病请描述： 一、关节血管瘤：不只是皮肤上的“红胎记” 血管瘤是先天性血管发育异常引起的良性肿瘤，关节处因活动频繁成为高发部位之一。其特点显著区别于其他部位。 颜色与形态：初期呈鲜红或紫红色斑点，逐渐发展为隆起的柔软肿块，按压短暂褪色（松手后复原） 活动性影响：位于肘、膝关节的瘤体随运动增大，休息后缩小，可能伴随**皮温升高或搏动感 破裂高风险：关节频繁屈伸导致表面皮肤反复摩擦，血管壁变薄后易破损出血，甚至引发感染 二、延误治疗，关节可能面临不可逆伤害 邓娟主任强调，血管瘤不宜“等待观察”，尤其是关节部位： 1. 功能障碍：瘤体压迫肌腱或韧带，限制关节活动，长期可导致肌肉萎缩或发育畸形（如膝关节僵直） 2. 心理创伤：学龄期儿童因外观异常或被限制运动，易产生自卑心理 3. 治疗复杂度增加：增殖期血管瘤若侵入关节腔，需多学科联合手术，风险显著升高 三、个体化治疗：关节部位的特殊应对策略 邓娟主任针对关节血管瘤提出阶梯式方案： 早期浅表病灶（直径<3mm）：585nm脉冲染料激光精准封闭血管，避免损伤周围组织 深部或混合型瘤体：注射硬化剂收缩血管核心，联合冷冻治疗控制表面增生 巨大病灶伴功能障碍：介入栓塞营养血管后手术切除，最大限度保留关节功能 四、日常防护：减少摩擦是关键 关节处护理需格外精细： 1. 衣着选择：避免粗糙面料，优先纯棉柔软衣物；冬季保暖时防止紧束带压迫瘤体 2. 清洁保护：温水轻柔清洁，破损时即刻用无菌敷料覆盖并就医 3. 活动管理：幼儿避免爬行摩擦硬质地板；学童运动时使用硅胶护膝/肘垫缓冲 就医信号：这些症状需立即就诊 当关节处红点出现以下变化，应尽快到皮肤科排查： 1.1个月内面积增大超20% 2.表面破溃渗液或形成痂皮 3.关节屈伸时孩子哭闹抗拒 4.患侧肢体活动幅度明显减小 邓娟主任提醒：“血管瘤治疗黄金期在增殖初期（出生后3-6个月），此时病灶较浅、响应快，关节功能恢复更理想。”
邓娟 2025-06-24阅读量386
病请描述： 血管瘤是一种常见的血管良性病变，多由胚胎期血管发育异常引起。临床上，部分患者的血管瘤会出现颜色随气温或天气变化的现象，例如晴天呈鲜红色，阴雨天气则变为紫色。这种奇特的表现不仅让患者感到困惑，也引发了医学界对血管瘤病理机制的深入探讨。 一、天气变化引发血管瘤颜色改变的典型案例 2009年，四川一名两岁女童的病例引发关注。其鼻尖的血管瘤会随天气变化呈现不同颜色：晴天时充血呈红色，阴雨天则因血液循环不佳变为紫色。经诊断，该血管瘤为先天性鼻尖部血管瘤，最终通过手术切除治疗。类似案例显示，暴露在体表的血管瘤（如面部、四肢）更易受外界温度影响，因血管收缩或扩张导致颜色变化。 二、天气如何影响血管瘤的颜色？ 血管瘤的颜色变化与以下机制密切相关： 1. 温度对血管舒缩的调控：气温升高时，血管瘤周围血管扩张充血，血液中氧合血红蛋白含量增加，瘤体呈现鲜红色；气温降低时，血管收缩，血流减缓，脱氧血红蛋白比例上升，颜色转为紫红或深紫色。 2. 血液循环状态的改变：阴雨天气常伴随气压变化，部分患者血液循环功能较弱，血管瘤局部易出现淤血，进一步加剧颜色变化。 3. 血管瘤类型的影响： 毛细血管瘤：位于表皮浅层，对温度敏感，颜色变化显著； 海绵状血管瘤：多位于皮下深层，颜色变化可能较隐蔽； 混合型血管瘤：兼具表浅与深部特征，颜色变化表现复杂。 三、颜色变化提示的临床意义 尽管多数血管瘤为良性，但颜色异常变化可能是病情进展的信号，需警惕以下情况： 生长速度加快：若瘤体短期内增大或颜色变化加剧，可能提示血管内皮细胞异常增殖； 并发症风险：反复充血或淤血可能引发溃疡、出血或感染，尤其位于面部、关节等部位时，可能影响功能或外观； 四、治疗与日常护理建议 1.治疗选择： 手术切除：适用于生长迅速或压迫重要器官的血管瘤（如案例中的鼻尖血管瘤）； 激光治疗：针对表浅血管瘤，通过选择性光热作用破坏异常血管； 药物疗法：口服普萘洛尔或局部注射激素，抑制血管增生。 2.日常护理： 避免温度刺激：极端天气下注意保暖或降温，减少血管剧烈舒缩； 防晒与清洁：暴露部位需涂抹防晒霜，防止紫外线加重色素沉着； 监测变化：定期拍照记录瘤体大小和颜色，及时就医评估。 血管瘤的颜色变化是机体对外界环境的生理反应，但也可能是疾病进展的警示。患者需结合医学检查明确血管瘤类型与风险，必要时通过个性化治疗控制病情。对于暴露部位的血管瘤，早期干预不仅能改善外观，还可避免潜在并发症，提升生活质量。
邓娟 2025-06-16阅读量834
病请描述： 脚踝是人体活动的重要关节，日常行走、运动、穿鞋袜等行为都会对这一部位造成反复摩擦。商丘市第五人民医院皮肤科邓娟医生指出，长期摩擦可能增加皮肤问题的风险，尤其是对于脚踝处的色素痣，更需谨慎观察。本文将从科学角度解析脚踝色素痣的潜在风险及日常护理方法。 一、脚踝为何是容易摩擦的部位？ 脚踝位于下肢末端，承担着身体重量和活动时的压力。无论是走路、跑步，还是穿鞋袜、久坐久站，脚踝部位的皮肤都会与衣物、鞋帮频繁接触。尤其是以下场景会加剧摩擦： 鞋袜选择不当：过紧的鞋子或材质粗糙的袜子可能直接摩擦脚踝皮肤。 运动习惯：跑步、登山等高强度运动时，脚踝活动幅度大，摩擦频率增加。 职业需求：长期站立或行走的职业（如教师、服务员）脚踝负担更重。 邓娟医生提醒，反复摩擦可能导致皮肤角质增厚、炎症反应，甚至刺激痣细胞，增加潜在风险。 二、脚踝色素痣为何需要特别关注？ 色素痣是皮肤常见的良性肿瘤，多数情况下无需干预。但脚踝处的痣因长期受摩擦，可能发生以下变化： 1. 物理刺激诱发异变：反复摩擦可能损伤痣细胞，增加细胞异常增生的概率。 2. 外观形态改变：摩擦可能导致痣表面破损、出血或颜色加深。 3. 潜在恶变风险：虽然概率较低，但临床数据显示，长期受刺激的痣可能发展为黑色素瘤。 邓娟医生建议：脚踝部位的痣需定期观察，若出现以下特征，应及时就医检查： 1.形状不对称 2.边缘不规则 3.颜色不均匀 4.直径超过6毫米 5.短期内快速变化 三、日常如何保护脚踝皮肤？ 1. 减少摩擦源 - 选择柔软、透气的鞋袜，避免材质过硬或设计过紧的鞋子。 - 运动时可使用脚踝护具或医用胶带保护局部皮肤。 2. 定期观察痣的变化 - 每月用手机拍照记录脚踝痣的形态、颜色，对比是否有异常。 - 洗澡后检查痣表面是否出现脱屑、渗液或隆起。 3. 避免自行处理 - 切勿用针挑、药水腐蚀或自行剪除痣体，以免刺激病变。 四、何时需要专业医疗干预？ 商丘五院皮肤科接诊案例中，曾有患者因忽视脚踝痣的异常变化，导致病情延误。邓娟医生强调，以下情况需立即就诊： 1.痣体短期内明显增大或颜色加深。 2.痣周围出现红肿、疼痛或瘙痒。 3.痣表面反复破溃且难以愈合。 目前，皮肤科可通过皮肤镜、病理活检等手段快速判断痣的性质，早期干预可显著降低健康风险。 五、专家建议：科学对待，无需过度焦虑 邓娟医生表示，虽然脚踝痣需要警惕，但不必过度恐慌。绝大多数色素痣终身保持良性状态，关键是通过科学观察和定期检查实现早发现、早诊断。建议高风险人群（如家族有黑色素瘤病史者）每年进行一次皮肤科专项体检。 脚踝作为易摩擦部位，其皮肤健康常被忽视。通过合理防护、定期观察和专业医疗支持，可有效降低色素痣相关风险。商丘五院皮肤科团队将持续为公众提供科学的皮肤健康知识，助力健康生活。
邓娟 2025-06-03阅读量944
病请描述： 一、什么是色素痣？ 色素痣（又称痣细胞痣）是由皮肤中的黑色素细胞聚集形成的良性皮肤肿瘤。根据痣细胞的位置不同，可分为交界痣、复合痣和皮内痣。多数色素痣是先天形成，也可能在青春期或孕期因激素变化而新发或增大。 二、乳房附近的色素痣是否特殊？ 乳房周围的皮肤较薄且敏感，日常可能因内衣摩擦、激素波动（如青春期、孕期）而受到刺激。但色素痣的良恶性与其位置无直接关联，关键在于痣本身的变化特征。乳房附近的痣与其他部位的痣遵循同样的观察原则。 三、哪些情况需要警惕恶变？ 通过国际通用的 “ABCDE法则” 自我观察： A（Asymmetry）不对称：痣的形状不规则，左右不对称。 B（Border）边界模糊：边缘不清晰，呈锯齿状或模糊。 C（Color）颜色不均：痣内出现深浅不一的黑色、棕色、红色或蓝色。 D（Diameter）直径过大：超过6毫米（约铅笔橡皮擦大小）。 E（Evolution）动态变化：短期内增大、隆起、瘙痒、破溃或出血。 注意：乳房附近的痣若频繁受摩擦（如内衣钢圈压迫），虽不直接导致恶变，但可能刺激痣细胞，建议密切观察变化。 四、乳房附近色素痣的日常护理建议 1. 减少摩擦刺激：选择透气、无钢圈的内衣，避免过紧衣物反复摩擦痣体。 2. 严格防晒：紫外线可能增加痣的恶变风险，外出时涂抹防晒霜或遮挡保护。 3. 避免自行处理：切勿用激光、药水点痣，不当操作可能诱发恶变。 五、何时需要就医？ 1.符合ABCDE中的任意一条特征。 2.痣周围出现红肿、疼痛、渗液等感染迹象。 3.因美观或心理压力希望去除。 医生可能通过皮肤镜检查初步判断，必要时建议手术切除并送病理检查。 六、常见误区解答 误区1：“乳房附近的痣必须切除。” 真相：绝大多数色素痣是良性的，无需治疗。仅当有恶变倾向或影响生活时建议切除。 误区2：“激光点痣更方便安全。” 真相：激光可能无法彻底清除深层痣细胞，且刺激残留细胞，手术切除更安全彻底。 七、总结 乳房附近的色素痣本身不威胁健康，但需定期观察变化，遵循ABCDE法则自查。日常减少摩擦刺激，出现异常及时就医，可有效预防风险。保持科学理性的态度，无需过度焦虑！
邓娟 2025-05-31阅读量378
病请描述： 身边很多人，经常被每年体检报告上的“胆囊异常”搞得一头雾水。临床上，胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症这三种最常见的良性疾病，看似相似却暗藏玄机。有人需要立即手术干预，有人只需定期观察，更有人因忽视来自胆囊的“温和警告”而酿成恶果。今天我们就从实用的角度，一起揭开胆囊良性疾病诊疗决策的神秘面纱。 1.胆囊的职场生存指南——揭秘胆汁工厂的日常运作 在人体右上腹的隐秘角落，藏着一位勤勉的胆汁储藏管家——胆囊。它的办公地点坐标精准，正位于右锁骨中线与肋弓交界处的黄金地段。作为肝脏集团的子公司，这位管家身长7-10厘米，办公面积仅30-50毫升，却承担着500-1000毫升胆汁的深加工重任。 （1）胆汁浓缩黑科技：当人体处于空腹状态时，胆总管末端的智能闸门自动关闭。肝脏总部通过左、右肝管两条传送带，将新鲜生产的黄绿色胆汁源源不断输送至胆囊仓库。面对远超自身容积的胆汁洪流，胆囊启动“超浓缩模式”——通过吸收水分和电解质，将胆汁浓缩成高浓度原浆，浓度提升5-10倍，堪称生物界的纳米级过滤专家。（2）脂肪消化的巅峰时刻：当食物进入十二指肠的瞬间，胆囊便收到加密信号。它立即收缩肌壁，同步开启胆总管闸门，将浓缩胆汁精准喷射进肠道战场。此时胆汁中的“黄金特工”——胆盐闪亮登场。这种双面特工具有独特的分子结构：疏水端（憎水属性）：像强力磁铁般吸附脂肪颗粒，将大块脂质「爆破」成乳糜微粒，为脂肪酶创造最大攻击界面；同时护送脂溶性维生素和胆固醇穿越肠道屏障。亲水端（亲水属性）：如同稳定剂，将疏水端捕获的“战利品”均匀分散在水相环境中，防止脂质重新聚合，确保消化吸收流水线高效运转。 （3）胆囊的职场生存法则——动态平衡的艺术：胆囊的日常工作遵循精密调控：过度浓缩可能引发胆固醇结晶，排放不足则导致脂肪消化不良。这种微妙的平衡，正是人体百万吨级脂质代谢工程得以平稳运行的根基。 2.教你看懂体检报告，B超解读不求人 在临床工作中，我常遇到患者朋友拿着超声报告单前来咨询。为了更好地帮助大家理解超声影像的专业表述，现将超声检查中常见的典型表现、专业术语解析及临床意义整理如下，大家可结合报告内容参考比对。 案例001 超声密码描述：胆囊腔内强回声团伴后方声影，可随身体方位改变移动 核心特征及原因解读： ✓强回声团（结石反射超声波） ✓声影（超声波被结石完全反射形成后方暗影） ✓移动性（重力作用下结石位置改变） 答案揭晓：胆囊结石 密码破译：结石成分导致超声波在结石表面发生全反射，形成亮白强回声；声影如同"声波的屏障"，提示致密结构存在；随身体方位改变可移动是区别于息肉的重要鉴别点。 案例002 超声密码描述：胆囊壁附着强回声隆起，无声影且不移动 核心特征及原因解读： ✓局限隆起（黏膜层病变） ✓无声影（超声波可穿透息肉） ✓位置固定（基底较宽或带蒂） 答案揭晓：胆囊息肉 密码破译：胆固醇结晶沉积或腺体增生形成黏膜层小隆起，因不含致密钙化成分，超声波可穿透而不产生声影；基底与胆囊壁相连故位置固定，需定期监测生长速度。 案例003 超声密码描述：胆囊壁节段性/弥漫性增厚，见罗-阿氏窦（壁内小囊状无回声） 核心特征及原因解读： ✓肌层增生（超声下呈增厚改变） ✓窦道结构（肌层内微小囊腔） ✓深度病变（累及肌层而非仅黏膜） 答案揭晓：胆囊腺肌症 密码破译：胆囊肌层过度增生形成特征性罗-阿氏窦，窦道与胆囊腔相通，超声可见"蜂窝样"无回声区，属于慢性增生性病变。 案例004 超声密码描述：胆囊壁增厚（>3mm）伴双层征，胆囊横径>5cm 核心特征及原因解读： ✓双层壁（浆膜层与水肿黏膜层分离） ✓体积增大（胆汁淤积致胆囊膨胀） 答案揭晓：记性胆囊炎 密码破译：急性炎症导致胆囊壁水肿，超声下呈现"双线样"高回声带；胆汁排出受阻使胆囊内压升高，横径超过5cm提示急性炎症。 案例005 超声密码描述：胆囊壁毛糙增厚，胆囊萎缩伴腔内沉积物 核心特征及原因解读： ✓瘢痕形成（慢性炎症致纤维增生） ✓萎缩改变（胆囊收缩功能丧失） 答案揭晓：慢性胆囊炎 密码破译：反复炎症使胆囊壁纤维组织增生，超声下呈毛糙增厚表现；长期炎症导致胆囊收缩功能减退，最终发生萎缩性改变。 案例006 超声密码描述：胆囊内细密点状回声分层，身体方位改变缓慢移动 核心特征及原因解读： ✓淤泥征（胆汁浓稠析出微颗粒） ✓分层现象（颗粒与清液密度差异） ✓缓慢移动（粘稠胆汁影响颗粒流动性） 答案揭晓：胆汁淤积 密码破译：胆汁成分异常或排出障碍导致胆固醇结晶析出，形成"泥浆样"超声表现；与结石的快速移动不同，淤积物因粘稠胆汁呈现"蠕动样"缓慢位移。 3.解码胆囊良性疾病成因 （1）胆囊结石：胆汁里的"石头记" 高危人群画像（5F预警）：女性（Female）：雌激素降低胆汁酸合成，孕期激素波动更添风险；40岁以上（Forty）：胆汁成分随年龄改变，胆固醇溶解度下降；妊娠（Fertile）：孕期胆固醇代谢压力+产后体重波动双重打击；肥胖（Fat）：肥胖者胆固醇分泌增加，胆汁酸池缩小；家族史（Familyhistory）：遗传倾向影响胆汁脂质代谢。 结石诞生记： 1）胆固醇结石：当胆汁中的胆固醇浓度超过溶解阈值（如长期高脂饮食），就像盐水过饱和析出盐晶，胆固醇结晶逐渐聚集成石。关键诱因如下：•饮食：动物脑花、鱿鱼等高胆固醇食物 •快速减重：生酮饮食或减重手术导致胆汁胆固醇浓度骤升 •药物：雌激素类避孕药增加肝脏胆固醇分泌 2）胆色素结石：溶血性疾病（如地中海贫血）产生过量胆红素，与钙结合形成"铁锈色"胆红素钙颗粒，好比铁器生锈脱落的碎屑。高危场景如下： •肝硬化：肝脏处理胆红素能力下降 •胆道感染：细菌分解红细胞加剧溶血 •抗生素陷阱：头孢曲松等药物可能诱发色素结石 结石成长催化剂： •胆汁淤积：胆囊排空障碍（如胆囊管结石嵌顿） •胆道梗阻：蛔虫钻入胆道如同水管堵塞 •Oddi括约肌痉挛：胆汁排泄的"阀门"异常关闭 （2）胆囊息肉：黏膜上的"违章建筑" 分为胆固醇 息肉和腺瘤 息肉两种。胆固醇 息肉：如同"粘在墙壁上的盐霜"，胆固醇结晶沉积在胆囊黏膜，多与肥胖、代谢综合征共存。腺瘤 息肉：反复结石摩擦刺激黏膜，如同皮肤反复破损后长出"瘢痕疙瘩"，腺体异常增生可能恶变（＞1cm需警惕）。 （3）胆囊腺肌症：肌肉层的"过度健身" 当胆囊肌层遭遇慢性炎症或结石刺激，肌肉开启"疯狂锻炼模式"，过度增生挤压黏膜形成"罗-阿氏窦"，如同肌肉纤维间的小储物格。部分人群存在先天肌纤维排列异常，即使没有结石，也可能因胆囊收缩功能失调诱发此病。 4.胆囊去留决策指南：手术指征深度解析 “我自横刀向天笑，去留肝胆两昆仑。”当谭嗣同以肝胆喻赤诚、昆仑铭气节时，他或许未曾想到，百年后的医学语境中，胆囊的去留正成为数百万胆囊疾病患者面临的现实抉择。面对胆囊疾病，医生不会强迫手术，但符合以下医学指征时，及时干预才能阻断疾病进程。我们结合临床数据，为您详细解说胆囊手术的"金标准"： （1）胆囊结石：当石头不再沉默 （2）胆囊息肉：警惕"沉默的恶变者" （3）胆囊腺肌症：肌肉层的"癌变温床" 5.胆囊切除后身体会有哪些变化？ 用"水坝拆除"的比喻，我们可以这样理解胆囊切除后的身体适应过程： （1）短期"拆迁工程"风险（术后并发症） •出血（1-2%）：如同拆坝时意外挖破水管，需术中精细止血 •切口感染（3-5%）：类似施工后垃圾未清理彻底，需严格无菌操作 •胆漏（0.3-0.8%）：胆汁从胆管"缝隙"渗出，如同拆坝时砖块松动，需放置引流防范 •胆总管损伤（0.2-0.6%）：最危险的"工程事故"，如同误拆承重墙，需术中清晰解剖视野 （2）胆汁"洪水"效应（术后1-3月） •一过性胆绞痛（5-10%）：胆汁持续冲刷肠道，如同洪水冲击下游河床，Oddi括约肌痉挛引发右上腹绞痛。 •胆总管结石风险增加：肠道压力增加，如同水流加速时泥沙更易沉积，需术后定期复查 应对：清淡饮食过渡，痉挛发作时可用解痉药物，3-6个月多可适应。 （3）水坝调节功能丧失（长期适应） •脂肪消化力下降：失去胆汁"蓄水池"，餐后胆汁浓度不足，约25%患者术后1年出现脂肪泻（吃红烧肉后拉肚子）。 •维生素吸收下降：脂溶性维生素（A/D/E/K）吸收减少，如同洪水冲走养分，需适当补充复合维生素。 （4）争议中的"连锁反应"，需理性看待 •胃食管反流增加？：胆汁持续排放可能反流至胃，但研究结论不一，存在个体差异。 •结肠癌风险升高？：胆汁酸持续刺激肠道理论，但30年随访数据显示风险增加不足0.5%。身体适应时间表 6.胆囊术后防石攻略 胆囊切除后，虽然息肉与腺肌症风险解除，但结石仍可能"卷土重来"。以下建议从根源入手，助您构建科学防石体系： （1）饮食智慧：吃对就能防石生 1）脂肪管理三原则 •总量控制：每日脂肪＜50g（约等于3瓷勺橄榄油） •优质选择：用橄榄油、深海鱼油替代动物油，ω-3脂肪酸为胆汁"瘦身" •分散摄入：避免单餐脂肪＞20g（如不吃整块炸鸡），防止胆囊代偿性收缩异常 2）胆固醇精准调控 •每日上限：胆固醇＜300mg（约2个鸡蛋黄） •食物替换法：用豆制品替代红肉，禽鱼替代畜肉，降低饱和脂肪摄入 3）纤维防石CP组合 •黄金配比：燕麦+魔芋双剑合璧，每日膳食纤维25-30g •水果助攻：柑橘类果胶如同"胆固醇结晶抑制剂"，餐后食用效果佳 4）饮水节律公式 •定时定量：晨起300ml+餐间补水+睡前200ml，全天≥2000ml •三餐纪律：尤其重视早餐，空腹＞8小时胆汁淤积风险增加30% （2）生活优化：细节决定防石成败 1）体重管理黄金法则 •科学减重：肥胖者每月减1-2kg（每周0.5kg），避免极端节食触发胆汁紊乱 •体型指标：BMI18.5-23.9，腰围男性＜90cm/女性＜85cm 2）运动处方 •基础目标：每周150分钟中强度运动（如快走5公里/次） •抗久坐攻略：每坐1小时起身活动3分钟，促进胆汁流动 3）营养强化计划 •咖啡策略：1-2杯/日（现磨优于速溶），咖啡因温和刺激胆管排空 •坚果防护：杏仁/核桃每周4次，每次1小把（约28g），提供镁元素保护 （3）风险规避：避开结石"导火索" 1）用药禁忌 •慎用雌激素类药物（如避孕药），贝特类降脂药需密切监测胆汁指标 2）代谢管控 •糖尿病：HbA1c＜7% •血脂异常：甘油三酯＜1.7mmol/L（尤其关注餐后血脂） （4）监测预警：定期筛查防复发 •黄金周期：术后每6-12个月胆道超声+肝功能检查 •重点观察：胆总管扩张情况、肝内胆管结石迹象。 结语："无胆"人生更自在，火锅奶茶照样嗨。读懂了以上内容，你也是一名专业的拆“胆”专家了。
杨知时 2025-05-26阅读量369
病请描述：停了好久才打开大鹏给我发的他夫人珠珠的病历记录过程，照片过期了一次又一次都不敢点击进去。我的记忆还停留在带他们一起去见尧教授的那天早晨，看到珠珠出了那么多血，尧教授把我和大鹏拉进医生办公室谈话，透过办公室的玻璃我看到珠珠满脸泪水地在门外巴望着我们。 珠珠目前免疫维持16次了，肿瘤控制得很好，体重也上来了，血象也好起来了。雨过天晴，收到的几次病危通知并没有让珠珠离开，末日也没有来。希望珠珠的经历可以鼓励到所有还在治疗期间的姐姐们，加油。 确诊2023年8月1日，当妻子那张宫颈癌诊断书落在我手中时，瞬间将我们原本幸福美满的小家吞噬。平静的生活也被彻底改写，自此我们踏上了这一条布满荆棘的抗癌之路。如今回首这一路走来的艰辛历程，每一个回忆都令我万分感慨！ 检查期间，发现肿瘤压迫致使输尿管梗阻，肌酐最高时飙升至616.4，情况危急，我们不得不转院至综合医院，通过肾造瘘手术排出肾积水。后续检查结果出来了，医生满脸凝重，告知我们肿瘤大约4—6cm，并且生长位置很差，已经压迫浸润膀胱与输尿管，确诊是宫颈癌IVA期，生命大概只剩下半年时间。这消息如同一记重锤，砸得我们头晕目眩。我的妻子才二十多岁……在经历无尽的痛苦和挣扎过后，我知道逃避没有用，于是决定和妻子好好聊聊。我要陪着她，与癌症展开一场艰难的战斗。因妻子身体太过虚弱，深圳的医生制定了特瑞普利单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂（d1d8）的方案，先化疗3-4个大疗程后再评估是否可以进行手术或者放疗。然而，第一次化疗后，各种不良反应接踵而至。妻子开始出现反复规律性发烧，最高时接近42度，皮肤出现严重过敏反应，三度骨髓抑制，中度贫血，胃部也因化疗导致不适而无法进食。看着她遭受这般折磨，我的心像被刀绞一样难受。放疗： 2023年8月24日我陪伴妻子来到广州放疗。方案：同步放化疗，顺铂总计160的增敏化疗治疗方案。放疗期间，振奋人心的是，scc指标从23.1大幅降至1.22，妻子的状态也日渐好转。 2023年12月1日，我们完成了放疗任务后。主治告诉我们，肿瘤已经完全消失不见。那一刻，压在我们心头许久的巨石仿佛瞬间落地，医生还叮嘱我们放心回家，之后安心复查就好。复发命运似乎总爱捉弄人。就在我们满心欢喜地为未来筹划的时候，病魔却如鬼魅般再次袭来。又或许，它从未真正离开过，只是在暗处蛰伏，等待着再次将我们拖入黑暗的深渊。2024年3月4日，第一次复查结果宛如晴天霹雳，scc值为3.36，子宫颈肿大，见斑片状软组织影，信号不均匀，范围约23mm×25mm,TIWI呈等信号，T2WI 呈等稍高信号，增强后边缘明显强化，其内可见坏死区；病灶累及阴道穹窿、阴道前壁上1/3、膀胱后壁、右侧盆壁。双侧宫旁脂肪间隙模糊，与直肠分界尚清。看到这个结果我们真的受不了，绝望的阴霾如潮水般将我们淹没。这也太快了，实在是太快了。此后的日子里，我带着妻子在各大医院间不停奔走，来回在网上问诊，每一位教授都有不同的见解，然而，作为复发患者，想找到一位愿意接手我们的主治医生真是难如登天。因为我们是放疗后短期内进展，复发位置还在放疗区域内，所以是没有办法再进行二次放疗的。对于这个位置这个时间复发的，大部分的教授建议进行盆腔廓清术。由于是放疗后，并且肿瘤侵犯膀胱，如果是做手术我们很难保住膀胱，最少也是要进行前盆廓清，必要情况下切除范围更大。也是由于放疗，术后的感染风险、难愈合等等各种风险，这对我们来说，对一个二十几岁的女生来说，实在是太难接受。幸运的是，在群内小伙伴的帮助下了解到尧教授刚刚来到广州，我马上挂好联系尧教授。但第一次门诊因为前往医院的路上出现了大出血，所以紧急前往就近医院进行止血所以错过了门诊时间。因为情况紧急，和学霸商量后，帮我们争取到第二天在查房前早点见到尧教授。早上六点多我们出现在珠江新城，其实还没有到上班时间。尧教授并未产生丝毫不悦，反而牺牲自己的私人时间，极为细致地为我们查看病情，深入剖析病例。第一次手检，尧教授说已经侵犯膀胱，并且手检过程中出血都很严重。此前的病理检查结果显示 cps < 0，理论上我们使用 pd - 1 药物难以奏效，但尧院长在仔细审视原单位病理会诊的取样部位后，对之前的会诊结果提出质疑，果断要求重新取样检测。而重新检测后的结果宛如一道惊喜的曙光TPS~15%,CPS~30。最终尧教授帮我们制定了两套治疗方案让我们选择，手术/化疗，告诉我们大概需要花费的钱和即将要面对的风险。在3月29日，我们选择其中的一套方案并开启了复发后的首次化疗，方案是白蛋白紫杉醇周疗 + bev + pd - 1。时至如今仍不能忘记尧教授每次见我们都一直面带笑容，温柔耐心地听我们描述病情的情景。是尧教授在黑暗中给我们带来希望之光，这是第一次有教授耐心对待我们这种短期复发的患者。或许这就是命不该绝，再或许我们终于等到了您。 重生在尧教授系统专业的治疗之下，妻子的肿标终于在 4 月 22 日复查时成功回落至正常范围。那一瞬间，我们满心欢喜，对未来又多了几分期待。化疗期间实在难过，体重和血象下降的都很快。吃完就吐，吐完哭着吃。小小的人瘦成一把骨头。每天要和“吃喝拉撒”打交道，劝饭成为了我每天最重要的任务。因为长时间吃不下东西，肠道实在虚脱已经没办法接受固体的食物。我们就从婴儿辅食重新开始，像小朋友一样重新学习吃饭。流食-细软-慢慢到固体食物一步步一天天到熬着。从多吃一口做起，从自己多走几步开始。2024年8月1日，我们完成了尧教授制定的治疗计划。此时，复发的肿瘤消失不见，肿瘤标志物全部正常。化疗完的时候我和妻子都哭了，也不知为何。也许是这路走得艰辛，又或许，是因为看到肿瘤消失的那份喜悦。那是黑暗中盼来的曙光，是绝望里生出的希望。无论怎样。我们一定要带着这份来之不易的成绩一直走下去，我们要做尧教授的骄傲，不能辜负大家的努力，虽然不幸复发，有这么多人来帮助我们，有这么好的主治我们是幸运的。滚蛋吧肿瘤君！！2024年8月7日，妻子突发严重尿血，血红蛋白骤降至54，才刚从之前治疗的喜悦中缓过神来，便遭遇此劫，我与妻子的内心瞬间崩塌。我们匆忙赶往中山大学附属第三医院急诊紧急处理，急诊下了病危告诉我们情况紧急。后经诊断是放疗引发的并发症，希望大家警惕放射性膀胱损伤，梗阻等。张浩教授与司徒杰教授接手了泌尿疾病的治疗工作。治疗时状况频出，张教授多次为我们申请紧急用血，才使情况逐步稳定，历经19天的艰难救治，妻子的状况基本好转，得以出院。 此次并发症的爆发致使妻子数次被下达病危通知，那是生命悬于一线的危急时刻，多次病危。幸得诸位教授全力以赴、不懈救治，才将我的爱人从死神手中夺回，这份感激之情难以言表，唯能深深铭记于心底，也让我们对所有医护人员的奉献与坚守充满敬意与感恩。此次并发症的爆发致使妻子数次被下达病危通知，那是生命悬于一线的危急时刻，多次病危。幸得诸位教授全力以赴、不懈救治，才将我的爱人从死神手中夺回，这份感激之情难以言表，唯能深深铭记于心底，也让我们对所有医护人员的奉献与坚守充满敬意与感恩。 回顾回首这一年，如开头所说，恍如隔世。起初在第一次治疗的时候，我们对学习癌症相关知识是有些抵触的。那时候，满心都是对疾病的恐惧和对未知的迷茫，似乎逃避了解这些知识，就能逃离癌症带来的噩梦。在复发后的治疗过程中，我们才深刻意识到，只有当自己掌握的知识越来越多，才能在面对复杂多样的治疗方案时。为自己选择出更好的那一条路，每一个医疗术语、每一种治疗手段、每一项检查指标，都像是拼图的碎片，都只能我们自己将它们拼凑起来。 写到这里我泪流满面，非常想向：广州妇儿中心尧良清院长、刘文杰教授中山大学第三附属医院张浩教授、司徒杰教授以及我们遇到的所有医护人员表达我们最诚挚的感谢。其实与尧教授在此前素不相识，甚至第一次在住院部的门口看到都不知道是谁。但即使如此，有人为你长胖了一斤而庆祝，为你血红蛋白高了一点点欢呼，为你今天可以走着来门诊就诊高兴。感激不尽，我们要做尧教授的骄傲，不放弃，不辜负。抗癌我们仍在路上，目前k药维持第17次，一切都好。惊喜的好，珍贵的好。敬我们的好日子，敬无瘤，敬活着真好，敬我英雄妻子！故事未完待续～
尧良清 2025-05-15阅读量352
病请描述： 作为皮肤科医生，我每天都会遇到家长带着孩子来咨询色素痣（俗称“黑痣”）的问题：“医生，孩子这颗痣会癌变吗？”“需要激光点掉吗？”“为什么孩子会长这么多痣？” 今天，我将针对家长最关心的8个问题逐一解答，帮助大家科学认识色素痣，减少不必要的焦虑。 一、什么是色素痣？ 色素痣是皮肤中的黑色素细胞局部聚集形成的良性肿瘤，可先天存在或后天生长。儿童期因皮肤代谢活跃，痣的数量可能逐渐增多，绝大多数为良性，家长无需过度紧张。 二、家长最关心的8大问题 1. 孩子出生就有的痣是胎记还是色素痣？ 先天性色素痣在出生时或出生后6个月内出现，直径≥1.5cm的称为“先天性巨痣”（发病率约1/20000），这类痣需长期随访；小痣则多为良性，但需观察是否随年龄增长明显增大。 2. 色素痣会恶变成黑色素瘤吗？ 儿童期痣恶变概率极低（＜0.001%），但若存在以下情况需警惕： 家族史：直系亲属有黑色素瘤病史 先天性巨痣：直径＞20cm的痣恶变风险约5-10% 反复外伤：如长在手掌、脚底等易摩擦部位的痣 3. 如何判断痣是否异常？牢记“ABCDE法则” A（Asymmetry）不对称：痣的两半形状不一致 B（Border）边界模糊：边缘不清晰、呈锯齿状 C（Color）颜色不均：出现黑、棕、红、白等混杂色 D（Diameter）直径＞6mm E（Evolution）近期变化：短期增大、隆起、出血瘙痒 4. 孩子总抓挠痣，会刺激恶变吗？ 反复抠抓可能引发炎症反应，但不会直接导致恶变。建议修剪孩子指甲，必要时用创可贴保护痣体，若频繁摩擦（如腰部、肩带位置），可考虑择期手术切除。 5. 能用激光或药水点痣吗？ 不推荐！激光和化学腐蚀可能残留痣细胞，增加复发甚至恶变风险。 皮肤科医生建议： - 直径＜3mm的痣：可观察 - 直径≥3mm或疑有恶变倾向的痣：手术彻底切除+病理检查 6. 孩子突然长了很多小痣，正常吗？ 青春期前后因激素变化，可能出现“发疹性色素痣”，表现为躯干、四肢快速出现数十个对称分布的小痣，这属于正常生理现象，无需治疗。 7. 防晒能预防长痣吗？ 紫外线是后天性痣的诱发因素之一。儿童应做好物理防晒（遮阳帽、防晒衣），户外活动时使用SPF30+、PA+++的儿童专用防晒霜。 8. 什么情况必须就医？ 若发现孩子痣出现以下变化，请2周内就诊： - 1个月内直径增长＞1-2mm - 表面破溃、渗液或周围出现卫星灶 - 颜色从均匀变驳杂 - 伴有疼痛或瘙痒 三、色素痣的处理原则 1. 动态观察：每月拍照记录痣的大小、颜色，标注尺子作参照 2. 科学干预：手术切除是唯一根治方式，局麻下10分钟即可完成 3. 心理疏导：避免因“痣”过度焦虑，影响孩子心理健康 四、写给家长的话 色素痣是孩子成长中的常见皮肤现象，过度治疗或完全忽视都不可取。建议每年带孩子做一次皮肤体检，日常注意观察变化。记住：早发现、早诊断、早处理，是对孩子最好的保护！
邓娟 2025-03-31阅读量854
病请描述：🦋脖子疼到不敢吞口水？3招教你辨别「甲状腺台风」——30年经验医生：这类炎症会自愈，但千万避开这些坑！ 近期，因为脖子痛来看费医生门诊的病友多了起来。那么亲爱的读者朋友们，你们有没有遇到过脖子突然疼得像被针扎，吞咽时难受得想哭，甚至莫名心慌、怕热、掉秤的情况？这可能是甲状腺在“闹脾气”！今天，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科费健主任医师，将用30年的临床经验，带大家揭开「亚急性甲状腺炎」的神秘面纱。费主任不仅是手术台上的“甲状腺守护者”，还擅长微创消融，线上帮助过10万+患者，全网粉丝超百万，他的科普既专业又贴心，看完这篇，你会成为自己的健康小卫士！ 一、甲状腺发炎了？别慌！它是个“自愈型选手” 亚急性甲状腺炎像一场“台风”，来得猛但走得快。中青年女性尤其要警惕（男性朋友也别掉以轻心），春夏季是高发期！关键特点： 前奏：常先有感冒、嗓子疼，可能和病毒（比如流感、腮腺炎病毒）有关。 经典三连击：脖子疼+甲状腺肿大+发烧，疼起来甚至会放射到耳朵或下巴。 自限性：大多数6-12个月自愈，但少数会留下永久性甲减（别怕，后面教你怎么应对）。 二、揪出“真凶”！这些检查帮你快速锁定目标 如果怀疑自己中招，医生会通过以下“侦探手段”确认： 抽血查炎症：血沉（ESR）飙升到40 mm/h以上，是重要线索！ 激素分离现象：甲状腺激素（T3/T4）升高，但甲状腺“罢工”不吸收碘（摄碘率<2%）。 超声“照妖镜”：甲状腺里出现不规则低回声区，像“地图上的坑洼”。 终极武器——活检：发现肉芽肿和炎症细胞，直接确诊！ 划重点：别把亚甲炎和这些病搞混了！ ❌ 甲状腺囊肿出血：突然剧痛但没发烧，B超能看到“水泡”。 ❌ 桥本甲状腺炎：通常不疼，抗体（TPOAb）会升高。 ❌ 甲亢（Graves病）：眼睛突出、手抖，甲状腺“火海样”血流信号。 三、科学应对！止痛、控炎、防反复 费主任强调：轻症靠“忍”，重症靠“药”，但千万别自己乱吃药！ 🔹 轻症攻略（不发烧、疼得轻） 止痛抗炎：阿司匹林、布洛芬（饭后吃，保护胃！）。 生活调理：多休息、少吃碘（海带、紫菜先拜拜），补充维生素B和C。 🔹 重症必看（高烧、疼到怀疑人生） 激素治疗：泼尼松（强的松）是“救火队长”，但必须遵医嘱！→ 吃多久？至少6-8周，不能“见好就收”！→ 怎么减量？每周减5 mg，像下楼梯一样慢慢来。 防复发秘诀：激素减到小剂量时，可搭配消炎药“打辅助”。 🔹 特殊阶段怎么办？ 甲亢期：心慌手抖？用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控心率，但别吃甲亢药！ 甲减期：怕冷、浮肿？补充甲状腺素（如优甲乐），多数人6个月后能停。 四、费主任的暖心叮嘱 休息是王道：熬夜、压力大？甲状腺会抗议！每天睡够7小时。 复查不能少：即使症状消失，也要定期查甲功和超声，防患未然。 警惕永久甲减：5%患者需终身服药，早发现早干预，生活一样精彩！ 为什么推荐费健主任的科普？ 30年临床经验：既精通外科手术，又擅长微创消融，真正“两手硬”。 线上超10万咨询：患者评价他“解释清晰，像家人一样温暖”。 全网粉丝百万：短视频、直播、文章“三管齐下”，复杂知识一听就懂！ 最后送大家一句话：甲状腺是身体的“蝴蝶结”，爱护它，从读懂它的“求救信号”开始！如果你或家人有类似症状，不妨保存这篇文章，及时就医，科学治疗～
费健 2025-03-20阅读量1483
病请描述： 黑毛痣（先天性色素痣）是许多患者长期困扰的皮肤问题，不仅影响外观，还可能伴随健康隐患。商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟深耕色素疾病领域20余年，带领团队建立起"精准评估-个性化治疗-长期管理"的全周期诊疗体系。本文将通过邓主任的专业视角，带您了解黑毛痣的科学治疗路径。 一、认识黑毛痣：不只是"胎记"那么简单 "很多患者认为黑毛痣只是普通胎记，实际上它是皮肤结构异常的复杂问题。"邓娟主任指出，黑毛痣由黑色素细胞异常聚集形成，表面常伴毛发增生。根据临床数据，直径超过20cm的巨痣癌变风险可达5%-10%，而摩擦部位的痣更需警惕变化。 邓主任团队通过皮肤镜等设备进行精准评估，重点观察痣体的边界形态、颜色分布及基底深度，为后续治疗提供科学依据。邓娟皮肤科团队诊过因盲目点痣导致感染恶化的案例，所以深知专业评估是治疗的前提。 二、传统治疗痛点：为何反复无效？ "冷冻、药水腐蚀等传统方法对表皮痣可能有效，但对深层痣体往往'治标不治本'。"邓主任解释，黑毛痣的毛囊底部存在"生发中心"，若未彻底清除会导致反复增生。而传统手术虽能完整切除，却面临两大难题： 1. 大面积痣体需多次手术 2. 术后疤痕影响美观 三、治疗建议：抓住三个关键时机 邓主任特别提醒患者注意： 儿童期（3-6岁）：皮肤修复能力强，适合早期干预。 青春期前：避免激素变化刺激痣体增大。 出现变化时：短期内增大、发痒、出血需立即就诊。 四、医患携手：走出"痣"命误区 "很多患者因担心留疤而延误治疗，实际上现代技术已能实现无痕修复。"邓主任每周开设色素疾病专病门诊，通过案例照片对比、疗效模拟等方式，帮助患者建立科学认知。内容涵盖日常护理、复诊要点等实用知识。 结语 黑毛痣并非不可战胜的顽疾，关键在于科学治疗与规范管理。商丘市第五人民医院皮肤科在邓娟主任带领下，持续学习与研究黑毛痣的问题，解决患者的内心困扰，也帮助他们重新认识崭新的自己。
邓娟 2025-02-22阅读量685
病请描述： 陈大哥今年50岁，在繁忙的夜市里有个烧烤小店，每天下午四点出摊，凌晨两点收工，这已经是他20多年来的生活写照。岁月不仅在他的脸上留下了痕迹，更在他的腿上悄悄种下了“隐患”——下肢静脉曲张。 多年来，陈大哥腿上的皮肤变得异常薄弱，已经开始变色，小腿还经常瘙痒，工作的时候经常忍不住地想要挠，感觉随时都能抓破皮。 陈大哥告诉我，自己平时在手机上也看到过一些静脉曲张破裂出血，还有那种发黑、溃烂的新闻挺吓人，怕自己再拖下去也会有这一天，反而因为静脉曲张影响到一家老小的生计。 于是便在网上查找，静脉曲张恢复快的治疗方式，直到看到我视频里，介绍的联合微创当天手术，第二天出院，这让他欣喜不已，便来到我的门诊。 我告诉他这是静脉曲张引起的淤积性皮炎，它比较多样化，有些人表现为轻微的色素沉着，伴随轻度的瘙痒。 有些人则表现为小腿的皮肤红斑或红褐色的成片的斑块，反复抓挠之后，皮肤逐渐出现粗糙脱屑增厚，就是常说的硬皮病。这种严重的硬皮，可以继发为营养性的溃疡，愈合会非常的困难，容易造成反复的感染和溃烂。 不过好在他有这种健康的意识，现在通过微创治疗，在复合麻醉的情况下，腿上只需要打几个针眼，30分钟就可以解决他的静脉曲张。 “买菜做饭可以，但术后头三天别久站，烧烤要等5天”！听说不需要长时间住院，5天后可以出摊，陈大哥掩不住喜悦，连忙给爱人打去电话，告诉对方这个好消息。 #湖北静脉曲张钟若雷成功案例##湖北静脉曲张钟若雷成功案例#
钟若雷 2025-02-21阅读量798