病请描述：“晋升”人母的喜悦，无以言表。 可惜，松弛的腹壁让这喜悦打了折扣。 腹壁的松弛，不止在皮，而且在肌。 怀胎十月期间，皮肤肉眼可见地变薄、长纹，在皮肤深面保覆子宫的腹肌，也被撑薄、变形，甚至断裂。 这与子宫增大、硬性扩张有关，也与激素水平变化有关。 这里说的腹肌，指的是腹直肌。 它呈长带状，被白色腱划分成多节，分列于腹中线的两侧，在中线处以腱膜——腹白线——相连，覆盖在腹、盆腔的前壁。 腹直肌对体格美有贡献，健身达人们好凹的肌块就是它。 它的功能更不容忽视，作为腹部肌群的重要成员，不仅构成腹、盆腔脏器的屏障，还参与维持脊柱的平衡。 有调查显示，约50%腹直肌，在产后不能自发回拢——经产妇多于除产妇，剖腹产多于顺产。 这是因为，即便肌肉能够回弹，致密的腱膜也难以复原。 产后半年以上，两侧腹直肌间距仍大于5cm（体检＞2指），可以诊断为“腹肌分离”。 腹肌分离导致的功能问题，包括： 1）影响腹内压，以及对腹、盆腔脏器的保护，可能导致脏器移位、下垂、甚至疝出。 2）脊柱受力增加，腰背肌过劳，导致腰背酸痛。 ——这就是建议产妇休养，不宜过早抱小孩、做体力活的原因。 腹肌分离，也是破坏产后身材的隐秘元凶。 典型的外在表现是，腹中线上有道竖的沟。 更多地，表现为减不掉的肚腩，肉里还埋道沟，看不到，但是摸得着，按得出。 此外，还有体态不良，表现为腹部膨隆、肋弓外翻、骨盆前倾等。 特别需要指出的是，如果不明就里，一味蛮干，指望通过卷腹、仰卧起坐.等核心锻炼来减脂塑形，往往还会加重腹肌分离！！！！， 来求美的妈妈们，大都有腹肌分离。 对此，康复治疗，例如生物电刺激、动作训练等，效用有限。 所以，各类腹壁整形术式，都重视腹肌加固环节。 视分离的严重程度，折叠、缝合肌肉、腱膜，或结合补片加强闭合。 非如此，不足以彻底解决隐患，重塑腹型！ 箭头左侧，依次为腹直肌正常（孕前）、腹直肌生理性分离（孕中）和腹直肌分离（产后）的模式图； 箭头右侧，为体表可以观察到腹肌分离的产后腹壁照片
魏娴 2023-06-17阅读量1333
病请描述：中青年男性，房颤射频消融术后，反复胸闷胸痛，心超及右心导管检查提示肺动脉高压，肺动脉CT及肺动脉超选造影均提示左上下肺静脉闭塞。经房间隔穿刺入路开通了左下肺静脉，极大的缓解了患者胸闷的症状。 房颤消融术后可导致肺静脉狭窄，如果是中度及以下狭窄或只累及单支肺静脉的患者中，通常是无症状的；狭窄严重甚至闭塞的的患者多表现为进行性活动后呼吸困难，部分患者可出现咯血、胸痛、持续性咳嗽以及流感样症状如乏力、低热、肌肉酸痛等。 本例患者年纪轻，房颤射频消融术后反复胸闷胸痛，外院反复检查病因不明，这时候需警惕肺静脉狭窄甚至闭塞可能。
李慧婷 2023-05-26阅读量1585
病请描述： 中青年男性，房颤射频消融术后，反复胸闷胸痛，心超及右心导管检查提示肺动脉高压，肺动脉CT及肺动脉超选造影均提示左上下肺静脉闭塞。经房间隔穿刺入路开通了左下肺静脉，极大的缓解了患者的胸闷胸痛症状。 房颤消融术后可导致肺静脉狭窄，如果中度及以下狭窄或只累及单支肺静脉的患者中，通常是无症状的；狭窄严重甚至闭塞的患者多表现为进行性活动后呼吸困难，部分患者可出现咯血、胸痛、持续性咳嗽以及流感样症状如乏力、低热、肌肉酸痛等。 本例患者年轻，射频消融术后，出现明显胸闷胸痛，外院多次检查病因不明，这时需高度警惕肺静脉狭窄甚至闭塞可能。但肺静脉介入操作难度及风险均大，需在专业的心肺血管中心就诊。
李慧婷 2023-05-26阅读量1549
病请描述：夏天的脚步渐渐靠近，相信各位小仙女都迫不及待的，穿上精致的小裙子啦！很多时候裙子会比秋冬的大衣，更考验我们的身材。夏天的时候少不了一字肩的裙子，那这个时候就非常考验我们肩部的轮廓，我们可以从对比图中清晰的看出来，倪妮的肩部轮廓比吴谨言要更为流畅和完美，加上天鹅颈的加持，整个人看起来气质满分！而吴谨言虽然五官精致，但在肩部的小细节却疏忽注意，所以对整体形象是扣分不少。 什么是瘦肩针？（即注射斜方肌） 说到“瘦肩针”，可能很多小仙女会感到陌生。但如果说到“瘦脸针”、大家就会熟悉很多。其实它们的成分都是肉毒素，工作的原理都是相同的，唯一的区别就是注射部位和用量不一样。 瘦肩针可以解决哪些问题？ 如果我们长时间的坐办公室的人，就会出现背部时常觉得酸痛难忍，手臂头抬不起的情况。这是因为斜方肌（肩部肌肉）在颈部弯曲时半径很大，也是位置较浅的部位，很容易造成损伤的情况，而大部分人都存在斜方肌受损的现象。这个时候我们可以选择瘦肩针，它能够帮助舒缓肌肉，让肩背部的肌肉得到放松，赶走肌肉老损。 “瘦肩针”的优势是这些..... 打完瘦肩针以后，我明显的感觉到自己的身材像是整体都小了一号的感觉，整个人显得特别的较小和秀气。这是因为肩膀占身体面积比较大，瘦肩之后让肩膀的线条看起来柔和流畅。平时我们再穿裙子的时候，就会发现整个人更为精致，而且也绝对是妥妥的“背影杀手”！瘦肩针无疤痕见效快，不影响正常生活和工作，美化肩部线条。 打“瘦肩针”很痛嘛？ 很多都担心注射的过程会不会有些难以忍受的疼痛，其实是完全不会的，整个过程和打针的痛感是类似的，完全在能接受的范围内。而且如果你是对痛感比较敏感的小仙女，可以选择打之前可以抹点利多卡因麻醉膏，这样可以大大缓解我们的痛感。注射完之后，是有一个药物吸收的过程。一般来说，打完一周后就会开始起效，一个月左右的时候效果是最明显的！维持时间的话，基本是4~6个月。 瘦肩针打几次可以定型？ 因为无论是瘦肩针、瘦脸针还是瘦腿针，都是通过打肉毒素来实现阻断肌肉和神经连接来发挥作用的，而且效果是和我们的锻炼频率有着很大的关系。想要保持精致小仙女的形象，就一定需要定期的进行一些医美方法或者是医美措施，这就是我们的必修课。相信大家看完之后都开始心动起来啦！想要GET明星同款气质，就赶紧行动起来吧！赶在夏天之前，变身精致女神。
谢峰 2023-05-11阅读量791
病请描述：颈椎病是一种因颈椎退行性病理改变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。随着人们生活习惯的改变，越来越多的年轻人也开始受到颈椎问题的折磨，颈椎病早已不再是中老年人的专属。 最开始可能只是经常感觉颈部肌肉酸痛，逐渐就开始出现颈、肩部的疼痛并有明确的压痛点，同时还有颈部僵硬、活动受限，甚至是上肢的感觉、运动功能障碍。一旦出现这些症状，很有可能就是出现了颈型颈椎病或神经根型颈椎病。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病属于程度较轻的颈椎病，在临床上一般采取保守治疗方式，大多不需要手术。颈椎病保守治疗的方式主要包括生活习惯的调整、物理治疗和药物治疗。 01.生活习惯的调整 大多数颈椎病是由不良生活习惯导致的，因此，早期、及时地调整生活习惯能够有效改善症状，预防进展。 首先要注意颈椎的休息，最主要的就是减少低头时间，必须伏案工作时，要平视电脑和手机屏幕，同时注意间隔休息，避免长期保持曲颈姿势。 其次要注意颈椎的保暖，冬天时要穿高领的衣物或佩戴围巾，避免颈部着凉；夏天时也要避免直接吹空调，防止颈部受风。 最后要注意颈部的锻炼，可以选择游泳，也可以做一些颈部的前曲、后伸、旋转活动；还可以选择一些颈部肌肉的抗阻运动，如双手五指j叉放于枕后部、头后仰对抗。当出现颈椎后凸时，一般的锻炼效果可能不佳，可以选择仰卧顶颈，即准备一个直径大约在10cm左右的圆柱状枕头，仰卧在床上，将圆枕放置在颈椎下面，后脑勺后仰贴在床面，颈椎被向上顶起，恢复颈椎的生理前凸。每次15分钟，每天两次。 02.物理治疗 当调整生活方式不能很好地改善症状时，就需要前往医院寻求医生的帮助了。 如果病变在肌肉筋膜层面，可以通过按摩方式，将劳损僵硬发炎的肌肉松弛下来，改善其血液供应，加速症状的恢复。而如果病变在神经根附近，则不适宜大力手法按摩，就需要物理治疗，一般是通过电磁波的加热活血作用，加速颈椎深部的炎症吸收，促进颈肩痛尽快缓解。 03.药物治疗 当患者肩颈部症状严重，上述治疗效果都不佳时，就需要采用药物治疗了。在进行药物治疗之前，医生还需要帮助患者排除其他系统的问题，避免误诊、漏诊。 最常使用的药物是非甾体类抗炎镇痛药，包括布洛芬、洛索洛芬钠片等；当患者颈部肌肉特别僵硬时，可以同时服用肌松药；如果患者出现颈部肌肉的严重紧绷，还可以使用安定类镇静剂。 另外，由于神经根型颈椎病的根本病因是神经根被压迫和刺激，所以神经根型颈椎病患者还可以辅助性使用营养神经的维生素B12，即腺苷钴胺或甲钴胺。 对于颈型颈椎病和神经根型颈椎病，通过上述保守治疗方式，一般在2~3周内就能够得到明显缓解。如果保守治疗一段时间后仍没有明显效果甚至出现症状的加重，就需要进行进一步检查，确定是否为颈椎病以及颈椎病的类型，再根据检查诊断结果采取进一步治疗。
史国栋 2023-03-07阅读量1980
病请描述： 5岁的乐乐因为身体上出现了很多瘙痒性的疹子，被妈妈带来皮肤科门诊就诊。医生在做全身查体时发现乐乐脸上、后背、肚子、手臂上有十几个绿豆到黄豆大小的红色皮疹，个别疹子中央还可以见到透亮的小水疱，于是又在乐乐的头发里翻找起来，在头皮上也发现了几个类似的皮疹，便问乐乐妈：“乐乐最近在幼儿园里接触过得水痘的小朋友吗？”。乐乐妈说：“医生，我最近刚刚得了水痘，但我得水痘后就没跟乐乐住在一起了，一直是爸爸在照顾他，差不多两个星期了，好像已经过了水痘的潜伏期了。我今天刚回家，也会传给他吗？”医生又问：“乐乐妈，你的水痘是谁传给你的呢？家里头有人得带状疱疹吗？”乐乐妈立刻回答道：“孩他爸先得了带状疱疹，很快我就得水痘，但爸爸去看病的时候医生说带状疱疹传染性很低。而且我得水痘的时候发高烧，人很不舒服，可是看着乐乐好像就没什么感觉嘛，除了有点痒，也没发热。再说乐乐也接种过水痘疫苗，真的会是水痘吗？”医生笃定地回答道：“孩子得的就是水痘，大概率也是爸爸给传染的。” 5岁男童，全身皮疹伴瘙痒3天，爸爸患带状疱疹，妈妈患水痘。 在解答乐乐妈的疑惑前，我们先来了解一下水痘和带状疱疹这两个“姐妹”疾病。水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。其中水痘主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过直接接触水痘或带状疱疹患者的水疱疱液传播，所以说水痘和带状疱疹患者都是可能的传染源，但带状疱疹患者的传染性相对较低，可能是由于水痘患者的水疱容易破溃，更容易引起病毒的播散。乐乐爸不清楚自己得了带状疱疹可以传染引起水痘，在妈妈去外婆家居住期间独自照顾乐乐，最终导致乐乐也得了水痘，我在门诊中也多次发现患带状疱疹的父母、祖辈引起小朋友得水痘的情况，可见带状疱疹的传染性其实并不低，值得爸爸妈妈们注意，如果家中长辈的得了带状疱疹，但小孩没有得过水痘，最好还是要分开居住一段时间。 9岁女童，左臂皮疹4天，外涂炉甘石洗剂后。 水痘发病的潜伏期大概是2周，宝宝在出现皮疹之前可能会有短暂的发热、咽喉痛，也有些宝宝没有什么不舒服，相比而言成年人可能会有明显的高热、全身肌肉酸痛不适，乐乐妈就说自己发了几天高热，身体很不舒服，但看乐乐生龙活虎，不像是跟她得了一样的疾病。水痘的皮疹一般是瘙痒性的红斑和丘疹，很容易被误认为是蚊虫叮咬的疹子，疹子很快可以发展成为水疱，水疱周围有红斑，仿佛是花瓣上的露珠，有些宝宝会感觉到明显的痒感，会把皮疹抓破。 水痘是自限性的皮肤病，不治疗也能自愈。但由于水痘往往瘙痒明显，抓破容易感染留疤，我们还是建议服用抗病毒的药物如阿昔洛韦或伐昔洛韦，外用抗病毒的药膏或者抗生素软膏预防继发感染，涂抹炉甘石洗剂止痒，并且居家隔离至全部皮疹结痂脱落。我们推荐先后在12-15月龄和4-6岁接种水痘2剂疫苗，接种疫苗可降低宝宝患水痘的概率、减轻患水痘的严重程度。 接触水痘或带状疱疹患者可引起水痘，但不会直接引起带状疱疹，因为得带状疱疹的前提是要先得过水痘，水痘痊愈后病毒会潜伏在身体的某根神经，在疲劳、生病、手术、睡眠不足等抵抗力下降的情况下可以引起水痘-带状疱疹病毒的激活，导致出现带状疱疹。带状疱疹顾名思义是呈条带状分布的水疱样皮疹，这样的皮疹分布与病毒攻击的神经位置和该神经的分布有关。儿童和青年人得带状疱疹时一般没有明显或仅有轻度的痛感，中老年人得带状疱疹时则痛感明显而且很多都痛到难以忍受，甚至会遗留长期的疼痛后遗症。对于带状疱疹，早期的抗病毒治疗十分关键，我们建议服用抗病毒的药物如阿昔洛韦或伐昔洛韦，由于带状疱疹往往合并神经损伤，还要配合服用营养神经的药物，如果疼痛明显那么需要服用止痛药。 相信大家阅读结束后，也明白乐乐是怎么得的水痘了，如果还有其他关于水痘和带状疱疹的问题，欢迎在评论区进行交流。
周行 2022-12-07阅读量1226
病请描述：几年前，当人们刚刚开始注意到这个现象时，“低头族”还被反复提及和劝诫。然而，短短几年，人人都变成了“低头族”：上班时要低着头看电脑，下了班还要低着头看手机。这样不健康的姿势让越来越多年轻人出现了颈椎病。 有些人会觉得，颈椎病不是老年病吗，跟我有什么关系？殊不知，颈椎病的发病已经出现了年轻化的趋势。目前，我国颈椎病发病率接近20%，其中30岁以下的患者占比将近40%！ “低头族”和颈椎病有什么关系？ 实际上，长期低头会让人们的颈部肌肉发生劳损，从而逐步发展为颈椎病。 为什么这么说呢？您可能不知道，一个人的头部重量大约在5kg左右，这完全要靠我们的颈部去支撑。当我们平视前方时，颈部只需要承担起头部的重量；低头30度时，重量加大到18kg；低60度时，颈部承担重量会达到27kg，这差不多就是一个六、七岁的普通儿童的体重了。另外，当我们处于低头状态时，颈后的肌肉就会处于紧张状态，颈前的肌肉无处发力。 也就是说，当我们低头时，颈部需要承担的重量增加，且都需要由颈后肌肉来承担。长此以往，颈后肌肉长期高负荷受力，自然就容易发生劳损。此时，我们的颈部就会出现酸痛感，这就是颈部肌肉在发出求救信号！ 当颈后肌肉由于长期高负荷受力而发生劳损后，逐渐无法负担头部的重量。而如果这时仍不改变自己的低头习惯，颈后肌肉不能承担的重量就只能由颈椎的椎间盘和韧带来被迫承担。在这样的负荷下，椎间盘和韧带也会像颈后肌肉一样过劳，椎间盘弹性就会下降，逐渐无法维持颈椎正常的生理结构。同时，当椎间盘和韧带也无法负担头部的重量时，这些多余的负荷就会由颈椎被迫承担，正常的颈部结构就会被破坏。这时，本来被颈椎好好地保护着的脊髓和神经就可能受到压迫，也就发生了颈椎病。 那么，怎样做才能保护颈椎，预防颈部肌肉劳损和颈椎病呢？ 1、多抬头，少低头。 比如：玩手机的时候比平常抬高10厘米；买个支架把手机、电脑架起来；或者可以选择适合自己的桌椅。 2、经常适度活动。 如果维持一个姿势不动，我们颈部的肌肉就会一直保持一定的收缩力量和紧张度，一旦超过一定程度，就会引起慢性的劳损，也会出现炎症反应，引起颈部不适。所以，不要保持一个姿势时间太长，一般不要超过1小时。保持一个姿势一段时间后，要起来向各个方向活动活动，缓解下一直紧张的肌肉。 年轻的朋友们 摸摸你酸痛的脖子 你还觉得颈椎病跟自己无关吗？ 快开始关注你的颈椎健康吧！
史国栋 2022-11-13阅读量1791
病请描述：人上了岁数后，常常会感到腿凉、腿疼，其实 这很可能就是“下肢动脉硬化闭塞症”发出的求救信号。 有很多人认为动脉硬化只是心脏的冠状动 脉硬化了，出现冠心病、心梗、脑梗、偏 瘫…其实，动脉硬化是一种累及全身动脉的 疾病，不仅可累及心脑血管，还会累及下肢动 脉。 （01） 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 答：下肢动脉硬化是由子动脉壁中斑块增多 而造成的，斑块增多会使血管管腔变窄，甚至 堵塞，被输送到腿和脚的氧气就少了，继而下 肢肢体就会出现缺血缺氧的症状，患者通常感 觉到下肢或足部怕冷，腿部摸起来发凉。 注意 斑块可能破裂，从而导致栓塞，让栓塞的远端组织出现急性缺血的症状。 （02） 下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状？ 1.下肢或者足部感觉怕冷，腿部摸起来发凉 2.活动后腿部或臀部肌肉酸胀或酸痛行走活动后会感觉腿没劲儿，休息后可缓解 3.腿部感觉异常，可有麻木感、烧灼感 4.皮肤苍白或发紫 5.足部伤口愈合困难 6.肌肉萎缩 7.足部或者脚趾出现坏死 8.爬楼上楼梯的时候腿酸胀无力或者疼痛 临床上，很多下肢动脉硬化闭塞症的患者初期 没有明显症状，但随着动脉狭窄的加重，会出现“走 路活动后小腿无力或者抽筋样疼痛，体息一会就好了”这样的情况，这种临床症状专业术语称为：“间 歇性跛行” 小提示 当行走一段距离后出现下肢酸肚、乏力、 发凉、疼痛等情况时，要引起重视，就医进一 步检查，确定下肢动脉是否存在狭窄或者堵 塞。 （03）有针对这个的检查吗？ 有。医生会根据您的症状和查体，可能会选择 以下一项或者多项检查： （04）发现下肢动脉斑块怎么办？ 有很多人没有下肢动脉缺血的明显症状，只是检查 的时候发现了下肢动脉斑块。这时，接受正规的治 疗非常重要，能改善症状避免斑块加重。主要包括 以下这些方面： 1.中西医治疗 2.戒烟 3.血糖控制、高血压的治疗 4.健康的饮食、运动 (05)我没有什么症状，还需要重视吗？ 美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACCIAHA)有关下肢动脉硬化的指南 指出，下列人群的患病率较高： • 年龄大于等千70岁 •年龄为50至69岁，且具有吸烟史或糖 尿病史 •年龄为 40至49岁，伴有糖尿病，且至 少具有动脉粥样硬化的一个其他危险因素 •下肢症状提示有间断性跛行或静息痛 下肢脉搏检查异常 已知其他部位存在动脉粥样硬化，比 如冠心病、颈动脉、肾动脉硬化等疾病 • 其他危险因素包括：男性、黑人 族、动脉粥样硬化家族史、吸烟、高血 压、高脂血症和高同型半胱氨酸血症 (06)我没什么症状，还需要去做相关筛查 吗？ 通过筛杳检杳出无症状的下肢动脉硬化 闭塞症是有意义的。因为能识别其他部位发 生动脉粥样硬化风险增加的患者。而通过筛 查出来的无症状的下肢动脉硬化闭塞症患者 也可以从药物治疗中获益，可降低心肌梗 死、脑卒中和死亡的风险。 专家门诊：周一下午、周五下午；上海九院 (瞿溪路500号〕新门诊楼三楼血管外科
秦金保 2022-11-01阅读量2622
病请描述：视频摘要：腰部肌肉酸痛，首先要排除很严重的，器质性病变。可以通过理疗、照射、热敷、拉伸动作，使肌肉得到舒缓，减轻疼痛。再严重的可以用消炎、止痛药。 腰部肌肉酸痛，可能是劳损、劳累、疲劳、受寒引起的。也可能是内在的内脏痛，牵扯到腰背痛，或者是癌症的疼痛，需要区别对待。 有很多疼痛的表现，只是很多疾病的外在表现，切忌只看局部的疼痛，忽视内在的本质，需要查造成疼痛的原因。
史国栋 2022-10-26阅读量1637
病请描述：睡眠障碍与帕金森病伴生 睡眠障碍和帕金森病，就像一对酒鬼，不仅自己烂醉如泥，还会把另一个也拖下水，然后陷入恶性循环。那么到底是睡眠障碍在前，还是帕金森病在前，还真难说清楚。 睡眠障碍可以先于帕金森病十几年前就存在 很多患者在出现帕金森病运动症状之前的几年，甚至十几年，就会出现快动眼期睡眠障碍（RBD）。表现为逼真而恐怖的梦境，大喊大叫，手打脚踢，跌落床下，弄伤伴侣等。患者第二天经常感觉非常疲劳，感觉没休息够。 睡眠障碍可能是引起帕金森病的原因之一 中脑（脑干的一部分）的黑质多巴胺能神经元的凋亡是帕金森病患者运动症状的主要病理部位之一，其实脑干的其他核团的神经凋亡，也参与导致了帕金森病的多种症状，比如蓝斑（去甲肾上腺素能神经元）、脚桥核（胆碱能神经元）的凋亡，同样非常重要。睡眠是人脑休息的方式，有自我调节和修复的功能。既往在大鼠身上的研究发现，睡眠剥夺的大鼠，会出现脑干多部位神经元的凋亡。因此有人推测，睡眠不佳、熬夜、值夜班可能导致帕金森病的原因之一。 帕金森病症状也可以直接导致睡眠障碍 睡眠障碍也是帕金森病非运动症状的一种。大部分帕金森病患者都会有睡眠困扰，感受过“晚上睡不着，白天醒不了”的痛苦。有的患者因为肌肉酸痛睡不着，睡眠时间短；有的患者因为不宁腿，必须不停的起来走动或者活动腿；有的患者因为多尿，每晚起来七八趟；有的患者感觉浑身僵硬，躺下连喘气都困难，难以入睡；有的患者一旦中间睡醒，抖起来就睡不着……。总之帕金森病总能有办法让患者入睡困难。然后就陷入晚上睡不着、白天睡不醒的昼夜颠倒状态，导致生物钟进一步紊乱。睡眠障碍-帕金森病进入恶性循环模式。 良好的睡眠可以改善帕金森病症状 有的帕金森病患者在睡眠苏醒后能获得良好的身体状态，在晨起还没有服用抗帕金森病药物前，有一段时间行动自如、似乎帕金森病暂时好转了。帕金森病专家称这种现象为“睡眠获益”。国外研究发现大约33%-55%的帕金森病患者有“睡眠获益”，睡眠获益的帕金森病患者服用左旋多巴剂量较少，夜间睡眠时间较长、睡眠质量高。不仅是夜间睡眠，白天小睡后也会对睡眠有好处。国外学者发现25%的帕金森病患者在午睡后症状有所改善。 良好的睡眠质量是“睡眠获益”的前提和基础，但是大约60%-90%的帕金森病患者有睡眠障碍，影响了“睡眠获益”。帕金森病患者常见睡眠障碍包括：入睡困难、早醒、睡眠碎片化、睡眠中不自主运动等。这些睡眠障碍导致帕金森病患者晨起后肢体僵硬、运动迟缓，出现“晨僵”现象。提高睡眠质量，将有望增强“睡眠获益”效应，改善帕金森病患者的白天症状。 如何知道自己的睡眠质量，然后打断恶性循环呢？ 睡眠障碍的原因非常多，可以单独出现，也可以互相重叠，因此光知道自己睡眠差是不够的的，还需要知道为什么差，而后才能有针对新的治疗。帕金森病睡眠量表（PDSS）是针对帕金森病患者睡眠问题设计的量表，有15项相关问题组成，主要针对PD患者总体睡眠质量、失眠、睡眠中断、运动症状、恶梦、幻觉等问题进行评分，可较为全面地评估帕金森病患者所特有的睡眠障碍，其重复性良好，有较高的可信度和灵敏度在国内外帕金森病患者中得到证实。有助于患者长期自我管理睡眠质量，及时就医避免陷入睡眠障碍-帕金森病的恶性循环。 常见睡眠障碍的解决方法 1、培养良好睡眠习惯，尽量创造舒适的睡眠环境和宽松的睡时时间；睡前避免吸烟、油腻食品、含酒精或咖啡因的饮品。并为运动过缓和肌肉僵硬的患者提供方便上下床的的设施。 2、调整影响睡眠的帕金森病药物，如司来吉兰、金刚烷胺，避免在睡前服用。 3、如果是焦虑、抑郁等精神疾患导致的睡眠障碍可以适当的给予抗抑郁药物治疗。 4、如果睡眠时间难以维持，则可以在医生指导下服用镇静催眠药物,帮助患者改善睡眠。 5、如果是不宁腿综合征或是周期性的肢体运动症导致的睡眠障碍,睡前2小时可服用多巴胺受体激动剂,可能会有一定疗效。
胡小吾 2022-10-14阅读量2273