。 还有一种体质是阳气不足，有些人是与生俱来的，但更多的后天因素导致，比如前面提到的过食生冷、大量使用抗生素、输液、空调房间、穿的太少、可能短期看起来没什么影响，但是到能感觉到不适的时候就已经晚了，因为寒凉对身体的影响是悄无声息的、现代医学各种检查是发现不了的，量变到质变的过程无法察觉，还有的人对身体发出的信号敏感，有的就很迟钝麻木，这就是为什么有的人说平时不容易生病的人万一生病就是大病。 阳气虚弱主要表现在心阳不足和肾阳不足，心阳不足，就容易出现体力不支、胸闷、气短，容易脚肿，按上去甚至有坑，或者走路爬楼时容易喘气、心慌，一到阴雨天更加不舒服，大喘气才觉得气够用，面色苍白，甚至心绞痛，心痛彻背，如今很多英年早逝的人群都存在心阳不足，劳累情绪作为诱发因素，就可能导致心脏骤停。因此，要留心自己身体发出的求救信号，及时就医，及时医院各种检查都正常的，也要寻求中医调理，使身体归于相对的阴阳平衡状态。 肾阳虚，这类人群，喝点水就肥胖，喝点水就尿频，将喝水喝茶当成生活常态，整天杯不离手，每天八杯水，过量的饮水对身体有害，因为喝进去的水需要阳气的气化，才能输送到人体各个器官，久而久之就会损伤人体阳气，废水越积越多，甚至30岁就开始夜尿，或者一运动就漏尿。肾司二便，肾阳虚，就不能正常代谢水液。还有一些人早上5点起床就拉肚子，或者腰上冰凉，容易腰椎间盘突出或腰肌劳损，腰椎骨质增生、非常容易脸肿、怕冷、精液清冷、白带清水样、疲劳、性功能减退——这些都是典型的肾阳虚。有这些症状的，尽可能去看看中医，把把脉，看看自己的心肝脾肺肾等五脏六腑的功能怎么样。一定要重视起来。 总之大家要明确一个观点：人是一个整体，脾胃是后天之本，心、肺、肝、肾的功能失常都可以影响到脾，导致痰湿代谢功能下降，因此不管是减肥，还是调理健康状况，坚持早睡、运动、健康饮食、忌口生冷瓜果、情绪舒畅，这才是正确的减肥法宝，过度的节食和运动反而不利于减肥大计，只要遵循以上原则，保持好身材就不再是梦想。
刘宝君 2022-05-17阅读量9722