病请描述：一.咳嗽的定义何谓咳？何谓嗽？何谓咳嗽？凡有声无痰者谓之咳，有痰无声者谓之嗽，有声有痰者谓之咳嗽。整个肺系疾病重点在一个“痰”字，中医认为痰由水湿所化生，得阳气煎熬则成痰，得阴气凝聚则成饮（阳气不到之处，即为饮邪停滞之所）。 二.痰的分类1.有形之痰湿痰：痰多色白，重在燥湿→多用半夏、天南星。寒痰：痰清稀量少，重在温化→多用白前、前胡。热痰：痰色黄，重在清肺→多用胆南星、鱼腥草、开金锁。燥痰：痰少而黏，津液不足，重在润肺生津→多用瓜蒌、贝母、百部、紫菀、款冬。 2.燥痰与阴虚的不同燥痰乃实证：痰少而黏，不易咳出。治疗上拟润肺生津→代表方：瓜蒌贝母散。阴虚乃虚证：无痰。治疗上拟养阴润肺→代表方：麦门冬汤。 3.无形之痰与特殊之痰无形之痰：以风痰为主，治疗上重在化痰熄风→常用天麻、白僵蚕、白芥子、天南星。特殊之痰：痰凝成块，治疗上重在软坚散结→常用海藻、昆布、黄药子、海蛤壳 三.咳嗽的治疗原则1.治咳当治肺·肺主气，司呼吸1)以宣为用→向上向外2)以降为顺→向下向内肺失宣降则发为咳 ·宣发常用药：麻黄、紫苏、桑叶 ·肃降常用药：紫菀、款冬、杏仁、旋复花、金佛草、枇杷叶、苏子、白前、前胡 、白芥子 2.治咳当治痰·治咳当治痰，治痰当治气。《丹溪心法》：善治痰者，不治痰而治气。天下无逆流之水，故不治痰而治气。1)补气治痰：气足则津化，气衰则津停，因而成痰。补气促进痰排出。2)化气治痰：阳气不振，水津不化，内停成痰。故治必化气为先。3)理气治痰：气机壅滞，水津不行，停留成痰。理气促进痰的消散与排除。4)降气治痰：气机上逆，痰随气升，停留上部。凡痰在上部则可用降气。有形之痰：热痰当清化，寒痰当温化，湿痰当燥化，燥痰当润化。 3.治咳嗽当辩脏腑治咳嗽当辩脏腑：肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本。1)肺为贮痰之器：肺主呼吸，调节气的升降出入。当邪气侵袭肺时，易致肺内津液凝聚成痰（因咳而有痰者，咳为主，则治在肺）。2)脾为生痰之源：脾主运化。当湿邪侵犯人体，或思虑过多、劳倦及饮食不节致水湿内停凝结成痰（因痰而有咳者，痰为主，痰出咳止，则治在脾）。 3) 肾为生痰之本：脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺之根本。脾阳不足致水湿内停凝结成痰（治脾同时，常考虑是否存在肾阳不足之象，适当佐以温补肾阳之品）。 四.咳嗽的治疗方法五脏六腑皆令人咳：咳嗽与多脏器有关，当以整体治之。 （一）治肺治咳嗽当治肺：肺主一身之气，司呼吸，肺乃贮痰之器。治法:温法、清法、宣法、降法、润法、燥法、补法。1)温法—温肺化痰（寒痰当以温药治之）。代表方：苓甘五味姜辛汤、小青龙汤、三子养亲汤。2)清法—清肺化痰（热痰当以清肺治之）。代表方：清气化痰汤+鱼腥草、胆南星、开金锁等。3)宣法—宣发肺气,代表方：麻黄汤。4)降法—降气止咳（肺气上逆而咳）。代表方：杏仁、枇杷叶、紫菀、款冬、旋复花、降香、金佛草、前胡、白前。5)润法—润肺止咳化痰（肺燥而干咳少痰）。代表方：瓜蒌贝母散。6)燥法—燥湿化痰（痰湿壅肺）。代表方—二陈汤、导痰汤、温胆汤。7)补法1—培土生金（补肺气）。代表方：参芪白术散。8)补法2—滋阴止咳（阴虚咳嗽无痰）。代表方：麦门冬汤。 ·寒痰一般会导致久咳，久咳则伤肺气，所以温化寒痰时应加入收敛药物以防止肺气过多耗散。（小青龙汤+五味子）·麻黄通阳于外，茯苓通阳于内，利湿祛痰，故为排痰湿必用。茯苓现代研究表明作用于醛固酮系统排水湿。 （二）治肝治咳嗽当治肝：肺主一身之气，但有赖于肝的疏通条达。气机不畅则肺失，宣降为咳，久则津液不布，聚而成痰。治法：疏法—疏肝理气解郁。代表方：四逆散、逍遥散（主药：柴胡、白芍） （三）治心治咳嗽当治心：阳虚水泛。治法：泻法—泻水平喘。临床表现：痰呈泡沫状（相当于西医心功能不全或心衰）。代表方：葶苈大枣泻肺汤。 （三）治脾治咳嗽当治脾：脾乃生痰之源（脾气虚弱→脾失健运→水湿内停）。治法：健法—健脾化痰。代表方：四君子汤、六君子汤。 （四）治肾治咳嗽当治肾:肾为气之根，肺为气之主（久咳后肺气浮散无根）。治法：敛法—补肾敛气。临床症状:咳嗽无力，咳不易止，动则气促。代表方：肾气丸+五味子、乌梅、白果、诃子等敛气之品。 （四）治大肠治咳嗽当治大肠：肺与大肠相表里，故治咳嗽当治大肠。治法：通法—以通便为主。常用法包括：寒下、温下、润下。代表方：大承气汤、小承气汤、大柴胡汤。
寿伟臻 2024-06-18阅读量1876
病请描述： 如何快速止痒？挠，但是如果是肛门痒呢？首先，挠之不雅；其次，可能大家不少人经历过，越挠越痒！今天，我们来了解一下肛门瘙痒是怎么回事。 首先，痒只是一种感觉，在各种化学、物理原因刺激下，通过释放组胺、激肽等介质来刺激神经末梢后形成神经冲动，再沿着痛觉神经传导至大脑的皮质感觉区，从而让你产生痒的感觉，和疼痛的机制一样。 一般肛门瘙痒分为两种：原发性肛门瘙痒和继发性肛门瘙痒。 原发性肛门瘙痒——有肛门瘙痒症状，但没有明确病因，可称为原发性肛门瘙痒症，可能与饮食（刺激性食物，如辣椒、酒等；或食物过敏，伴有其他过敏性表现）、清洁不当（消毒湿巾擦屁股或者屁股擦不干净粪便刺激）、局部刺激（药物、沐浴露）有关。 继发性肛门瘙痒——由其他疾病引起的肛门瘙痒。其中，如肛瘘、痔疮等肛肠疾病引发的继发性肛门瘙痒症的最为常见。（肛门直肠疾病出现肛门渗液、分泌物增多，刺激肛门皮肤，引发肛门瘙痒）。 对于肛门瘙痒应该如何处理呢？ 1.保持肛门清洁——注意卫生、勤换内裤； 2.便后清洁不要使用乱七八糟的东西，清水冲洗是最好的清洁手段，注意不要使用酒精湿巾、沐浴露、肥皂等等，这会将肛周皮肤的保护性油脂破坏反而起到不好的作用； 3.减少刺激性或过敏性食物、药物的摄入，或使用抗过敏的药物，如依巴斯汀等； 如果以上的原因还不能止痒，那只能求助医院的肛肠外科了！ 肛肠外科医生的手段一般有： 1.药物治疗：抗过敏药物（如依巴斯汀等）；控制肛周疾病症状药物（如迈之灵、爱脉朗、克霉唑乳膏、舒坦明等） 2.手术治疗：如果是肛瘘或严重的混合痔引起的肛门瘙痒，药物控制效果可能不佳，则需要手术治疗，一般术后肛门瘙痒的症状会有很大改善。
朱哲 2024-06-13阅读量1785
病请描述：俗话说“吃饱才有力气干活”，尤其是宝宝的成长发育，对营养的需求量很大。只有在营养充足的前提下，才能保证宝宝的健康成长。 其实，只要合理搭配饮食，孩子就能吃饱，而且吃得好、吃得营养。现在很多年轻父母在给孩子准备饮食时，往往注重“精”而忽略了“全”和“杂”。在给孩子准备食物时，要保证荤素搭配、粗细结合、干稀搭配、品种多样。此外，还要注意各种食物的比例关系。这样才能使孩子摄入全面的营养。 一、 奶豆粥 原料：大米100克，牛奶1盒，豆浆1杯，冰糖适量。 做法：大米、黄豆洗净放入锅中，加水煮成粥，再放入冰糖搅拌至融化即成。每天早晨给宝宝做一碗奶豆粥。 点评：牛奶含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁等，是一种营养价值很高的食品。豆制食品含有丰富的维生素和蛋白质，特别是黄豆中含有较多的皂甙。大豆中所含的钙和锌都比大米和小米高出很多倍。用豆浆煮粥给宝宝吃，可增加钙质。此外，豆浆中含有较多的优质蛋白和维生素，非常适合宝宝食用。 功效：富含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁等营养成分。此外，还含有较多的膳食纤维、维生素B2等成分。食用大豆还能促进儿童骨骼发育和大脑发育。 二、 虾米汤 原料：小虾米50克，植物油、鸡蛋清各适量，酱油、盐、味精各适量。 做法：小虾米用温水泡发，洗净；鸡蛋清加少许盐打匀；锅中加油烧热，放入小虾米煸炒后加入开水和酱油煮沸；再放入鸡蛋清煮熟；放入适量的盐，用筷子打散，撒上葱花即可。 虾米汤含有丰富的钙、磷、铁、锌等矿物质，其中钙含量高达1175毫克/100克，比牛奶和鸡蛋中的钙含量还高。另外，它还含有大量蛋白质、脂肪和多种氨基酸。与牛奶相比，它的优势在于矿物质含量丰富而利用率较高，所以食用虾米汤对孩子的骨骼生长和牙齿发育都有很好的帮助。经常吃虾米汤可以使皮肤保持光泽细腻，对改善肤色和延缓衰老都有很大帮助。同时，虾米汤还具有补钙的作用。因为虾米汤中钙含量很高，而且钙磷比例合适，容易被人体吸收利用。所以适当地给孩子喝些虾米汤对孩子的成长发育都有好处。 三、 花生炖猪蹄 原料：花生米50克，猪蹄500克，葱段、姜片、料酒各适量。 做法：将花生洗净，浸泡一夜；猪蹄洗净后斩件。锅内倒入适量清水，放入猪蹄和葱、姜、料酒，用大火煮沸后，转小火炖至软烂。将花生米放入锅中，用小火慢煮约30分钟左右；再加入盐、味精调味即可。 营养提示：花生含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素B2、维生素C、维生素E及钙、磷等矿物质；猪蹄富含蛋白质和脂肪，能提供丰富的胶原蛋白和维生素E，对促进宝宝生长发育有很好的作用。 温馨提示：花生有“长生果”之称，其营养丰富而均衡；猪蹄营养丰富，能促进宝宝生长发育。两者搭配不但能起到补充营养的作用，还可以增强其身体素质。 四、 菠菜豆腐汤 菠菜中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、维生素K、钙、磷、铁等营养成分，还有促进小儿生长发育的作用，能防治贫血，还可促进铁元素的吸收，对缺铁性贫血有一定的食疗作用。豆腐中含有丰富的蛋白质、钙和维生素B1、B2等，有助于孩子长高。 1、准备材料：菠菜50克，鸡蛋1个，鸡精2克。 2、豆腐切丁；菠菜洗净切段；鸡蛋打散；菠菜放入开水中焯一下捞出备用。 3、锅中倒少许油，放入鸡蛋液炒熟盛出备用。锅中再倒入少许油，放入葱花爆香。 4、然后倒入焯好的菠菜和豆腐翻炒一下。 5、再加入适量清水，调入鸡精煮开后即可出锅。 6、营养小贴士：菠菜含有草酸和嘌呤等物质，食用前最好用沸水焯一下。豆腐中含有多种矿物质和维生素，孩子适量食用能促进生长发育。但是要注意，一岁以内的宝宝不能吃盐。 五、 鸡汁玉米羹 原料：玉米2个，鸡肉100克，鸡蛋1个，淀粉适量。 做法：玉米剥粒，鸡汁用温水浸泡15分钟，再用小火煮熟；玉米粒煮熟后捞出沥干；将鸡肉剁成泥备用。把鸡蛋打散后加适量水调匀备用。锅内放适量清水烧开后，倒入玉米浆煮成糊状。然后用水淀粉勾芡即可。 玉米中含有丰富的维生素A、维生素C和微量元素硒。这些营养素对小儿的生长发育都有很好的作用。鸡蛋中的蛋白质、脂肪和卵黄素等，对小儿的大脑发育和增强记忆能力都有很大的帮助。因此，家长可以把玉米做成鸡汁玉米羹给孩子吃，以满足孩子对营养素的需求。 提示：本品需要淀粉10克，淀粉可增加玉米羹的粘性，使其更好吃，也能满足孩子对糖类的需求。 六、 芹菜鲜虾豆腐汤 原料：豆腐100克，鲜虾100克，芹菜15克，植物油10克，盐3克，味精2克，料酒15克，姜末、淀粉各5克。 做法：豆腐切成小块。鲜虾去头、壳、线，去虾线，剁成泥状。芹菜洗净切段。淀粉加水调成芡汁备用。锅内加油烧热，下入姜末煸出香味后，下入鲜虾泥炒散，再加入豆腐块略炒几下，放入料酒、盐和味精调味后倒入高汤（或水）煮至汤呈乳白色时加入芹菜段烧开即可。 功效：本汤清淡可口，具有清热利湿、利尿消肿的功效。豆腐是儿童理想的优质蛋白质来源之一；鲜虾含有丰富的蛋白质及多种维生素；芹菜是芹菜科植物芹菜的干燥根，含有丰富的膳食纤维、胡萝卜素、维生素B2、维生素C和钙、磷等矿物质；鲜虾中含有丰富的镁元素；芹菜汁有降压作用。本汤营养丰富，味道清香鲜美。在夏季常给孩子食用有清热去火、补钙强身之功效。 七、 双菇猪肝汤 材料：香菇10个，金针菇1把，猪肝100克，油、盐、味精、葱、姜适量。 做法：香菇用温水泡发，去蒂洗净；金针菇去根洗净；猪肝切成薄片，用少许淀粉、盐、蛋清、油抓匀腌制片刻；葱姜切末。锅内水烧开后放入香菇和金针菇，待煮软后放入猪肝片，略煮片刻，加盐和味精调味后即可食用。 点评：此汤有益气补血、健脑益智之功效，适于小儿食用。香菇被称为“菇中皇后”，它含有多种维生素和矿物质及纤维素，是高蛋白、低脂肪的食品。香菇中含有一种能降低胆固醇的成分——香菇素。而香菇中的矿物质磷和钙含量也很丰富。猪肝是补血佳品，能补肝养血，防止宝宝因气血不足导致的贫血。此汤味道鲜美可口，具有补气养血之功效。 温馨提示：本汤品不宜与辛辣食物同食；不宜与葡萄同食。
生长发育 2024-06-12阅读量2209
病请描述：胖有胖的可爱，胖也有胖的危害 一 医案一则 患儿2021年8月初诊，家长诉患儿近1年身高增长缓慢，体胖，平素多食，喜碳酸饮料，饥饱无度，脾气急，入睡晚，大便、矢气多而臭。门诊生长发育评估示：年龄10岁2月，身高146cm体重50kgBMI23.5 骨龄示12岁2月 ，遗传法预测身高174cm 骨龄法预测身高166cm，遂来就诊。 病史如前，中医四诊见患儿形体宽胖，多食少饮，身体困重，肢体困倦，喜静懒言，大便臭黏，小便黄，舌胖苔白腻，脉滑。 诊断 肥胖症 肥胖病 痰湿内盛证。 治则治法：利湿化痰 消脂助长 处方： 茵陈10g 蒲公英6g 黄芩9g 荷叶10g 姜半夏6g 茯苓9g 决明子12g 柴胡6g 焦栀子6g 连翘6g 枳壳6g 石菖蒲10g 赤芍10g 大枣 10g 补骨脂9g 川牛膝9g 伸筋草9g 炒鸡内金 9g 14剂日一剂，早晚分服，水冲服 起居调摄：1.控制饮食，每夜定时入睡，加强运动以垂直跳动为主；2.嘱咐家长每月定时定点监测患儿身高体重。 案语:研究表明肥胖会引起骨龄发育提前，特别是青春期前期阶段的肥胖对骨龄和身高的影响更大。该案患儿10岁实际身高146cm并不算矮，但骨龄发育明显提前，理论上12岁骨龄身高可在151-153㎝，这样算身高就有些不足。患儿遵医嘱调整饮食、增加运动，门诊随诊半年余，现身高148.5cm 体重43.5kg，BMI 19.7 骨龄12岁5月。通过坚持中药调理、饮食管理和增加运动，改变肥胖状态，骨龄增速也放缓，这为后期身高发育，争取了更大空间。 “能吃是福，胖乎乎的更好养” 随着物质生活水平的提升，这种育儿观念需要有所改变... 二 儿童超重与肥胖 1.儿童超重肥胖的现状 研究显示我国超过一半成人超重/肥胖，6岁以下、6～17岁年龄段的儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4％，近年来儿童超重肥胖呈现明显上升趋势，控制儿童超重肥胖的流行已成为儿童健康成长的大事。 2.超重肥胖的概念和计算 儿童肥胖症是指儿童体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。 3.儿童超重肥胖的原因 排除相关继发疾病引起的肥胖，儿童肥胖以单纯性肥胖为主，与遗传因素、宫内环境、喂养方式、饮食结构、体力活动缺乏等相关；此外学龄儿童课业重，体育运动受到忽视，或者是情感创伤、精神紧张等，使得儿童在心理和生理上均承受较大的压力，进而影响体重，导致肥胖。 4.儿童肥胖的危害： 肥胖时脂肪组织会产生过多芳香化酶，诱导雄激素转化为雌激素，而雌激素高水平时能促进软骨细胞的成熟和调亡，加速骨骺线愈合，制约身高生长；肥胖带来内分泌失调，与性早熟亦有很大关联，肥胖还会使得体内血糖、血脂、尿酸的代谢出现紊乱，增加儿童期、成年期代谢综合征如高血脂、高血压、糖尿病的发生风险；严重肥胖者关节、心脏等脏器组织负荷较大而会产生病变，严重者可影响日常活动和生活质量；在肥胖儿出现打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量，以及慢性大脑缺氧。肥胖亦会造成心理问题、心理障碍，导致自我意识水平和注意力集中下降，影响学业…… 三 中医对超重肥胖的认识 肥胖症属中医“瘀胀”范畴, 历代又称为“肥人”或“脂人”, 《素问·通评虚实论》中说肥贵人则膏粱之疾也;传统中医认为, 肥胖为先天禀赋、过食肥甘厚味、内伤七情、好逸恶劳等因素引起，与水、湿、痰邪停滞有关。小儿肥胖症的病因病机多为先天脾胃不足, 后天少动多静, 或多食甘美生冷, 饮食节制无度, 日久损伤脾胃, 脾胃虚弱, 水谷精微不能正常运化, 水湿停聚, 湿从内生, 聚湿生痰而为痰湿脂浊, 若小儿静多动少, 静多伤肉, 久坐伤脾，脾失运化升清，造成肌肉减少而脂肪增加, 形体逐渐肥胖。《素问·奇病论篇》说:“肥者令人内热。”患儿喜食辛辣, 胃热滞脾, 脾主运化, 过剩的水谷精微输布全身亦导致肥胖的发生。 四 超重肥胖的干预和治疗 对于儿童超重和肥胖，早期干预和尽早治疗，可将肥胖带来的健康风险降到最低，具体可从以下几个方面着手: 1. 调整饮食结构、控制进食量 减少碳水、高糖高脂食物摄入，增加蔬菜比例，保证蛋白、微量元素摄入。 2. 体育锻炼 根据体质和体重，制定适当时长和强度的体育锻炼，帮助改善体质和促进脂肪消减。 3. 心理疏导 部分肥胖儿童容易产生容貌体型焦虑，自卑、消极情绪会进一步加剧肥胖，这就需要进行心理疏导，让患儿接纳自己，以乐观积极心态，改变自身超重肥胖状态。 4. 医疗支持 当日常干预手段无效时，应及时就医评估儿童状态，排除继发疾病，进而采取医学减脂方案、以及中药、针灸、推拿等中医特色方案。 超重肥胖是儿童期和成年多种疾病的重要诱因，对于肥胖而又有骨龄提前发育的儿童，减脂瘦身既可以有效降低肥胖对身高发育的抑制，又可改善精神状态，有利于儿童身心健康和成长。邵征洋教授指出:儿童超重肥胖现在呈现出一种流行的趋势，需要引起社会和家长的足够重视，积极改变儿童肥胖状态的意义不仅在于“未病先防”，而且能达到“既病防变”的效果。
生长发育 2024-05-31阅读量2807
病请描述： 夏日炎炎，由于人体的新陈代谢加快，为了散发体内的热能，人体的表皮血管和汗腺孔扩张，所以出汗量会增加，这时人们往往会开着空调、风扇入睡，用凉水冲浴，骤然进入温度很低的房间，殊不知，这样很容易感冒。 更糟糕的是，当感冒在这个季节侵袭，那种痛苦仿佛火上浇油，让人倍感煎熬。这种在热天发生的感冒，中医称之为“热伤风”，属于暑湿外感范畴。治疗热伤风，用药需注重清热、消暑、祛湿，以达到标本兼治的效果。 一、热伤风：暑湿外感之证 热伤风，即夏季感冒，多由外感暑湿之邪所致。暑湿之邪侵袭人体，导致肺气失宣，卫表不和，从而引发一系列症状，如发热、头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞等。同时，暑湿之邪还可导致身体困重、口渴心烦、小便短赤等症状，严重影响人们的日常生活和工作。 二、治疗原则：清热、消暑、祛湿 针对热伤风的治疗，中医强调清热、消暑、祛湿的原则。通过选用具有清热解暑、祛湿解表功效的中成药，可以有效缓解热伤风的症状，促进身体康复。 1.清热解暑类药物 这类药物能够清除体内热邪，缓解暑热带来的不适。如金银花、连翘等中药材，具有清热解毒、疏散风热的功效，可用于治疗热伤风引起的发热、头痛等症状。 2.祛湿解表类药物 祛湿解表类药物能够祛除体内湿气，缓解湿邪引起的症状。如藿香正气水、十滴水等中成药，具有清暑祛湿、解表和中的功效，可用于治疗热伤风引起的身体困重、胸闷不畅等症状。 三、合理选药，安全用药 在治疗热伤风时，患者应根据自身症状合理选择中成药。同时，还需注意用药安全，遵循医嘱或说明书上的用药剂量和用法。此外，患者在治疗期间应保持充足的休息，避免过度劳累；饮食宜清淡易消化，多饮温开水或淡盐水，补充流失的水分和电解质。 总之，热伤风作为夏季常见的感冒类型，给患者带来诸多不便。在治疗时，应注重清热、消暑、祛湿的原则，选用合适的中成药进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗热伤风的重要措施。希望本文能为大家在炎炎夏日里提供一份健康指南，祝大家身体健康，远离热伤风！
陈旋 2024-05-20阅读量1047
病请描述：运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童，体胖数年，发现乳房增大1年，脾气急躁，舌质红，苔腻微黄，脉滑。中医辨病为肥胖症；辨证为痰湿郁热证，治宜清利湿热，化痰降浊，方予邵师自拟肥胖方加减，效佳。 医案分享 初诊患儿，女，7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉：体胖3年，发现乳房增大1年 现病史：患儿自小体型偏胖，饭量大，家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物，口气重，喜静坐，运动量少。近1年来身高增长缓慢，伴见乳房发育，入睡晚，夜寐欠安，脾气急躁，大便2日1解，偏黏，小便黄，无长期口服激素药物史，为求进一步诊治，故前来就诊。 刻下：体胖，双侧乳房隆起，易犯困，胃纳佳，夜寐欠安，大便黏腻，2日1解，舌质红，舌体胖大，苔腻微黄，脉滑数。 查体：身高133.5cm，体重40.8kg，BMI：22.9kg/m2，双侧乳房发育B3期，无硬结无触痛，无阴道分泌物。 辅检：（2023.8.27外院）生长发育评估示骨龄＞实际年龄2岁；性激素测定：雌二醇14.78pg/ml，黄体生成素＜0.04mIU/mL，卵泡刺激素0.38mIU/mL；乳腺超声提示:双侧乳房发育；经腹妇科彩超检查所见：子宫三径约2.2*0.7*1.8cm，卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm，右侧约1.7*1.1*2.2cm，均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治： 西医诊断：单纯性肥胖 中医诊断：辨病：肥胖病 辨证：痰湿郁热证 治法：清利湿热，化痰降浊 处方： 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服，每日一剂，早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量，固定进餐时间，循序增加每日纵向运动的活动量，如摸高、跳绳、游泳、打篮球等，同时保证每日充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊：家长代诉服药后体重减轻1.9kg，偶头晕乏力，食欲稍减，脾气仍急躁，夜寐转安，二便无殊，饮食结构逐渐调整，运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g，煎服14剂同前，继观。 2023年10月07日三诊：家长代诉近日体重减轻0.8kg，饮食偏嗜改善，进食后偶腹胀，脾气急躁，余无殊。治疗有效，原方加用槟榔6g，煎服14剂同前，继观。 患者长期于邵师门诊调理，方药随症加减，至2023年12月9日，患儿身高135.4cm，体重35.5kg，BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁，身高133.5cm，体重40.8kg，BMI22.9kg/m2，对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准，7.5岁女童BMI＞19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为，肥胖病机多属脏腑同病，禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用，致气血、阴阳失调，故见肥胖。《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制，喜好甜食，加上高热量食物的摄取，易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”，以及《医学入门》载：“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动，脏腑功能失调，脂肪就此堆积，也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标，脾虚为本。本虚标实，脏腑兼杂为常态，故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上，重视固护中焦，调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖，发育提前，饮食过度，食积生热。小儿“脾常不足”，过食肥甘厚腻，营养过剩，超过脾之运化功能，则脾阳受困，健运失常，水湿停积，凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间，故形体肥胖；痰湿互结，壅滞于乳房，出现乳房发育；若痰湿不化，日久郁而化火，可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方，随证加减，将清热利湿，化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾；白术甘温，能健脾益气、燥湿利水，偏于守中；泽泻淡渗利湿兼以泄热，化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新，同时取黄芩苦寒之义，除湿浊、清胃火，以助抑制食欲，辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳，故用薏苡仁、陈皮健脾助运，固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒，邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花，以达到疏肝理气、调畅气机的目的，“气畅则痰消”。诸药合用，补泻兼施，有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻，偶头晕乏力，加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃，矮地茶清热利湿、活血化瘀，焦栀子凉血止血，加干姜，取其温热之性，以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀，加用槟榔化痰消积，以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性，治病求本，要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素，共同调节，使得机体内部保持阴平阳秘，气血脏腑和畅状态，改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯，坚持运动，以调动正气，内外协调，才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂：荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气，消脂瘦身”之说。决明子入肝经，既有润肠通便、清泻肝火之功，又有清利降脂、平抑肝阳之效，与荷叶配伍可直达中焦，共奏化湿降脂之功，亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2672
病请描述： 前列腺增生是老年男性的常见疾病，表现为尿频、尿急以及夜尿增多等症状，严重影响老年男性的身心健康和生活质量。很多患病后到处寻找苏州看前列腺增生厉害的老中医，在这里提醒大家不要过度恐慌，首先要了解本病才能找对正确的治疗方法，那么下面我从中医的角度为大家介绍。 中医对前列腺增生的认识 前列腺增生属于中医“癃闭”范畴，是以小便不利，点滴而短少为特征。如果病势较缓就称之为癃，小便闭塞点滴不通，病势较急的称为闭。 中医认为前列腺增生多因外感六淫、劳累、饮食不节、情志等因素诱发，本病多见于老年男性，本肾气虚衰，气化不利，水湿内蕴，痰湿凝聚，阻于尿道；或肝气郁结，血行不畅，瘀阻尿道；或憋尿过久，败精瘀浊停聚不散，膀胱气化失司；或外感湿热，肺气失宣；或饮食不节酿生湿热，蕴结不散，瘀阻下焦。主要病机为肾虚瘀结，膀胱气化失司，尿液受阻。病位在肾、膀胱，涉及肝、脾、肺三脏。 中医治疗前列腺增生的优势 中医治疗前列腺增生讲究辨证论治，对于肾虚引起的前列腺增生，可采用补肾气的药物治疗，对于血瘀或痰凝引起的前列腺增生，可采用活血、散结、清热、利湿的药物治疗，中医治疗不仅可以缓解或消除排尿困难等症状，还可以改善人体综合体质，提高生活质量，防止长期并发症。 自我介绍： 苏州看前列腺增生厉害的老中医是谁？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 周日在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-05-16阅读量4058
病请描述：在孩子的成长过程中，身高发育一直是家长们关注的重点。中医作为我国的传统医学，自古以来就有着独特的儿童保健和生长发育理论。那么，中医是如何根据儿童体质来制定长高计划的呢？本文将从中医角度出发，结合儿童体质分类，为大家详细解析。 一、儿童体质分类 在中医理论中，儿童体质分类是制定长高计划的基础。根据中医的体质分类方法，常见儿童体质可分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质等。每种体质都有其独特的特点和调养原则，下面将逐一介绍。 平和质：这是最为理想的体质类型，表现为体型匀称、营养良好、神情活泼等。对于这类体质的孩子，家长只需保证均衡营养、适量运动、充足睡眠即可。 气虚质：这类孩子表现为性格内向、声音低弱、气短懒言等。调养原则应以益气为主，可多食用具有补气功效的食物，如山药、鸡肉等。同时，加强体育锻炼，增强体质。 阴虚质：阴虚质的孩子性格急躁易怒，体型偏瘦，怕热喜凉。调养原则应以滋阴润燥为主，可多食用具有滋阴功效的食物，如枸杞、桑葚等。同时，注意调节情绪，保持心态平和。 阳虚质：阳虚质的孩子表现为性格温和稳重，体型偏胖，多汗身重等。调养原则应以温阳散寒为主，可多食用具有温阳功效的食物，如羊肉、韭菜等。同时，加强体育锻炼，促进阳气生发。 痰湿质：痰湿质的孩子表现为体型偏胖，多汗身重，不喜动等。调养原则应以化痰利湿为主，可多食用具有化痰利湿功效的食物，如冬瓜、丝瓜等。同时，加强体育锻炼，促进新陈代谢。 二、中医制定长高计划的原则 辨证施治：根据孩子的体质类型，制定个性化的长高计划。针对不同体质类型的孩子，采取相应的调养方法，以达到促进身高发育的目的。 均衡营养：保证孩子获得足够的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等。同时，根据孩子的体质类型，合理搭配食物，避免偏食或暴饮暴食。 适量运动：运动是促进身高发育的重要因素之一。根据孩子的年龄和体质特点，选择合适的运动方式和强度。对于气虚质、阳虚质的孩子，可选择低强度、持久性的运动；对于阴虚质、痰湿质的孩子，可选择中高强度、间歇性的运动。 充足睡眠：生长激素的分泌具有昼夜规律，夜间分泌量是白天分泌量的5-10倍。因此，保证孩子充足的睡眠时间对于促进身高发育至关重要。家长应培养孩子良好的睡眠习惯，确保孩子每晚都能进入深睡眠状态。 调和情志：情志因素对孩子的生长发育也有一定影响。家长应关注孩子的情绪变化，及时给予关爱和疏导。同时，教育孩子保持积极乐观的心态，增强自信心和抗压能力。 三、中医促进身高发育的具体方法 饮食调养：根据孩子的体质类型，选择合适的食材和烹饪方式。例如，气虚质的孩子可多食用山药、鸡肉等具有补气功效的食物；阴虚质的孩子可多食用枸杞、桑葚等具有滋阴功效的食物。 推拿按摩：推拿按摩是中医传统的保健方法之一。通过刺激特定的穴位和经络，可以促进气血流通和脏腑功能。家长可带孩子到专业机构进行推拿按摩治疗。 针灸艾灸：针灸艾灸是中医传统疗法之一。通过刺激穴位和经络来调整体内气血运行和脏腑功能。对于身高发育不良的孩子来说，针灸艾灸可以起到辅助治疗的作用。但需注意由专业人士进行操作。
生长发育 2024-05-12阅读量1945
病请描述：立夏暑湿将至，心脾养护之际 Assummerheatanddampnessapproach, theheartandspleenareinneedofmaintenance 立夏，是二十四节气中的第七个节气，也是进入夏季的第一个节气，日白昼将长达15小时，这预示着季节的转换，表示盛夏时节即将开始，也就是标志着中国江南地区气温回升快，降雨量和降雨的天数将会明显增多。 Lixiaistheseventhsolartermamongthetwenty-foursolarterms,andalsothefirstsolartermtoentersummer.Thedaytimewilllastfor15hours,indicatingaseasonalshiftandthebeginningofthemidsummerseason.ThismarksarapidriseintemperatureintheJiangnanregionofChina,withasignificantincreaseinrainfallandthenumberofdaysofrainfall. 如果按照天干地支，立夏有一半已经落到了巳火这个阶段，巳火和丙火，以及随后的午火丁火，都预示着暑、热、湿三邪来袭，究竟哪一个病邪占上风呢？正如一句俗语所说：“热不热看立夏”、“早立夏冷飕飕，晚立夏热死牛”，按照老传统的说法，如果立夏节气在午时之前（中午12点之前）出现交节，属于“早立夏”；如果立夏节气在中午12点以后，这就属于晚立夏了。而今年立夏节气的时间是农历的三月二十七日，那么今年就属于“早立夏”了。 IfwefollowtheHeavenlyStemsandEarthlyBranches,halfofthebeginningofsummerhasalreadyreachedthestageofSihuo.Sihuo,Binghuo,andthesubsequentWuhuoDinghuoallindicatethearrivalofthethreeevilsofheat,heat,anddampness.Whichdiseaseevilhastheupperhand?Asthesayinggoes:"Ifit'snothot,lookatthebeginningofsummer.""Ifthebeginningofsummerischillyintheearlydays,andthebeginningofsummerishotinthelatedays,itwilldie."Accordingtotheoldtradition,ifthebeginningofsummerseasonintersectsbeforenoon(before12:00noon),itbelongsto"earlybeginningofsummer.";Ifthebeginningofsummerisafter12noon,itbelongstothelatebeginningofsummer.Thestartofsummerthisyearfallsonthe27thdayofthethirdlunarmonth,soitbelongstothecategoryof"earlystartofsummer". 防暑清热 无论如何，立夏后，必然气温高、光照足、雨水多，农作物自然生长旺盛。尽管阵雨后气温暂时可有所下降，但我们还是要开始避免在强烈阳光下进行户外工作或活动，特别是午后高温时段（尤其昼热夜凉温差较大的日子）和老、弱、病、幼人群；在进行户外工作或活动时，要避免长时间在阳光下曝晒，同时采取防晒措施：穿浅色或素色的服装，带遮阳帽、草帽或打遮阳伞及口罩；多喝水，必要时盐开水，一来防暑避热，二来防治各类流感病毒、细菌侵扰。中医认为夏季“暑”、“火”邪最为盛行，人的胃肠功能因受暑热刺激，其功能就会相对减弱，容易发生头重倦怠、胸脘郁闷、食欲不振等不适，须引起重视，和既往的疾病相区别。 进入夏季后，如果出现口腔溃疡、失眠、脸红等症状时，说明我们的心火旺盛，可以用莲子心、滁菊花泡水喝，能起到清心火、降血压等功能。 夏天，如有牙龈出血、咽喉痛、大便秘结等肝胃火旺症状者，如您没有胃痛、泛酸等表现的建议适度喝苦丁茶，它有杀菌消炎、清热解暑、降血压、降血脂等等功能。 消暑可以适当喝些绿豆汤（不服中药时段），用莲子（可不去芯）、薄荷、荷叶与粳米煮粥不仅香甜爽口，还是极好的清热解暑良药。 Anyway,afterthebeginningofsummer,therewillinevitablybehightemperatures,sufficientsunlight,andabundantrainfall,andcropswillnaturallygrowvigorously.Althoughthetemperaturemaytemporarilydecreaseafterashower,westillneedtostartavoidingoutdoorworkoractivitiesinstrongsunlight,especiallyduringthehotafternoonperiod(especiallyondayswithlargetemperaturedifferencesbetweendayandnight)andtheelderly,weak,sick,andyoungpopulation;Whenengaginginoutdoorworkoractivities,avoidprolongedexposuretosunlightandtakesunprotectionmeasures:wearlightorsolidcoloredclothing,wearasunhat,strawhat,orwearasunshadeumbrellaandmask;Drinkplentyofwater,andifnecessary,saltwatertopreventheatstrokeandheat,aswellastopreventvariousinfluenzavirusesandbacteriafrominvading.TraditionalChinesemedicinebelievesthatsummerheatandfirearethemostprevalentpathogens,andthegastrointestinalfunctionofpeopleisrelativelyweakenedduetothestimulationofheat.Itiseasytoexperiencediscomfortsuchasheadfatigue,chestandepigastricdepression,andlossofappetite,whichshouldbetakenseriouslyanddistinguishedfrompreviousdiseases. 清心藏神 立夏时节为春夏之交，此时的人们容易变得烦躁不安、焦躁易怒。这多是由于气温逐渐升高，导致心火过旺，出现口腔溃疡、小便赤黄、大便干结，心慌胸闷、睡眠不佳等症状。 另一方面，天热多汗，中医向来视汗为心之液，出汗过多自然消耗心脏阴液，导致心阳更加旺盛，从而出现口干舌燥、便秘、尿黄、尿少、尿急、尿痛等所谓“上火”症状随之而来。 中医认为，心脏在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，是五脏六腑之大主，生命之主宰。 李梃在《医学入门》中说：“形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧是也”。古人认为，我们的心脏不仅仅有肉身之心，而且和我们的精神意识状态密切相关，即心主神明。 心又主血脉，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。意思是心为所有血脉共同的枢纽。无论是脾肺肾肝胆，所有的气血都要汇聚于此，所有的气血都要从此地出发，前往所有的脏腑，同时心也会收集每个脏腑发来的信息，然后对它加以调整。 中医所说的心又和人的精神密切相关，心的健康体现在这一个人的精神状态不错、气志昂扬，做事情非常清晰。《灵枢.本神》中有“心主神志”一说，即是心主神明，又称心藏神，此处心脏不仅仅包含肉身之心，它还包含了精神气质心理方面的无形之心。 因此，要重视精神的调养，为安度酷暑做好准备，使身体各脏腑功能正常，以达到正气充足，邪不可干的境界。立夏后汗多，正气损失亦多，因此，无论疫情当前，我们面对多少艰难险阻，都要力求自己平心静气、舒畅心胸，这个时节必须大量补水，每天的进水量应达到2000-2400毫升。同时，宜多食酸味以固表，多食咸味以补心，饮食宜清淡不宜肥甘厚味。 Afterenteringsummer,ifsymptomssuchasoralulcers,insomnia,andfacialflushingoccur,itindicatesthatourheartfireisstrong.YoucandrinkwatersoakedinlotusseedheartandChuchrysanthemum,whichcanhavefunctionssuchasclearingheartfireandloweringbloodpressure. Insummer,ifyouhavesymptomsofliverandstomachfiresuchasgumbleeding,sorethroat,andconstipation,andifyoudonothavesymptomssuchasstomachpainoracidreflux,itisrecommendedtodrinkKudingteamoderately.Ithasfunctionssuchassterilizationandanti-inflammatory,clearingheatandrelievingheat,loweringbloodpressure,andloweringbloodlipids. Torelievetheheat,youcandrinksomemungbeansoupproperly(duringtheperiodwhenyoudon'ttakeChinesemedicine),andcookCongeewithlotusseeds(withoutcoreremoval),mint,lotusleavesandjaponicarice.Itisnotonlysweetandref
刘晏 2024-05-06阅读量1588
病请描述：儿童肥胖问题在近年来愈发受到社会的关注，不仅影响了孩子的身体健康，更对其心理健康和未来的生活质量产生了深远的影响。中医作为中国传统医学的瑰宝，对于儿童肥胖的成因有着独到的见解。本文旨在通过结合中医具体案例，深入剖析儿童肥胖的成因，为广大家长和孩子提供一个全新的认识视角。 一、案例描述 患儿XX，一个七岁的男孩，近年来体重逐渐增加，饮食偏好油腻、辛辣，且常常暴饮暴食。家长发现他的大便经常溏薄，多痰，且容易感到疲劳。经过中医的详细问诊和观察，医生发现该患儿舌苔薄白，舌质淡红，舌尖有芒刺，这些都是中医诊断肥胖的重要依据。 二、中医视角下的成因分析 脾胃功能失调 中医认为，脾胃是后天之本，主运化水谷精微。患儿饮食偏好油腻、辛辣，长期如此会损伤脾胃功能，导致脾胃运化失常。脾胃不能将食物中的精微物质转化为气血，反而形成了痰湿等病理产物，堆积在体内，形成肥胖。同时，脾胃功能失调也会影响大便的形态，出现溏薄的情况。 情志不畅 儿童的心理状态也会影响其生理健康。患儿可能由于学习压力、家庭环境等原因，情志不畅，长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中。中医认为，情志不畅会导致气机郁结，影响气血的正常运行，从而增加肥胖的风险。 缺乏运动 现代儿童普遍缺乏运动，该患儿也不例外。长时间的静坐和缺乏运动会导致气血运行不畅，新陈代谢减缓，脂肪堆积增多。同时，缺乏运动也会影响脾胃的运化功能，进一步加重肥胖问题。 先天禀赋不足 虽然案例中未明确提及患儿的先天禀赋情况，但中医认为，先天禀赋不足也是导致儿童肥胖的一个重要因素。如果父母双方或一方体型偏胖，可能会遗传给子女，使其脾胃功能较弱，容易出现肥胖问题。 三、预防与治疗策略 针对该患者的情况，中医提出了以下预防与治疗策略： 调整饮食结构 建议避免食用过于油腻、辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，以改善脾胃功能。同时，要注意饮食的量和时间，避免暴饮暴食。 调理情志 家长应关注患儿的情绪变化，及时给予关爱和支持，帮助其缓解压力，保持愉悦的心情。可以引导参加一些有益身心的活动，如绘画、音乐等，以调节情绪。 增加运动 鼓励患儿多参加户外活动和体育锻炼，如跑步、游泳、跳绳等，以提高身体代谢能力，消耗多余脂肪。家长可以陪伴患儿一起运动，增加亲子互动的同时也能促进身体健康。 中医治疗 根据该患儿的具体情况，中医开具了相应的中药方剂进行调理，同时结合针灸、推拿等中医特色疗法，进一步提高了治疗效果。 综上所述，结合中医具体案例分析儿童肥胖成因，我们可以看到肥胖问题并非单一因素所致，而是多种因素相互作用的结果。因此，在预防和治疗儿童肥胖时，需要综合考虑多个方面，采取综合性的措施，以达到最佳的治疗效果。同时，家长也应加强对孩子的关注和教育，帮助他们养成良好的生活习惯和健康意识，共同维护孩子的身心健康。
生长发育 2024-04-29阅读量2117