病请描述：【快讯】首届上海大同男科论坛暨国家级继续医学教育学习班成功举办刘鹏 七院男科 首届上海大同男科论坛首届上海大同男科论坛暨国家级继续医学教育“男性更年期中西医结合治疗新进展”学习班于2018年6月22日在上海中医药大学附属第七人民医院成功举办。本次论坛是由上海市中医药学会中医男科分会、上海市浦东新区中医药协会男性病专业委员会主办，上海中医药大学附属第七人民医院及男性病科承办。 开幕式由上海中医药大学附属第七人民医院男性病科孙建明教授主持，中华中医药学会男科分会秦国政主任委员、上海中医药大学附属第七人民医院王杰宁院长、上海市中医药学会中医男科分会陈磊主任委员分别致辞。 另外，开幕式中举行了特邀专家颁发荣誉证书及纪念奖杯活动，由上海市中医药学会谭美蓉常务副秘书长、上海中医药大学附属第七人民医院王杰宁院长给出席本次会议特邀专家颁奖。——开幕式出席本次会议特邀专家分别是： 中华中医药学会男科分会主任委员，云南省中医院名誉院长，国家中医药管理局重点学科带头人秦国政教授、中华中医药学会生殖医学分会主任委员，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员孙自学教授、中国医师协会男科医师分会常务委员兼总干事/男性生殖医学专家委员会主任委员，上海医学会男科学分会主任委员李铮教授、中华中医药学会男科分会副主任委员，上海市中医药学会中医男科分会主任委员陈磊教授、中华中医药学会男科分会副主任委员，中国医师协会男科专家委员会副主任委员袁少英教授、上海市中医药学会生殖医学分会主任委员，上海市中医药学会神经内分泌分会副主任委员童国庆教授、上海市医学会男科分会副主任委员，中国医师协会男科分会内分泌组副主任委员周任远教授、亚洲男科学会男性不育专家委员会委员、中国医师协会男科学分会生殖专家委员会委员平萍教授、中国医师协会中西医结合男科专业委员会副主任委员，中国性学会中医性学专委会副主任委员金保方教授、上海市医学会男科专业委员会副主任委员，上海男科高级专家会诊中心主任戴继灿教授等。 本次会议邀请出席专家规模是我院男性病科有史以来最大的一次，其中出席本次会议的全国主任委员2人，全国副主任委员8人，上海市主任委员3人，上海市副主任委员3人。 出席开幕式的还有来自高东社区卫生中心马震宇院长、金高中西医结合医院许鸿禧院长上海市一妇婴江宁东主任和俞而慨主任、浦东公利医院胡传义主任等，以及我院院内20余位职能部门领导、科主任及护士长等。另外，参加本次论坛学员近150余人，主要来自外省市、上海市和浦东新区医疗机构，共享学术盛宴。——开幕式11位特邀专家在本次论坛针对男性疾病分别作相关学术报告。李铮教授谈“显微男科之路”；秦国政教授“从《瑞竹堂经验方》谈男子脏躁及古籍发掘”；袁少英教授指导“男性更年期的针灸治疗”；童国庆教授分析“辅助生育技术治疗难点和探索”；平萍教授阐述“梗阻性无精子症的显微外科治疗”；孙自学教授谈谈“中西医结合诊疗男性更年期体会”；陈磊教授深入指点“中医药在男性更年期综合征治疗中的运用”；周任远教授报告了“性腺功能减退的诊断进展与关键点”；戴继灿教授结合临床再谈“男性不育基础性治疗体会”；金保方教授提出“滋阴补肾法与糖尿病性ED”的诊疗特色；孙建明教授结合自身多年临床科研经验谈“男科用药特色”。论坛学术内容十分精彩，会场学习气氛非常浓厚。本次论坛主要是探讨男科疾病诊疗技术及临床经验分享。论坛主要围绕男性疾病（不育症、前列腺疾病、性功能障碍、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症以及男科微创手术等）进行学习与交流。论坛的召开对促进中国中西医结合男科学发展和学术交流，提高男科疾病诊疗技术具有积极意义。上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-06-25阅读量1.2万
病请描述：（1）具有中-重度排尿失调症状，即尿频、尿急、尿失禁，并已明显影响生活质量的前列腺增生患者。尤其是已尝试过药物治疗，但药物治疗效果不佳，经随访病程仍在进展。如服药期间发现排尿困难的症状不仅没有减轻，反而逐渐加重，排尿次数继续增多、排尿时间延迟、尿线越来越细、射程越来越短，尤其是夜间排尿次数增多，影响睡眠和生活质量时，同时尿流动力学检查显示结果有明显改变或残余尿经常在50ml以上者，或拒绝接受药物治疗的患者，都应接受手术治疗。（2）当前列腺增生已导致以下并发症时：1）反复尿潴留，至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留；2）反复肉眼血尿，服用5-α还原酶抑制剂治疗一段时间后无效；3）反复泌尿系统急性感染；4）同时合并膀胱结石；5）出现因排尿梗阻导致的继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。（3）前列腺增生患者同时合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。（4）残余尿明显增多导致发生充溢性尿失禁的前列腺增生患者。当膀胱逼尿肌功能受到损害后，导致充盈性尿失禁，由于此时膀胱内存尿过多，使膀胱过度膨胀，不能正常地自觉排尿，尿液被迫呈点滴状外溢，应该考虑接受手术治疗。
阴雷 2018-05-11阅读量1.0万
病请描述：【孙大夫名医话】什么是孕前优生五项（TORCH）检查？ 2018-04-22刘鹏七院男科 TORCH TORCH是孕前”优生五项”检测，相信很多非专业人士不一定清楚这个检查是什么意思，代表什么，为什么要做这些检查。所以，在这里有必要予以简要的解读。 优生五项检测的简介 所谓“优生五项检测”，主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形体(Toxoplasmosis）、风疹(Rubella)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus)、单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus)感染、其他生殖道感染检测（Others）。 观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgM和IgG的存在： IgM，急性抗体，表示最近感染。 IgG，慢性抗体，表示曾经感染。 孕妇弓形体感染，有可能使胎儿发生脑积水、小头畸形、中枢神经系统发育不良等。 风疹病毒感染，可能使胎儿也被感染，并导致先天性白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形、心脏畸形等，即“先天性风疹综合征”。 巨细胞病毒活动性感染，可能使胎儿出现脑部、中枢神经、视网膜等发育不良。 单纯疱疹病毒感染，则可能诱发流产、早产、畸形等。 其他生殖道感染检测，主要是对生育和胎儿影响较大的梅毒螺旋体抗体检测。梅毒螺旋体可使胎儿受到感染，致使新生儿发生脓毒血症而死亡，侥幸存活者也可能是先天性梅毒患者，即使儿童期无症状，到青春期可表现为梅毒三期。 优生五项检测英语的首字母，经排列，正好形成一个英语单词TORCH（火炬、火把），所以也称“TORCH检查”。总体上讲，上述五种（类）病原体，可经过胎盘和产道感染胎儿，引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染，乃至青春期发育障碍。临床表现复杂多样，从隐形感染到显性感染，从胎儿死亡到存有严重畸形和后遗症，是严重危害母体、胎儿和新生儿的一类疾病，应采取积极的预防措施。因此，优生五项检测最好在孕前进行，必要时孕早期再复查。 孕前优生五项检测结果的应对 01 弓形体 弓形体传染源是动物，感染途径是与动物密切接触和生食肉类。准备怀孕的妇女，孕前半年远离宠物、动物，不食用生肉和牛奶制品，即可避免弓形虫感染。有动物接触史或生食习惯的妇女，可在孕前进行弓形虫抗体检测，IgM阳性者，建议3个月后再怀孕。 02 风疹病毒 风疹是一种急性呼吸道传染病，以发热、皮疹和耳后淋巴结肿大为特征，儿童容易感染，成人也可发病，数日便可痊愈。 准备怀孕的妇女，最好在孕前半年进行风疹病毒抗体检测。如果IgG抗体阳性，提示曾经有过风疹病毒感染，已有免疫力，不需再做风疹病毒相关抗体检测，也不需要注射风疹病毒疫苗，如果风疹病毒IgG抗体阴性，可在准备受孕前的3个月注射风疹病毒疫苗。风疹疫苗注射的有效率可达98%，并且是终身免疫。如果孕前注射了风疹疫苗，一是要认真避孕，务必在3个月内不能受孕;二是在孕早期不必再复查风疹病毒相关抗体。 如果孕前未进行风疹病毒抗体检测，孕早期发现有风疹病毒感染，要终止妊娠，6个月后再怀孕。 03 巨细胞病毒 对于巨细胞病毒感染，目前没有安全有效的治疗药物，也没有疫苗。孕早期原发感染对胎儿造成的损害远远大于继发感染，预防措施主要是及时、准确发现孕早期原发感染。 准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒IgG抗体检测，阳性者可不再做相关检测，怀孕后一般也不会发生原发性感染，但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染，必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。阴性者可在孕早期进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。 04 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒有I型和II型之分。I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染，II型主要引起腰部以下、生殖器区域的感染。我国成人多数已有过单纯疱疹病毒I型感染，多数妇女也己经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体，因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。据文献报道，l983-2003年的20年间，全世界仅发生十几例单纯疱疹病毒宫内感染。所以，基本上可以不考虑孕前、孕期此项检测。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认，建议分娩时行剖宫产。 05 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体感染是传统经典性病之一，也是一种全球性性传播疾病。孕前进行梅毒螺旋体抗体检测，阳性者需进一步确诊，及时治疗，治愈后再怀孕。如果孕早期感染，应在孕16周前接受正规治疗。 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位 中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科 2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目 2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目 2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目 2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）” 2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号 2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科” 科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊 科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病 科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名 学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、四、五上午 普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-04-28阅读量1.3万
病请描述：【孙大夫名医话】男性包皮过长/包茎那些事儿2018-04-10梁国庆七院男科包皮过长/包茎的危害 在我国成年男性中，包皮过长者占29％。曾有人认为包茎/包皮过长并不防碍性生活及生育，因此它并不是一种生殖器疾病。其实，这种看法是不科学的。无论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。 1、妨碍阴茎的发育：包皮过长尤其是包茎会影响阴茎发育，使往后形成阴茎短小，阴茎发育异常、变形弯曲等。 2、影响性生活和谐：由于包皮过长或包茎，平时包住龟头，致龟头黏膜受到的刺激少，使龟头黏膜的神经感觉过于敏感，性生活时龟头与阴道摩擦一触即泄，极易引起早泄、性交痛等，久而久之还将招致阳痿。 3、使阴茎头发炎：包皮内的包皮垢适宜细菌生长，可引起阴茎头及包皮龟头发炎。病菌通过尿道逆行感染还可造成尿路感染。发生于尿道口的炎症，愈合后可造成尿道口狭小，导致排尿困难。 4、肾功能损害：由于阴茎头发炎，可引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期的排尿困难，肾功能将会受到损害。 5、引发配偶妇科炎症：包皮过长/包茎患者在与配偶或伴侣同房时，易把包皮垢带入女性阴道。统计发现85%的妇科炎症如阴道炎、宫颈炎等是由于包皮垢引起，严重者可诱发女性宫颈癌。 因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院手术行包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，亦可不必手术。如果有炎症而不能及早手术的包皮，应保持外阴清洁，每天至少清洗一次阴茎，不要用手外翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时到医院就医，待炎症消退后再手术。包皮过长与包皮垢的关系 在阴茎包皮内板与阴茎头交接处的皮下，分布着一定量的皮脂腺，这些腺体不断分泌淡黄色的油性物质，与皮肤脱落下来的一些污垢及沾染上的尿液混合而成，久而久之越积越厚，可成为片状或小块状，且紧紧地粘附在这个部位的皮肤处，而包皮过长的病人更容易有。 若平时较少洗澡或洗澡时没有养成清洗下身的习惯，包皮垢就越积越厚，且紧紧地粘在皮肤上。要避免这种情况的办法其实很简单，就是要经常清洗。一些地区不能经常洗澡的人也要养成清洗下身的习惯。如果这些分泌物及污垢常被清洗掉，包皮垢就不会形成，更不会出现一些成片、成块的包皮垢。 清洗包皮垢一般有清水就可以了，千万不能使用香皂、沐浴露！这样不但不会清除包皮垢，还会因为香皂或沐浴露的强碱性刺激包皮和龟头皮肤而加快包皮垢的分泌！包皮垢增多怎么办？ 1.一定要养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯。方法很简单，先将包皮上翻，温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。但不要用特别的清洗消毒液，避免刺激龟头。 2.一旦确定为炎症，就需要用药物治疗，如诺氟沙星胶囊、克霉唑软膏等。 3.如果有必要，一定要选择正规医院做包皮环切手术，彻底杜绝包皮垢的产生。这是最有效，也是最根本的解决办法。什么时候接受手术最好？ 一般而言，包皮切除手术应在青春期前后或成年以后，局部麻醉即可完成手术。但若小孩因包茎或包皮过长合并发生了反复炎症甚至尿路感染时，就应该及早予以手术切除。上海中医药大学附属第七人民医院男性病科科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、四、五上午普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-04-11阅读量1.1万
病请描述：目前，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌，鉴别良、恶性前列腺增生的金标准。对于及时诊断前列腺癌，制定合适治疗方案非常重要。临床上确实有部分需要穿刺活检进行确诊的患者，因为对穿刺的机理和过程不了解，有畏惧心理，从而延误了宝贵的早期诊断、治疗机会。其实，前列腺穿刺活检是一种非常安全的诊断手段，其安全性主要体现在以下几个方面：1、前列腺的解剖位置接近直肠和会阴，在穿刺路径上没有重要的组织或血管，穿刺时不会引起严重的并发症或出血。 2、穿刺针很细，取得的活检组织很小，主要用于显微镜下观察诊断，对局部组织和前列腺腺体损伤很小。 （红圈中为取得的活检组织） （取得的前列腺组织和显微镜下病理分级系统）3、正规医院有完善的术前检查和术后治疗方案，可以预防并发症的发生。前列腺穿刺的禁忌证包括：①处于急性感染期、发热期；②有高血压危象；③处于心脏功能不全失代偿期；( 有严重出血倾向的疾病；⑤处于糖尿病血糖不稳定期；⑥有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。 在穿刺术前，为排除禁忌症，医生会通过术前常规检查排除这些禁忌症，同时在穿刺前后会预防性应用抗生素防止感染，穿刺后应用止血药。这些措施使得前列腺穿刺后出血、感染等并发症的发生率在0.1%至7%之间，因此，穿刺对绝大多数患者来说都是安全的。 4、长征医院泌尿外科目前采用经会阴前列腺穿刺途径，相较于经直肠穿刺途径，整体并发症发生率更低，更加安全。
阴雷 2018-04-09阅读量1.1万
病请描述：孙大夫名医话 前列腺增生等于前列腺肥大?2018-03-20董哲七院男科良性前列腺增生（Benignprostatichyperplasia,BPH)，简称为前列腺增生，以前习惯称之为前列腺肥大。但是后来经研究发现前列腺增生的组织结构主要是由于前列腺细胞数目的增多而不是细胞体积增大。所以感觉命名为前列腺肥大不能反映出疾病的病理变化，因此现在一般都称之为前列腺增生。前列腺增生是中老年男性因性激素水平失衡，导致后尿道前列腺尿道周围移行带逐渐增生，而形成多发性球状结节，使尿道、膀胱和肾脏发生一系列功能紊乱的疾病。发病初期，症状可能不明显，随着前列腺增生的加重可表现为排尿次数增多，夜间少则2次，多则5次，而且排尿时间延长。随着前列腺的进一步增生，尿液受阻现象越来越重，尿流变细，使尿潴留在膀胱内不能排出。久之，膀胱代偿能力逐渐减退、丧失性。如果此时，饮酒、劳累、加之气候变化就会引起前列腺进一步充血、水肿而加重阻塞症状，继而引起输尿管积水、肾功能丧失，而出现昏迷等尿毒症症状，危及生命。前列腺肥大，尤其是对于青壮年男性来说，大多是前列腺炎导致前列腺充血所致。同时还要认识到，老年男性的前列腺增大尽管多数是真正的前列腺增生，但也可能是炎症造成的充血水肿所致，治疗并改善局部的炎症程度，可以在很大程度上缓解患者的排尿不畅的症状。因此，在生活中前列腺疾病患者应注意饮食调节，忌烟酒、少食辛辣、多进行体育锻炼、不要憋尿。如果发现症状加重时，建议及时去公立医院进行检查、治疗。以免耽误病情，影响健康。我科在西药的基础上，同时运用孙建明主任经过多年临床实践所创的加味公英葫芦汤，采取中西医结合的方式进行协同治疗，可明显改善前列腺患者的症状，从而获得令人满意疗效。文稿：董 哲上海中医药大学2015级研究生 专业方向：男性病方向导师：孙建明上海中医药大学附属第七人民医院男性病科地址：上海市浦东新区大同路358号门诊3楼30诊室男性病科专家介绍孙建明 主任医师上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任浦东新区名中医上海中医药大学研究生导师七院中西医结合外科教研室副主任浦东新区重点学科（中西医结合男性病学）带头人上海市重点专病（阳痿病）带头人浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员中国民族医药学会男科分会常务理事上海市中医药学会生殖医学分会常务委员中华中医药学会男科分会委员中华中医药学会补肾活血法分会委员以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。特需门诊：周一上午专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2018-03-26阅读量1.1万
病请描述：【孙大夫名医话】关于阳痿的几大谣言 2018-03-17武鹏涛七院男科 街头巷尾电线杆上各式各样的小广告，经常将男生“性无能”泛称为“阳痿”，实际上“阳痿”这个词的科学界定并不确切。早在1992年，美国国立卫生院就已决定用勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED）一词代替阳痿。和高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病一样，ED也呈快速增长之势，威胁着广大男性的性福。有关ED的信息不少，但很多都是错的。比起相信那些虚假的小广告与保健品，你更需要知道真实可靠的信息 01 谣言：ED是丁丁的问题 真相：ED的定义并不相同，根据美国泌尿学协会（AmericanUrologicalAssociation）的定义，勃起功能障碍是指“无法达到或保持能够完成满意性行为的勃起程度”。但有些人可能是阴茎立不起来，有些人则是阴茎难以维持足够长时间的勃起。还有一些情况是，男生在性生活时阴茎不能完全的硬起来，进不去。 02 谣言：如果你有一次不行，就得了ED 真相：很少有人可以金枪不倒，所以偶尔有一次不用担心。很多时候小弟弟起不来只是暂时的问题。比如说，可能是你晚上喝了太多酒，或者是工作太累精疲力尽，所以不要有压力。另一方面，如果你注意到自己难以获得或维持阴茎起立的状态持续三个月以上，这表明可能有一个更长期的问题困扰着你。 03 谣言：ED都是心理因素 真相：许多时候，ED是由生理和心理因素共同导致的。比如说，你的ED可能是生理原因，通常是血管的问题，阻碍了阴茎的血液流通。但是当你对这个问题的压力越大，就越难勃起。 04 谣言：ED意味着你的阴茎有问题 真相：一两次不能勃起，实际上可以提醒你身体的潜在问题。例如心脏病，高血压和高胆固醇都会损伤你的血管，阻碍血液流向阴茎。供应阴茎血液的血管直径只有一到两毫米，而心脏的血管是它的两倍宽。这意味着如果你的阴茎不能勃起，可能几年后你会出现胸痛或其他心脏疾病的症状，也可能是糖尿病、低睾酮或临床抑郁症的信号。 05 谣言：不良习惯不会影响到起立 真相：坏习惯不仅影响到你的健康，而且还会影响到丁丁的起立。吸烟会损伤你的血管，阻碍血液流动，让勃起变得困难。一项来自伊朗的研究发现，戒烟一年后，25％的吸烟者报告勃起功能有所改善。另外，适量饮酒也可以改善勃起，它可以促进你的血液流动，帮你的阴茎充血。 06 谣言：服用睾酮会治愈你的ED 真相：如果你的睾丸激素水平在正常范围内，提高它们的水平可能不会改善你的勃起问题。这就是为什么要检查激素水平，300毫微克/分升或以下通常被认为是睾酮指标低了，这些人被认为是治疗的候选人。更重要的是，即使你的睾酮偏低，把它提高到正常范围可能并不能解决所有的勃起困难，你仍然需要接受其他ED治疗方法的帮主，比如PDE5抑制剂。 文稿：武鹏涛 上海中医药大学2017级硕士研究生 导师：孙建明 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 专家介绍 孙建明 主任医师 上海中医药大学附属第七人民医院男性病科主任 浦东新区名中医 上海中医药大学研究生导师 七院中西医结合外科教研室副主任 浦东新区重点学科（中西医结合男性病学）带头人 上海市重点专病（阳痿病）带头人 浦东新区传统型中医临床示范学科中医不育症专科学科带头人 浦东新区中医不育不孕特色专科学科带头人 浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员 中国民族医药学会男科分会常务理事 上海市中医药学会生殖医学分会常务委员 中华中医药学会男科分会委员 中华中医药学会补肾活血法分会委员 以第一负责人承担上海市科委、卫计委等科研项目8项，发表SCI、核心期刊学术论文70余篇，上海中西医结合科技奖三等奖1项 专业特长：男性和女性不育不孕症、精子质量低下、精液不液化症、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、精索炎、睾丸疾病、男性更年期综合症、男性亚健康调理等。 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、五上午
孙建明 2018-03-17阅读量1.0万
病请描述： 前列腺增生是老年男性的常见病，50岁以上男性发病率超过50%，80岁以上达到90%。前列腺增生患者由于下尿路梗阻，往往伴有膀胱逼尿肌代偿性增生，早期膀胱逼尿肌收缩力正常，中期膀胱逼尿肌收缩力增强，晩期由于膀胱逼尿肌失代偿出现退化萎缩甚至纤维化，收缩力降低甚至无收缩，膀胱顺应性也随之改变。目前普遍认为主要原因是肌源性因素与神经源性因素，肌源性因素是由于逼尿肌细胞损伤，胞质的空泡化，胶原蛋白的沉积和氧化应激反应，细胞间质变化是主要的肌源性因家。神经源性因素比较复杂,主要是脊髓损伤、大脑损伤、糖尿病周围神经病变等。 有下尿路梗阻症状的前列腺增生患者,大约有10%~20%伴有逼尿肌无力，对于这部分患者,既使解除了前列腺的梗阻,也无法恢复膀胱功能，以往临床上对前列腺增生合并有逼尿肌收缩无力的患者不建议进行手术治疗，但是近年来临床研究发现，这类患者若是单纯行手术剜除前列腺组织,并不能从根本上解决患者的排尿问题，因为膀胱逼尿肌无力是长期下尿路梗阻导致，所以应首先行经尿道钬激光前列腺剜除术，解除下尿路解剖性梗阻，术后再行膀胱功能训练联合药物辅助治疗,解决下尿路动力性梗阻，从两个方面解决病因,才能使患者得到满意治疗效果。 经尿道钬激光前列腺剜除术与传统的经尿道前列腺电切术相比，不受前列腺体积大小的限制，同时手术时间短，术中术后出血少，膀胱持续冲洗时间短，术后留置导尿管时间短，患者机体恢复快，住院时间明显缩短等优势。 术后膀胱功能训练是临床常用的机体康复方法，具体来说首先是早晨起床后夹闭导尿管，适量进食后饮水，不宜短时间大量饮水，一般2至3小时后，当感觉膀胱充盈，有尿意时，开放导尿管排放尿液，一般开始时会有200至300ml尿液，后期会有300至500ml尿液，放空尿液后再次夹闭导尿管，如此重复，形成个体化排尿习惯。此训练建议白天进行，夜晚开放导尿管，否则会影响患者的正常睡眠。四周后在每次开放导尿管前，让患者全身放松，尝试屏气用力增加腹压自己排尿，拳头或手掌持续轻按脐下区域，同时陪护人员开放导尿管。膀胱功能训练目的是保持膀胱接近正常的舒缩状态,防止尿量过多或过少，同时可以减少夜间导尿影响睡眠，排尿意识和反射性排尿训练，改善膀胱储尿和排尿的功能,促进排尿反射的形成，增加腹压促进膀胱排空，减少尿潴留的发生。溴吡斯明是抗胆碱酯酶药物，抑制胆碱酯酶活性，使膀胱逼尿肌收缩，改善下尿路梗阻，提高尿流率，从而达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能障碍导致的尿潴留，长期留置导尿管对机体的影响，提高患者生活质量。 间歇性导尿虽然也可以定期排空膀胱,但有引起尿道损伤和感染的风险，对患者生活质量影响较大，不建议非医务人员进行自我间歇导尿。
夏炜 2018-02-24阅读量1.4万
病请描述：孙大夫名医话 您的“蛋蛋”生长正常吗？梁国庆七院男科 在日常生活中男性对生殖器官的认识，经常是从“眼观手触”直观得来，而由于私密性的关系，很多男性都有这样的疑惑：“蛋蛋两侧怎么长的不一样大”、“两侧蛋蛋不一样高”、“蛋蛋上是不是有肿块”等等。 睾丸的数量 正常男性睾丸数量为两枚，位于阴囊内，左右各一。如果睾丸数量为1或者缺如，则可能为隐睾、两性畸形等疾病，这点大部分人无需多言就知道就医。除此之外部分正常幼儿、肥胖的男性在寒冷的情况下也可能会出现睾丸回缩无法触及的情况。 睾丸的大小、位置 每侧睾丸体积为15-25毫升(ml)，纵轴长3.5-6厘米(cm)，重16-67克。一般人右侧睾丸体积略大于左侧，左侧睾丸一般比右侧位置略低。当然由于体型、发育等个体差异，这些数据并非绝对，只要两侧睾丸大小、位置大致对称，一般认为无异常。如果一侧睾丸较参考大小明显缩小，则可能出现了精索静脉曲张、睾丸发育不良等疾病。双侧睾丸缩小可能发生于如性腺功能减退症等疾病。这些都可能造成少弱精、无精子症，导致不孕不育。 睾丸的形状 正常睾丸呈椭圆形，睾丸后部附着由输出小管汇合卷曲而成的附睾，部分正常人无意触及可能会误以为睾丸肿块。在睾丸的触摸中，应当注意左右对比，如果发现一侧睾丸肿块凸起，而另一侧无，应当去正规医院就诊由专业的男科医生查体，通过进一步检查以确定肿块性质。 以上，我们大致描述了睾丸外观与一些疾病的关系，旨在帮助及时区别病态与否。当然，部分复杂的男性生殖系统疾病并无形态上的明显改变，外观正常并不能完全排除疾病，这就需要更多的临床资料由医生来诊 上海中医药大学附属第七人民医院 男性病科 科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位 中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科 2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目 2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目 2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目 2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）” 2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号 2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科” 科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊 科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病 科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名 学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次 特需门诊：周一上午 专家门诊：周二、三、四、五上午 普通门诊：周一至周六全天
孙建明 2018-02-21阅读量1.1万
病请描述：前列腺炎是困扰青壮年男性的常见问题，治疗效果往往不如人意。前列腺炎的治疗，药物是一个方面，但是，生活方式对于前列腺炎的发生、发展、预后和复发都有较大的影响，因此,对于前列腺炎患者来说,注意自己的生活习惯往往会起到事半功倍的效果,这一点在寒冷的冬日和新春佳节之际尤其重要。冬日寒冷，汗液减少，人体从肾脏排出的水份增加，平时有排尿症状的前列腺炎患者此时雪上添霜；亲友相聚,放量豪饮,酒精的利尿作用会快速涨大膀胱,同时,酒精会导致前列腺充血肿胀更加明显,本来就便意频频的人此时会更加 “意犹未尽”；天气寒冷，为了对抗寒冷，体内的肾上腺素分泌增加以提高体温，对抗寒冷。但是肾上腺素也会使得体积增大的前列腺收得更紧，造成膀胱出口阻塞，小便更困难，甚至出现尿贮留；天气寒冷，串亲访友，这些为感冒盛行提供良好的条件，可是有些感冒药中含有类肾上腺素的成分会增加膀胱出口的梗阻，服用这些药物会导致排尿症状加重…… 。那么，前列腺炎患者如何让自己平安越冬，愉快度过春节而不“节外生事”呢？以下几点值得注意：1、 注意保暖，防止疲劳。串亲访友，出外旅游，如果过度劳累或遭受寒冷，可以使人抵抗力低下，使慢性前列腺炎患者体内细菌“死灰复燃”，诱发或加重前列腺炎。2、 禁饮酒。酒精的利尿作用除可以导致突发事件---尿贮留外，还可以使前列腺充血加重，尤其饮用啤酒后还会出现腹胀，使盆腔血液回流障碍，盆腔淤血，不适症状加重，更有甚者会出现大便时里急后重的感觉。3、 性生活适当。对于分居两地或者工作紧张难以团聚的夫妇，新春佳节之际胜似新婚，如果性生活过频，会使前列腺和盆腔充血加重，导致慢性前列腺炎症状加重或急性发作，或使前列腺肥大患者出现排尿困难，甚至急性尿潴留。4、 劳逸结合。亲友相聚，或彻夜长谈，或切磋牌技，但须知休息不好会导致抵抗力低下和植物神经功能紊乱，也会使前列腺炎或前列腺肥大症状加重。5、 不憋尿。前列腺炎患者出现尿意时应该及时给膀胱减压，避免膀胱功能受到损害或者尿液返流进前列腺导致炎症加重。对于身患前列腺疾病的患者而言，安全“越冬”，愉快渡过春节，生活上的一些小节是他们不得不注意的问题。
戴继灿 2018-02-11阅读量1.1万