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血尿酸不高犯痛风,这3种情况...

病请描述:      最近有患者问我,我血尿酸不高还是关节痛,特别像痛风犯了,到底是怎么回事呢?我前两天痛风专病门诊有患者也遇到同样的问题,他之前尿酸900多,经过治疗后目前尿酸稳定在360左右,但是上周开始关节又隐隐痛,他就又来找我看,其实导致这种情况的有三种可能。   第一,血尿酸降低,但关节有尿酸沉积的地方尿酸的浓度还是比较高的,造成这种梯度差,容易导致关节的肿痛。   第二,身体处于应激状态,分泌较多的肾上腺皮质激素促进血尿酸的排泄,而远端关节内的尿酸含量依然相对较高。    第三、用降尿酸药物进行治疗的影响。尿酸降的太快,导致溶晶痛。

杨宁 2025-01-23阅读量1331

痛风发作就要迅速降尿酸吗?

病请描述:   大家好,我是杨医生,很多朋友在痛风发作时疼痛剧烈,一部分朋友会自行购买降尿酸药物服用,想快速把尿酸降下来以缓解疼痛,也有些患者擅自将原来服用的降尿酸药物剂量加大,全力对付高尿酸,没想到关节肿痛不仅没好,反而越来越重。      事实上,痛风急性发作期不推荐临床加用降尿酸药物,尿酸降太快反而伤害更大。     一方面会使已经沉积在关节及周围组织的尿酸盐结晶大量脱落。     另一方面会使血尿酸在新的关节腔内沉积,换个地方加重疼痛。急性期应以控制炎症和疼痛为主,待症状完全缓解7-10天后再逐步开启降尿酸治疗,以最小剂量逐步摸底稳降尿酸合格的平衡线。     总之,我们要做的工作就是用最小剂量的药物最大程度的控制尿酸在合格指标内。

杨宁 2024-11-04阅读量1951

类风湿关节炎:沉默的侵袭者

病请描述:什么是类风湿关节炎? 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,简称RA)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。在这种疾病中,身体的免疫系统错误地攻击自己的组织,特别是关节,导致关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬。 类风湿关节炎的早期症状往往不易察觉,可能仅仅是轻微的关节不适或早晨起床时的僵硬感。这些症状可能会被误认为是普通的疲劳或老化的迹象,从而延误了疾病的诊断和治疗,长期的炎症可导致关节结构的破坏和功能丧失,严重影响患者的生活质量。 类风湿关节炎并不仅仅是关节的敌人,它还可能影响心脏、肺部、血管和眼睛等其他重要器官。 01 类风湿关节炎的表现 类风湿关节炎的症状和体征是多样的,并且可能因人而异,以下是一些常见的症状和体征,它们可以帮助人们识别这种疾病: 关节疼痛与肿胀:  RA患者通常首先经历关节疼痛和肿胀,这些症状在活动后加剧,休息后可能有所缓解 晨僵:  患者可能在早晨起床时感到关节僵硬,这种僵硬通常持续一个小时以上,是RA的典型症状之一 关节外表现 RA不仅影响关节,还可能引起一系列关节外表现,包括类风湿结节、干燥综合征、肺部受累(如胸膜炎或肺纤维化)、心脏受累(如心包炎或瓣膜病变)和血管炎等 全身症状 RA患者可能伴全身症状,如疲劳、体重减轻、低热等 02 类风湿关节炎的诊断 RA的早期诊断对于控制疾病进展和预防关节损伤至关重要。通过临床症状评估、实验室检查和影像学检查可以辅助诊断: 症状评估  RA的特征性表现,如持续至少1小时的晨僵、同时有3个以上关节受累、对称性关节炎等 实验室检查 血常规、尿常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子(RF) 影像学检查  包括X线、超声、MRI,这些检查有助于评估关节结构损害和炎症活动。 分类标准 根据类风湿关节炎最新诊断标准,2010年ACR/EULAR制定的类风湿关节炎分类标准。 注:当患者的总得分≥6分时可诊断类风湿关节炎。大关节包括肩、肘、髋、膝、踝关节;小关节包括腕、掌指关节、近端指间关节、跖趾关节2-5;不包括远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节。RF,类风湿因子;CCP,环瓜氨酸多肽;CRP,C反应蛋白;ESR,红细胞沉降率。 03 类风湿关节炎的治疗 RA的治疗原则是“早期治疗,规范治疗,定期监测与随访”,治疗措施包括: 一般治疗 减轻劳动强度,功能性锻炼,休息、物理疗法、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼等 药物治疗 包括非甾体抗炎药(NSAIDs)解热镇痛消炎,病程控制抗风湿药物(DMARDs)如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等,以及生物制剂如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗等。 手术治疗 对于药物治疗无效,出现关节畸形严重影响关节功能的患者,可考虑手术治疗。 04 类风湿关节炎的康复 规范的药物治疗可以缓解患者临床症状,延缓类风湿关节炎患者关节的损伤,而对患者进行个体化的康复治疗,包括理疗、运动疗法、功能训练等,可以帮助患者恢复关节运动功能,提高生活质量。 物理治疗 指利用冷、热、光、电等介质,通过抑制炎症因子发挥作用,可消除肿痛,加速血液循环,促进炎症吸收。 运动疗法 适当的功能锻炼,有助于维持和改善关节功能,保持和增加关节活动范围,还可以增加关节周围肌肉的力量和耐力。 矫形器治疗 早中期类风湿关节炎患者可应用矫形器治疗,包括固定类矫形器、矫形鞋和矫形鞋垫等。 矫形器可以帮助患肢维持最适当的功能位,尽可能允许进行功能性活动。主要目的是减少关节负重、减少关节活动、稳定关节或将关节固定于功能位上,减轻活动时的疼痛。

王金武 2024-09-25阅读量2346

类风湿关节炎的发病机理

病请描述:被软骨覆盖的关节,也被像袋子的关节囊组织包围着。关节囊的内侧积满了关节液,关节液是关节囊内侧的滑膜分泌出来的,由于关节液的润滑和滋养作用,关节才可以灵活地屈伸。 类风湿关节炎的患者,首先是免疫细胞(攻击体外异物的细胞)聚集在滑膜的表面;然后,免疫细胞刺激滑膜,产生引起炎症的物质;之后,炎症引起滑膜表面粗糙以致糜烂,从外表就能看出关节整体出现肿痛。 而体内的骨骼也出现変化。正常情况下,陈旧的骨骼被新骨骼所代替,但在类风湿关节炎加重的时候,破坏陈就骨骼作用的“破骨细胞“作用更加活跃,连没有必要替换的骨骼也一起破坏。而且受到破坏的不只是骨骼本身,就连覆盖骨骼的软骨也受到破坏,逐渐变薄。同时关节内部的滑膜细胞繁殖,滑膜逐渐增厚,软骨和关节之间的缝隙几乎消失,关节变形僵硬,活动受限。 以前治疗类风湿关节炎是以对症治疗为中心,用消炎药抑制炎症、止痛药抑制疼痛;而新的治疗方法是,如果早期诊断是类风湿关节炎,则尽早使用封闭免疫细胞和滑模刺激的药物,可以在骨破环之前阻止疾病的进一步发展。

王明杰 2024-09-06阅读量1390

膝关节弹响是病吗?

病请描述:日常生活中,可能很多人都有过膝关节弹响的经历。在久坐站起时、在下蹲起身时、在上下楼梯时……膝关节突然会发出“咔嚓“的一声。 关节弹响的形成 关节连接处的关节腔是由关节软骨与关节囊滑膜层所围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,可润滑关节,减少摩擦。腔内压力小于大气压,通常称为负压,它使对应的关节面互相紧密贴附,有利于关节的稳定。当关节被拉伸和弯曲时,关节腔的体积就会随之增大,关节周围的滑液压力就会降低,从而使溶解在滑液中的气体被释放出来。当关节拉伸到一定程度的时候,滑液里面的气泡就会破裂,发出弹响。 一般来说,膝关节弹响分为生理性弹性和病理性弹响。 生理性弹响其表现为久坐后膝关节突然伸直,膝关节周围韧带受到牵拉或屈伸、关节内软组织相互摩擦,从而发出“嘎嘣”弹响。这样的情况并不需要特别的处理,也不用过分担忧。其特征为: 1.发作频率低,响声清脆,单一; 2.两次弹响之间有一定的时间间隔; 3.不伴有疼痛、交锁感,常在弹响后有舒展感、轻松感。 病理性弹响是一种症状,并非一种疾病,因而需骨科医生进行专科鉴别诊断,以下列举几种引起弹响的常见疾病: 1.半月板损伤。半月板损伤是导致病理性膝关节弹响主要原因,一般出现在青年群体,发生原因和剧烈运动、外伤有着密切关系,患者多伴随着打软腿、绞锁、疼痛、大腿肌肉萎缩等症状,且在检查时,医生将患者患肢大腿固定好,旋转患者小腿,屈伸膝关节时患者感觉到明显疼痛。 2.盘状半月板。盘状半月板也常被称之为盘状软骨,主要指患者半月板形态出现盘状异常改变。盘状半月板因为质地比较肥厚,因此,容易发生关节弹响。 3.髌骨软化症。膝关节在做屈伸活动事出现响声、疼痛、肿胀,不同时间症状轻重不一。检查过程中医生用手掌部将髌骨压住,让髌骨紧贴股骨髁,对髌骨进行旋转时髌骨面明显不平整,股骨髁出现“沙沙”摩擦响声,明显疼痛。 4.十字韧带损伤。十字韧带损伤一般患者多存在外伤,受到创伤后膝关节肿胀、疼痛,无法行走,或者行走时出现剧烈的疼痛。膝关节屈伸有明显的响声,且还可能出现骨骼移位情况。 5.骨性关节炎。骨性关节炎患者一般和关节软骨、半月板病变有着密切关系,当患者胫股关节软骨、髌骨关节摩擦,膝关节活动就会出现低钝声音,还伴随着局部肿痛。 6.膝关节游离体。当膝关节中软骨出现损伤,软组织钙化,就会导致膝关节游离,当关节囊中游离体到处游走,导致患者膝关节出现无规律、不固定弹响,且弹响声音比较小。 综上所述,造成膝关节弹响因素比较多,在临床诊断时需要结合患者病史、体征判断患者是生理性弹响还是病理性弹响,如果确认为病理性弹响,要及时接受治疗。同时,患者在日常生活中可以在医护人员指导下合理运动。 几个保护膝关节的训练 01 泡沫轴放松髂胫束 可以放松外侧髂胫束减轻髌骨外移的拉力,股四头肌的外侧头的肌肉张力,以及提高神经肌肉控制能力。泡沫轴放松髂胫束泡沫轴放松股四头肌 02 短弧训练 这个动作可以锻炼得到股四头肌内侧头,改善髌骨外移和髌骨的活动轨迹,练习上也要注意抬起后保持膝盖打直慢慢放下,以加强离心的训练。 03 髌骨松动 髌骨从外侧朝内侧推动,推到末端后保持15秒,增加髌骨的内向活动能力,给髌骨活动更多的空间。 几个日常生活中保护膝关节的习惯 1.改掉不良生活习惯。例如,不要跷二郎腿,不要过度运动,登山攀岩,如厕时间不要太长,平时做家务也不要长时间蹲跪在地。 2.适当减肥。减少上半身尤其是腰腹部的赘肉,这样膝关节的压力也会减小很多。 3.少穿或不穿高跟鞋。多穿带有足弓支撑的运动鞋。 4.进行必要的肌肉锻炼。尤其是膝盖周围的肌肉,年轻朋友建议多去游泳,中老年人建议尝试打太极、八段锦。

王明杰 2024-09-06阅读量1725

苏州治疗肺部疾病医生提醒,不...

病请描述:    生活里,有太多的人不在意,总以为咳嗽是小毛病,慢慢的就拖出了大毛病。而且现在肺癌的发病率也在直线上升,现在肺癌患者出现的原因很多是因为肺部受到了破坏而导致的。比如长期吸烟以及长期处于粉尘的环境当中,容易导致肺部疾病的发生,或者是一些其他基础病情诱发的因素等。那么有这些异常表现就要注意了。     长期咳嗽、干咳甚至咳血,这是多数的肺癌患者首发的症状,这与普通感冒不同,肺癌引起的咳嗽属于刺激性咳嗽,往往无痰或只有少量的白粘痰,部分患者还会有咯血表现。     声音嘶哑、胸闷气短,声音变的嘶哑、喉部发紧,也是肺癌的症状之一。比如会有胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕等等。     手指呈杵状指,一般原发性肺癌患者的骨关节会表现出关节肿痛、其中杵状指(趾)最常见。     如果有这些异样,一定要提高警惕,去医院进一步检查,也建议在日常肺部平时就不舒服的患者,也要定期的检查。     自我介绍:     苏州哪里治疗肺癌好?本人李乃宇,曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师,从事呼吸科中医临床40多年,曾发表论文多篇,参加过国家及省部级多项科研工作,同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家,呼吸系统疑难病专家,苏州看慢性支气管炎的中医专家。     坐诊时间:     周三上午,在苏州国医堂新区店坐诊,周三下午,在苏州国医堂吴中店坐诊,周五上午,在苏州国医堂相城店坐诊,周五下午,在苏州国医堂园区店坐诊。

李乃宇 2024-08-09阅读量1452

痛风发作要迅速降尿酸吗?

病请描述:  很多朋友在痛风发作时疼痛剧烈,一部分朋友会自行购买降尿酸药物服用,想快速把尿酸降下来以缓解疼痛,也有些患者擅自将原来服用的降尿酸药物剂量加大,全力对付高尿酸,没想到关节肿痛不仅没好,反而越来越重,事实上,痛风急性发作期不推荐临床加用降尿酸药物,尿酸降太快反而伤害更大。    一方面会使已经沉积在关节及周围组织的尿酸盐结晶大量脱落,另一方面会使血尿酸在新的关节腔内沉积,换个地方加重疼痛。     急性期应以控制炎症和疼痛为主,待症状完全缓解7-10天后再逐步开启降尿酸治疗,以最小剂量逐步摸底稳降尿酸合格的平衡线。     总之,我们要做的工作就是用最小剂量的药物最大程度的控制尿酸在合格指标内。

杨宁 2024-07-29阅读量1373

痛风发作到底能不能吃非布司他?

病请描述:痛风急性发作时到底能不能吃非布司他和苯溴马隆呢?       在我门诊经常有这两种场景:       场景一:患者李先生来问:“医生,我有痛风,昨天开始脚痛得不能走路了,听朋友说痛风吃非布司他效果好,我昨天自己在药店买了非布司他,吃了2天后脚反而更痛了,这是怎么回事?”      场景二:患者张先生:“医生,我有痛风,昨天开始脚痛得不能走路了,我平时吃苯溴马隆的,听说痛风急性发作时不能吃降尿酸药物,我昨天开始就停药了,停了2天后脚反而更痛了,这是怎么回事?”     那么,痛风急性发作时到底能不能吃非布司他和苯溴马隆呢?急性痛风发作时,患者可以出现关节的红、肿、热、痛。疼痛十分剧烈,难以忍受,不能触碰。通常发生在下肢关节,比如双足的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。严重的患者可以出现发热、寒战、乏力等全身症状。     非布司他和苯溴马隆是临床常用的降尿酸药物之一,它可以抑制体内尿酸的生成,或促进尿酸排泄,从而达到降低血尿酸水平的效果。降尿酸药物的服用可以使血尿酸快速下降,从而引起血尿酸浓度波动。而血尿酸浓度波动可以导致痛风急性发作。因此,在痛风急性发作时,不建议新增加降尿酸药物,从而避免由于服用降尿酸药物引起血尿酸浓度波动而进一步加重关节肿痛。应当在急性发作缓解之后再开始加用降尿酸药物。但是,如果原来已经服用降尿酸药物,在治疗过程中出现了痛风急性发作,则无须停用降尿酸药物。     简而言之,就是应当避免在痛风急性发作期引起血尿酸水平波动,进而加重或延长急性发作。     那么,痛风急性发作时应当吃什么药呢?痛风急性发作时应当尽早的服用消炎止痛的药物进行治疗。     总结下,就是没吃过非布司他和苯溴马隆的患者,在痛风发作的时候不能开始吃,要等缓解后才开始吃。而平时一直吃非布司他或苯溴马隆的患者,痛风发作的时候要继续吃不能停用。”     现在您现在了解痛风发作时该不该吃非布司他或苯溴马隆了吗?

杨宁 2024-05-10阅读量1102

类风湿关节炎认知篇

病请描述:一、什么是类风湿关节炎?它有哪些危害? 类风湿关节炎是一种以滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,表现为大小关节的晨起僵硬、疼痛、肿胀,有的患者早期就会有关节破坏,晚期导致关节功能障碍、畸形、强直。类风湿关节炎可出现关节外病变,如类风湿结节,雷诺现象,指趾端溃疡;胸腔积液,肺实质结节,间质性肺病;巩膜炎,干燥性角结膜炎;周围神经和肾脏病变;骨质疏松等。它的病因与遗传、环境、内分泌(雌激素水平)、感染等因素有关。 本病中国的患病率为0.32-0.36%,女性的发病率是男性的3-4倍,30-50岁为发病的高峰。 持续的关节疼痛,不仅对身体造成大量负担,也可引起焦虑、抑郁等负面情绪。类风湿关节炎治疗周期长,使用药物较多,长期的治疗加重了患者的经济负担,尤其对低收入以及需自费方式支付医疗费用的群体影响更大。  二、哪些人群要注重类风湿关节炎的早期筛查? 2020年7月11日,首个“中国类风湿性关节炎发展报告”指出:“类风湿关节炎的预后与病程、关节破坏情况和启动抗风湿药物治疗的时机密切相关。强调早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施,可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展,从而预防不可逆的残疾的发生。”因此,类风湿关节炎的早期筛查、早期诊断非常重要。 以下人群需要特别注意,及时去风湿科做类风湿关节炎的早期筛查:本身是自身免疫性疾病者,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎等;血缘亲属中有类风湿关节炎者; 血缘亲属中有患其他风湿类疾病的,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等;长期在寒冷潮湿的地方工作和生活者;口腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者;长期吸烟者;长期精神压力过大者。  三、类风湿关节炎如何治疗? 治疗类风湿关节炎的西药治疗主要有:非甾体抗炎药,慢作用抗风湿药如:甲氨蝶呤、硫酸羟基氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫得等,糖皮质激素,生物制剂。生物制剂抗炎止痛作用明显,能控制病情进展并延缓关节破坏,对于病情较重或传统治疗方法效果不佳的患者可以酌情选用。 中医药方面,类风湿关节炎以肢体关节疼痛、肿大、屈伸不利,甚至僵硬变形为主要临床表现,属中医学痹证、尪痹、骨痹、历节风、鹤膝风等范畴。早在《黄帝内经》中就有“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,“经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通”的记载。张仲景指出“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出气短,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之”。类风湿关节炎的病因病机大体上为:1.外感六淫,风寒湿等外邪入络;2.阴虚内热,血脉瘀滞;3.痰饮聚积,经络痹阻;4.热毒侵袭,三焦阻塞;5.素体不足,肾气本亏,故本病为本虚标实之证。临床上运用经验方风免四号方、羌活地黄汤、补肾通络方,结合祛风化痰、活血化瘀、通络除痹、补益肝肾的传统经典方药进行内服或外治均有良好的疗效。此外,雷公藤多苷、白芍总苷、盐酸青藤碱等中药有效成份提取物对于关节肿痛的改善也有一定的疗效。  

夏嘉 2024-04-11阅读量2217

吃药降尿酸反而让痛风更痛了,...

病请描述:刚痛风头几年,必定是关节剧痛无比,并且频发发作;而发展数年后进入痛风期时,反而不会频繁痛风发作了。这是因为机体出现疾病尤其是慢性病后,会出现一种病态的、代偿性的机能平衡,虽然症状不明显了,但尿酸盐仍持续沉积于关节腔、肾脏,紧接着就会出现关节痛风石、肾结石、肾功能损害等新一波更严重的症状。所以,尽早开始降尿酸治疗,才能预防关节、内脏严重损害和心血管疾病。许多患者听闻降尿酸药物副作用大,好不容易下定决心开始治疗后,身体果真出现诸多异常反应,便更加抵触治疗。出现这些身体异常,恰恰是药效发挥、身体好转的反应当药物进入体内发挥作用时,就会打破这种机体已经适应了的病态平衡,重新恢复或建立正常平衡而出现不适应状态,表现为发热、皮疹、口干、口腔溃疡、便秘、腰部酸胀、关节酸麻胀痛或原本的疼痛加剧等。这种不适应状态随着新的正常平衡状况的建立而逐渐消失,这种反应称为好转反应,即中医学的瞑眩反应。同理,在痛风治疗过程中,许多病人常常出现好转反应,包括血尿酸水平高低起伏,并出现不同程度的、反复的、类似痛风发作但又与痛风急性发作痛感不同的肿痛,我们称为“转移性痛风”或“溶解痛/溶晶痛”。这是好转反应,是痛风根本性治疗过程中很难绕开的一种现象,我们常把它作为治疗痛风起效和疗效判断的标志,往往也是病情开始好转的重要标志。1. 治疗过程中,尿酸水平高低起伏痛风治疗过程中,会出现血尿酸水平高低起伏的现象,这种状况随着尿酸盐结晶全部溶解而逐渐恢复正常升高。这一过程与打扫空置许久的房间类似。空置许多的房间,刚进去时感觉空气很干净,但地面上、家具上布满了灰尘,必须要打扫后才能居住。而扫地上的灰、掸家具上灰的同时,必然会扬起灰尘、使空气变得污浊,引人不适。但这个过程无法避免,随着打扫、通风完毕,室内环境才能恢复正常。在痛风治疗前,血尿酸持续升高,超过饱和度后,尿酸盐析出形成尿酸盐结晶,随血液循环到达并沉积在关节、皮下、血管等部位,逐渐堆积成痛风石并凸出。而开始治疗后,降尿酸药物发挥作用,短时间内出现血尿酸水平升高或降低的症状;但长期而言,血尿酸水平持续下降,痛风石逐渐缩小、消失。①血尿酸水平快速下降间接或被动导致尿酸盐结晶溶解,但血尿酸水平并不升高反而下降:化学降酸药物抑制尿酸生成和促进尿酸排泄作用强,能使血尿酸快速下降到420μmol/L以下,机体动员包括关节、皮下等部位沉积的尿酸盐结晶溶解,溶解后的尿酸盐释放入血,血尿酸水平升高。不过,由于是间接的或者说是被动作用,以及降酸药物的强力降酸作用,这种类型的血尿酸水平升高比较慢,血液检查时,尿酸水平往往正常或低于正常值,但痛风石会逐渐缩小、消失。②直接溶解尿酸盐结晶导致血尿酸水平升高:在临床上常常看到,有部分敏感的病人服用某些中药或者食疗产品后,当天在血尿酸水平还是很高而且比较平稳的情况下,出现包括溶晶痛在内的溶解反应,这就说明,在被动溶解的同时,还有主动溶解尿酸盐结晶的情况,大量溶解的尿酸盐释放入血使得血尿酸水平升高(与持续的血尿酸超过饱和度形成结合的尿酸盐结晶不同,此时升高的血尿酸很可能是溶解的尿酸盐,呈游离状态),在溶解过程中,血尿酸水平可能会高低起伏,只有当体内的尿酸盐结晶基本溶解干净后,血尿酸水平才会逐渐恢复正常,痛风石同时会逐渐缩小、消失。2. 降尿酸过程中,出现溶晶痛(转移性痛风)转移性痛风:又称溶晶痛,是痛风治疗过程中发生的类似痛风急性发作的疼痛。尿酸盐结晶溶解进入周围组织中、皮下,引起局部炎症反应(红肿痛,甚至皮肤上出现树枝状棕色条纹)出现溶解痛的原因可能有两个:· 一是类似痛风急性发作,在药物的作用下,血尿酸下降过快,关节内的尿酸盐结晶脱落,被白细胞吞噬而诱发局部炎症;· 二是尿酸盐结晶溶解的速度大于排泄速度时,大量溶解的尿酸盐渗入周围的组织中,刺激机体的免疫系统,诱发局部的无菌性炎症,表现为类似痛风急性发作的红肿热痛。溶晶痛和痛风急性发作的疼痛又有所不同:溶晶痛多位关节炎反复疼痛· (1)性质不一样:痛风痛是不动也痛,溶晶痛大部分是不动不痛,动则痛。· (2)多关节反复发作:在治疗过程中,溶解痛发生的频率可能比痛风急性发作高,但其疼痛强度相对比较轻。而且,与痛风急性发作引起的单关节疼痛不同,溶解痛往往发生在多关节,会在以前从没有疼痛的部位反复出现溶解痛(沉积在全身各个关节尿酸盐结晶依次溶解所致),已经发生过溶解痛的部位不久又会出现疼痛(其他关节内尿酸盐结晶溶解入血后的尿酸盐再次填满已经清空的关节所致),但总体上随着体内尿酸盐结晶溶解,发作频率呈递减的趋势,到尿酸盐结晶彻底溶解后,不再继续发作。虽然溶晶痛是好事,但也应尽量预防、避免预防溶晶痛的方法和预防痛风急性发作的方法基本相同:(1)降酸产品应该从小剂量开始使用,在机体适应后,再逐渐增加剂量。(2)随身携带止痛药物。常规预防溶解痛的方法是秋水仙碱等止痛药与降酸药物同时服用,考虑到长期服用这些止痛药物的毒副作用,建议随身备用止痛药物,一旦有发作预兆或急性发作时,再服用止痛药物或采取中医或其他物理方法止痛,以减少毒副作用。(3)治疗过程中血尿酸水平高低起伏,溶解痛的出现、反复、加重或减轻,代表着治疗起效,当药物维持一定剂量而疼痛逐渐减轻,说明痛风结晶溶解已经基本完成,当继续服药已经没有疼痛、血尿酸水平也恢复正常时,说明痛风结晶已经基本溶解干净,治疗取得了胜利。反之亦然。 目前国内外痛风治疗方法不多,且大多没有达到既安全又有效的目标,尤其是化学药物长期、大量的服用,对人体是存在一定副作用的,一定要在专业医师的指导下规范服用。而包括中医中药在内的自然疗法,在痛风等慢性病的治疗与体质调理过程中具有优势,需要加强研究,可能在未来走出中国自己抗击痛风的道路!

微医健康 2024-04-01阅读量3197