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病请描述：针对膝盖疼痛，进行正确的运动不仅可以帮助缓解疼痛，还能增强膝关节周围肌肉的力量和灵活性，促进康复。这里有一些适合多数人的运动推荐，但在开始任何新运动项目之前，最好先咨询医生或物理治疗师，确保这些运动适合您的具体情况。 ### 1. 水中运动 - **水中步行**：水的浮力可以大大减轻膝盖负担，让您在几乎无重力状态下移动，非常适合初学者或极度疼痛的人。 - **水中操**：加入一些水中有氧操课程，利用水流的阻力来进行安全有效的全身锻炼。 ### 2. 自行车骑行 - 使用固定式自行车或户外自行车，从轻松的骑行开始，逐渐增加时间和强度。注意座椅高度调节至合适位置，避免膝盖完全锁死。 ### 3. 游泳 - **蛙泳**和**仰泳**是较为温和的选择，能够全方位锻炼身体的同时减少对膝盖的压力。 ### 4. 强化大腿肌肉 #### a. 股四头肌锻炼 - **坐姿腿举**：坐在椅子边缘，一条腿慢慢抬起再放下，注意动作缓慢且控制，重复多次后换另一条腿。 - **墙靠站立**：背靠墙蹲下，膝盖呈90度角，保持这个姿势一段时间，类似靠墙做“隐形椅”。 #### b. 臀部肌肉强化 - **桥式抬臀**：躺在地上，双膝弯曲，脚掌平放地面，慢慢地将臀部向上抬起，保持几秒钟后再缓缓放下。 ### 5. 灵活性练习 - **静态拉伸**：轻柔地拉伸大腿前后侧肌肉和小腿肌肉，每个动作保持20-30秒，不要强迫自己进入不适的位置。 ### 6. 平衡练习 - **单脚站立**：在稳定的表面上，尝试单脚站立，起初可以借助家具稳定，逐渐延长时间和难度。 ### 小贴士： - 开始新的运动计划时，动作幅度不宜过大，速度不宜过快，以免造成额外伤害。 - 监听身体信号，如果某项运动引起疼痛加剧，应立即停止，并寻求专业人士指导。 - 定期进行，持之以恒，才能看到积极的变化。 记住，膝盖疼痛的原因各不相同，找到适合自己情况的运动很重要，必要时请遵循专业人员的个性化指导。
慕宏杰 2025-02-07阅读量413
病请描述：膝关节疼痛是许多人都可能遇到的问题，它不仅影响日常生活质量，还可能导致行动不便。了解膝关节疼痛的常见原因对于预防和治疗至关重要。以下是膝关节疼痛的一些主要原因： 1.**骨关节炎**：这是最常见的原因之一，通常与年龄相关，由于软骨磨损导致骨头间的摩擦增加。 2.**韧带损伤**：膝部有四条主要韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带），这些韧带在运动或受伤时可能会拉伤或撕裂。 3.**半月板损伤**：半月板是连接大腿骨和胫骨的两块C形软骨垫，可以缓冲压力，当遭受强烈扭转力时容易受损。 4.**髌股关节问题**：包括髌骨脱位、髌腱炎等，这些问题常常与过度使用或运动不当有关。 5.**滑膜囊炎**：膝盖周围有多个滑膜囊帮助减少骨骼之间的摩擦，炎症可导致肿胀和疼痛。 6.**肌腱炎**：如髂胫束综合症，是一种常见的跑步者膝痛症状，由大腿外侧肌腱发炎引起。 7.**过度使用**：长时间重复性活动会加重膝盖负荷，导致疼痛和炎症。 8.**肥胖**：过重会给膝关节带来额外的压力，加速软骨磨损，增加骨关节炎的风险。 9.**腿部不正**：如O型腿、X型腿或扁平足等问题，会导致膝关节受力不平衡，增加疼痛风险。 10.**感染**：虽然罕见，但细菌性关节炎也会导致剧烈的膝关节疼痛和红肿。 如果遇到持续或严重的膝关节疼痛，建议咨询医生进行专业诊断和治疗。适当的休息、物理治疗、药物治疗、体重控制以及必要的手术干预都是可能的治疗方法。同时，加强肌肉锻炼，尤其是大腿和小腿肌肉的力量训练，可以帮助稳定膝关节，减轻疼痛。
慕宏杰 2025-02-07阅读量1382
病请描述：膝关节炎是影响全球数百万人的常见骨科疾病，尤其在老年人中发病率更高。面对这种慢性、疼痛性疾病，传统的治疗方法如手术治疗、药物治疗、物理治疗等方式虽然有效，但仍面临许多挑战。如今，随着3D打印技术的进步，个性化矫形器为患者提供了全新的治疗选择。 什么是膝骨关节炎？ 膝关节骨性关节炎是一种以膝关节退行性改变为特征的疾病，其特征主要是软骨下骨增厚，关节软骨退化和骨赘形成。该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。 全球范围内约有2.5亿人被诊断为骨性关节炎。在我国，由于人口基数庞大以及社会人口老龄化加快的特点，这个问题就显得更为突出。据统计，我国60 岁以上的人群发病率为50% ,75岁以上的人群则高达80%，是导致全世界中老年人生活质量降低和经济负担加重的重要原因。 在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。 膝骨关节炎的临床表现 01 疼痛 多数患者膝关节疼痛性质呈钝痛，会伴有沉重感、酸胀感、瘀滞感等。常在蹲起、上下楼梯、爬坡爬山时较为明显，如未经干预，疼痛程度会逐渐加重，发作次数会逐渐增多。 02 肿胀 随着疾病进展，患者膝关节积液会逐渐增多，形成“软性肿胀”；膝关节周围还会不断生成骨赘，形成“硬性肿胀”，最终患者会感觉自己的膝关节“越来越大” 03 关节僵硬 久坐及晨起后膝关节会有“发紧”的感觉，活动后，才会逐渐感觉正常。 04 畸形 部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形（即所谓的“O”型腿和“X”型腿），关节骨缘增大的症状。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。 膝关节炎主要治疗方式 目前针对膝骨关节炎主张个性化阶梯治疗。 01 手术治疗 目前手术治疗的方式可分为关节镜手术、关节重建手术等。如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作可以解决，如微创或者用 PRP（富血小板血浆）。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如膝关节置换术。 02 药物治疗 常用的消炎、镇痛类药物，包括非甾体药物，如西乐葆等，同时可予以外用剂型，主要目的是为了缓解患者的疼痛。 03 物理治疗 物理治疗包含热疗、水疗、泥浴等疗法。可改善局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、缓解关节僵硬的目的。 04 生物力学治疗 基于生物力学原理，通过矫形器达到减轻膝关节应力分布的目的，从力学角度减轻膝关节症状。 个性化3D打印矫形器治疗 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，能够真正实现个性化、精准化、快速制造的治疗目的。 个性化3D打印矫形器制作是基于影像学检查，3D扫描技术，通过计算机辅助软件进行设计，从而利用3D打印技术的一种全新制作方式，通过这种个性化设计使矫形器解决生物力学异常的问题，提供最佳支撑和稳定性，从而减轻疼痛并提高活动能力。 3D打印矫形鞋垫 3D打印膝矫形器 01 个性化定制： 通过3D扫描技术获取患者膝关节的详细数据，医生和工程师可以设计出完全符合患者生理特点的矫形器。 02 材料选择多样 3D打印技术可以使用多种生物相容性材料，如柔韧的TPU和轻质的碳纤维复合材料等。这些材料不仅具有优良的机械性能，还能根据患者的需求提供不同的支持和舒适度。 03 快速制造 传统的矫形器制作往往需要数周甚至数月的时间，而3D打印技术可以在几天内完成矫形器的制造。这种快速制造能力使得患者可以更早地开始使用定制的矫形器，从而加快康复过程。 04 持续优化： 康复过程中可以根据患者定期的影像学检查和数据分析随时调整矫形器的设计方案。这种持续优化机制使得矫形器在整个治疗过程中都能提供最适合的支持。
王金武 2024-11-15阅读量2322
病请描述：1从太阳辨治 太阳病病因为外感风寒，病机为营卫失调。因“壮者之气血盛……营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝”（《灵枢·营卫生会》）。故营卫失调是失眠产生的重要条件。营卫失调可因外感风寒而引起，亦可由情志失调，起居失常，脏腑功能异常而引起，故失眠证若具备营卫失调的病机可从太阳病论治。 （一）卫强营弱致失眠营为阴，卫为阳，二者互根互用。“营行脉中，卫行脉外，营周不休”相偕而行。太阳病卫强营弱是因脾胃虚弱，卫气不固，营阴失守。其表虚乃因胃中津气不足，影响膀胱气化，敷布于体表的卫气因之不足。“卫强”乃是与营阴相对而言。卫气虚浮，卫不入营，营阴虚弱，营卫失常，故致失眠。症见失眠困倦，胃纳较差，或易怕冷，自汗或盗汗，舌淡胖苔薄白，脉缓。 治以调和营卫，健胃安神。方宜桂枝汤加龙骨、牡蛎、法半夏、菖蒲。若兼肾阳不足，卫气虚浮，冷汗较多，脉缓弱者。治疗以桂枝加附子汤，或桂枝汤合四逆汤调和营卫、温肾摄阳。若为卫阳受伤，心阳浮越而不得眠，心中悸动不安者。治以桂枝甘草龙骨牡蛎汤益卫敛神。 （二）膀胱蓄水致失眠膀胱为太阳之府。“统营卫而主表”。若胃气虚弱，可影响到膀胱正常气化。膀胱为“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱气化失常，水气内停，敷布失常，小便不利是其常见之症。水气停于膀胱，影响膀胱之气敷布营卫之功能，营卫失调，从而影响睡眠。此外，水气停聚，津不上承，上焦虚燥，燥热内生，扰乱心胸。因此虚燥为水气内停所成，故渴欲饮水，加重水气停聚，越饮越渴，甚则水入则吐。膀胱水停而致失眠的症见：心烦失眠，小便不利或短赤，口渴欲饮，饮不能解，或有发热怕冷，舌淡嫩苔白水滑，脉浮数。 治宜五苓散。方中猪苓、泽泻通利小便以利停水，茯苓、白术健脾胃以燥湿，茯苓还可安神，桂枝通阳以助膀胱气化而行水散营卫。 2从阳明辨治阳明之府为胃、大小肠，以胃为主。《伤寒论》阳明病形成原因有两个：一是太阳病误治，损伤津液，表邪化热入里。 一是阳明本身感受外邪使胃肠的功能失去正常，其病机是“津伤胃燥，阳热偏盛”。《素问·逆调论》曰：“胃不和则卧不安”。因胃中津液损伤，阳气失去制约而亢胜，阳亢之气可上扰胸膈而致失眠。或热聚于胃，胃失和降而致失眠。或热与肠中糟粕相结，秽热上扰心神而致失眠。 （一）热扰胸膈致失眠阳明病热扰胸膈， 为下之过早，胃虚不化，邪热内陷胸膈。亦可由原先存在的热聚胸膈未经误下成。见“胃中空虚，客气动膈，心中懊恼，舌上苔者”。治用栀子豉汤清热解郁除烦。方中栀子清热解郁，又可通利小便，引热而出，淡豆豉宣胃以散浮热。两药相合以清热除烦，宣通胃气，运用时增竹叶、甘草、麦冬等。《伤寒论》太阳病篇亦有栀子豉汤证，为发汗吐下之后损伤胃气，邪热内陷而成。虽与阳明之栀子豉汤证发病原因不同， 但病机和临床表现相同，故均可用栀子豉汤进行治疗。 （二） 胃热失降致失眠若阳明病胃中阳热偏盛，津液损伤严重，邪热不能透发于外，内结于胃，形成津伤胃热，胃失和降，胃中邪热壅盛，影响胃气的正常通降。“阳明逆不得从其道，故不得卧也。”阳明胃府失降，胃中火热上扰心胸而致失眠。《伤寒论》第207条云：“阳明病， 不吐不下， 心烦者， 可与调胃承气汤。”症见：心烦失眠，上腹部胀满疼痛，大便秘结，舌红苔燥微黄，脉数。治宜调胃承气汤润燥通便以除胃中邪热。胃热除，上焦火热自降，失眠可愈。 （三）邪热结肠致失眠若阳明津液进一步损伤，邪热进一步亢盛与肠中粪便相结， 邪热深伏， 津液缺少，胃肠气机壅滞不通，秽热上扰心神。故见烦躁不眠，腹满胀痛，大便秘结，身热不扬，手足微有汗出，舌红苔厚黄燥，脉象滑数或沉迟有力。轻者用小承气汤，重者用大承气汤以清热通便。如《伤寒论》第238条：“阳明病，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥屎者，可攻……宜大承气汤”。以除肠中秽热，不治失眠而眠自愈，为“治病求本”的具体体现。 3从少阳辨治少阳为枢，其府为胆和三焦，以胆为主。胆为甲木，具生发疏泄之性，散布相火以温暖周身，可条达一身气机。三焦为枢机之府，通行元气和津液。无论外感内伤均可影响到少阳转枢， 形成胆气郁结和三焦失枢病理转机，导致失眠。（一） 胆郁化火致失眠若太阳病误治失治，损伤胃气，三焦失枢，或外感邪气直接侵犯少阳，均可导致胆气郁结化火，扰乱心神，致心神不宁而失眠。若为胃虚胆郁者，可见心烦失眠，嘿嘿不欲饮食，喜呕，胸胁胀满，或见往来寒热，太阳穴部位疼痛等症，舌边尖红苔白腻，脉弦细。治宜小柴胡汤和解少阳。若兼有营卫不和者以柴胡桂枝汤和解少阳， 调和营卫。若胃不虚而胆郁者，症见心烦失眠，伴口苦、咽干、目眩，耳部胀满不适或听力下降，舌边尖红，苔黄，脉弦数。治宜黄芩汤加柴胡以清泻胆热而宁神。若少阳枢机不利，痰热内扰而致失眠乃柴胡加龙骨牡蛎汤证。（二）三焦失枢致失眠少阳三焦失枢， 多由脾胃虚弱，通降失常，而致三焦枢机不利。三焦失枢，气液代谢失常，水饮内停，阳气内郁化火扰神，故见不寐。如《伤寒论》第147 条所云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”。因阳热内郁于上焦，故见心烦失眠。中虚水停，故见胸胁部胀满结硬，小便不利，口渴。水热郁蒸而见头汗出。正邪交争故见往来寒热。舌尖红苔白水滑， 脉弦。治宜柴胡桂枝干姜汤加法夏、菖蒲以和解少阳，温脾散饮，安神定志。 4从太阴辨治脾属太阴之脏，《伤寒论》太阴病的病机是脾阳虚衰，运化失常，寒湿停聚。太阴病所导致的失眠主要为寒湿停聚于中焦， 影响人体气机升降， 土虚肝郁， 心神失养， 导致阴阳气血运行失调从而导致失眠。症见心悸失眠，腹部胀满不适或疼痛，按之则减，纳差或伴呕吐，大便溏薄，或泄泻，舌淡胖嫩，苔白水滑，脉沉弱或缓。治宜理中汤加菖蒲、远志、茯苓温脾安神。5从少阴辨治心肾为少阴之脏、水火之宅，心主血脉而藏神，肾主水而藏精化气，精神相合，水火即济则阴阳平和而寤寐有常。《伤寒论》少阴病为心肾受伤而阴阳气血精神俱衰，往往会导致睡眠的失常。（一）阴虚阳亢致失眠少阴病心肾阴阳气血皆不足，心肾阳虚是少阴病重点内容，而阴虚化热者乃是少阴病之变局。肾水不足，不能上济心火，而至心火偏亢，或心血亏耗，心阴失养，益可致心火偏亢。症见心烦失眠，神疲乏力，腰膝酸软，盗汗，小便短赤，舌红而瘦少苔，脉细数者。治宜黄连阿胶汤养阴清心火，而不眠自愈。若肾阴不足，引起膀胱气化失常，以致水热内结，阴虚有热，上焦虚燥而致失眠。症见心烦不得眠，小便不利，水气犯肺则咳，犯胃则呕；津不上承，上焦虚燥则渴，治宜猪苓汤育阴利水除烦。（二） 阳虚阴盛致失眠少阴病， 心肾阳虚， 精神失养，神机不用而致失眠。阴寒内迫虚阳，阴阳相争则心烦失眠。“阳气者，精则养神”故又见精神困倦。阴寒内盛则无热，四肢逆冷。肾阳不足，膀胱蒸腾水液乏力，故小便清长。阳气虚弱，无力鼓动气血，故脉象沉弱，可用四逆汤加肉桂温补心肾以益神机。6从厥阴辨治肝属厥阴之脏， 内寄相火。厥阴病的病机是上热、中虚、下寒，寒热错杂，虚实相因。肝失所养，相火亢盛，肝火上逆，上扰心神而致失眠。可出现心中烦热难耐，自觉一股热气上冲，口渴欲饮而不能解渴，但又不能多饮。胃气虚弱，肝失疏泄，则有饥而不欲食，胃中嘈杂不适，食后呕吐。脾肾不足，则兼有下利。本证所致失眠，证情复杂，涉及多个脏腑，寒热错杂。治用乌梅丸合酸枣仁汤加减治疗。若证情较为单纯，仅有上热中虚，而无下寒之证。可用干姜黄芩黄连人参汤加乌梅、酸枣仁治之。总结太阳辨治：卫强营弱致失眠，治以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。膀胱蓄水致失眠，治以五苓散。阳明辨治：热扰胸膈致失眠，治以栀子豉汤，胃热失降致失眠，治以调胃承气汤；邪热结肠致失眠，治以大承气汤。少阳辨治：胆郁化火致失眠，治以小柴胡汤等。三焦失枢致失眠，治以柴胡桂枝干姜汤加味。太阴辨治：寒湿停聚于中焦，治以理中汤加味。少阴辨治：肾水不足，心火偏亢，治以黄连阿胶汤；阴虚阳亢致失眠，治以猪苓汤；阳虚阴盛致失眠，治以四逆汤加味。厥阴辨治：肝失所养，相火亢盛，肝火上逆，上扰心神致失眠，治以干姜黄芩黄连人参汤加味。
刁永恩 2024-11-04阅读量2260
