病请描述： 呃逆，俗称“打嗝”，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。中医认为是胃气上逆动膈所致；西医称为膈肌痉挛，不自主的膈肌痉挛引起呼吸肌收缩，在收缩终末时声带突然关闭而发出的声音。推拿是临床治疗呃逆的常用疗法，但对其作用机理的阐述尚少。另外，推拿治疗呃逆常配合中药、针灸等其他方法使用，且选穴常多而杂，不易掌握。本文通过收集临床常用治疗呃逆的单穴，分析其作用机理，为临床推拿治疗呃逆提供更加简便易行的方法和理论依据。1 推拿治疗呃逆的常用单穴及方法1.1 点按天宗穴：患者取坐位（患儿由陪同者怀抱），医者立于其后，以单手拇指点按患者天宗穴，并嘱患者配合深呼吸。吸气时，向上推按天宗穴；呼气时，向下推按天宗穴。反复5~7遍（患儿例外），约2min，呃逆即可停止。1.2 点按足三里穴：令患者取仰卧位，医者立于其侧。单手拇指点按患者足三里穴，同时令患者配合呼吸。吸气时，逆足阳明胃经循行方向推足三里；呼气时，顺足阳明胃经循行方向推足三里。然后按压、揉该穴，反复5~7遍，症状多可消失。1.3 揉按攒竹穴令患者取仰卧位，头下垫枕，闭目曲膝。医者坐于患者头前，双手拇指按压攒竹穴。以患者自觉酸、胀等得气感且能耐受为度，持续约3min，然后轻揉此穴，反复 2~3 遍即可治愈；后以摩揉眶上裂缓解局部痛感结束此法。本法操作后，患者多有胸部胀满感，少数有心悸、心慌等表现，点按百会穴可缓解。1.4 指压膻中穴令患者取仰卧位，医者将右手大拇指常规消毒后，强力推、按膻中穴，直至膻中及其上下 10cm（即前正中线，在胸骨体上以膻中穴为中点，上下10cm直线范围内）皮肤发红、发热，轻微充血或出现弥散出血点；操作过程中需注意，手法应由轻到重，患者适应后再逐渐增加强度。1.5 指压翳风穴患者取坐位或卧位均可，医者以拇指或食指或中指按压均可。一般以中度指力按压，以患者感觉酸胀、疼痛为度，每次按压持续 15s左右。若呃逆不止，可加重手法，延长时间，使患者口中分泌唾液，有难以忍受之感。患者深呼吸后屏气数秒钟，疗效更佳。此法可按压2~3次。1.6 指压内关穴患者取卧位，医者以拇指尖按压双侧内关穴，患者有明显的酸胀痛感，每次按压2~3分钟。作用机理： 中医认为，引起呃逆的原因有很多，但总体是由气逆于上动膈所致，尤以胃气上逆为主，主要的病因有胃寒、胃热、肝气犯胃、脾胃虚弱、胃气上逆、胃阴不足等。天宗为小肠经穴，位于肩胛部，点按之可以肃降胸膈之气，降逆止呃；足三里为胃经合穴、胃腑下合穴，点按此穴可调理脾胃、和胃降逆止呃；攒竹为足太阳膀胱经穴，是治疗呃逆的经验效穴，足太阳膀胱经挟脊，与膈、脾、胃相连，予重刺激可宽膈降逆止呃；膻中为气海，通过推拿按压该穴，可宽胸理气，使胸中气机舒发，顺气降逆，达到止呃的目的；翳风为手少阳三焦经穴，指按之可通调三焦、降逆止呃；内关为心包经络穴、八脉交会穴，可调气和胃、降逆止呃。 如果你使用了以上的所有方法，仍然不能缓解呃逆症状，那么你可以跟我联系，过来就诊，过来做一下中医正骨调整可以达到手到病除，立即缓解你的额你蒸煮那个，并进一步检查，可能有疾病影响你的胃肠功能，困扰你的健康，尽早去除病因，恢复健康。 欢迎您通过平台沟通。
马彩毓 2019-06-16阅读量1.1万
病请描述：骨盆构造和功能 骨盆是由骨骼构成的盆状物，包括2个大的骨盆骨，在脊椎的底部(骶骨)下方连结，称为骶髂关节。骨盆骨的连结，在前方有一个，称为耻骨连结。在脊椎骶骨的下方，有4块小的骨骼，构成了尾骨。 骨盆主要的功能是支撑身体的结构，同时保护盆腔内脏器：结肠小肠，泌尿生殖系统 子宫和膀胱等，在女性怀孕期，也保护正在成长的胚胎。构成盆状底部的，是一层肌肉，称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为二层，即较内部的—层，与外表的一层，由耻骨连结至尾骨，并穿过两边的髋骨。 在这些肌肉中，共有3个出口。一个是由膀胱延伸出来的尿道出口，位于前方。另一个是由子宫延伸出来的阴道口，位于中央。另一个则是由大肠延伸而来的肛门通口，位于后方。 在外层肌肉有环状结构，在这些通口，称为括约肌，能使这些出口紧密地密合，特别是在腹部用力的时候，如：当你咳嗽、笑或打喷嚏的时候。 由于骨盆支撑着上半身，所以骨盆一旋移，要通过臂大肌和臂中肌这类臀部上的肌肉以及腰部的肌肉来代偿支撑，导致双侧肌群张力不对称，产生偏斜，旋转，体形走样，并容易发生腰骶部疼痛以及肩背部酸等现象。甚至不能给脚上施出均等的力，严重的情况下，会造成步行障碍。另外，容易发生内脏下垂，严重的情况还会发生内脏系统功能紊乱。胃肠功能紊乱，下腹部疼痛，二便异常以及女性的痛经等。 出现以上症状时，已经有比较严重的骨盆错位，建议及时到正骨医生联系就诊，并作相应检查，必要时进行正骨治疗，并指导您进行正确的康复练习。 正骨后做哪些骨盆恢复锻炼? 康复练习前，排空膀胱。注意保暖。 1.卧式下肢背伸锻炼：靠床沿仰卧，臀部放在床沿，单腿膝盖挺直伸出悬空，不要着地。双手抱住另一腿屈曲致胸前向对侧肩部靠拢，注意保持骨盆两侧同高对称。坚持几分钟，然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。然后换腿，如此反复2次，每天一回，可常年不辍。“姿态参照下图，上半身在床上，一侧下肢悬空。” 1平躺，双脚分开，与肩同宽，弯曲，立起双膝关节。双手放在身体两侧，扶住床面，吸气时尽量高举臀部，坚持5个数，然后呼气时回复到第一步位置。随着练习的增加，逐渐可以坚持数到十个数。注意保持骨盆两侧在同一个平面。 2蛙式练习，目的是拉伸内收肌和伸肌，骨盆旋移患者两侧足心相对座位时，两侧膝盖会出现不对称，用此方法拉伸后可以拉伸肌腱，调整张力，逐渐促进恢复平衡。 坐位，双腿分开，身体前屈，双手水平贴地面前推，拉伸双侧下肢伸肌。 3 猫虎式：如老虎伸腰，锻炼骨盆腰部肌肉和骨关节张力平衡，通过一曲一伸的反复练习，恢复正常张力。练习时一定保持骨盆水平，两侧对称。 4 矫正腰部侧向张力：三点支撑“卧罗汉”，侧卧于瑜伽垫上，双手撑地，先把右脚向侧面瞪起伸直，并坚持10秒钟，慢慢放下。同样方法可以练习右脚。随着体能的增加，逐渐可以练习两点支撑。卧罗汉和金鸡独立需要根据骨盆倾斜类型和张力平衡情况在医生指导下练习。 5、立式锻炼：金鸡独立，骨盆倾斜偏低的一侧下肢独立，另一侧曲腿，脚放在站立一侧腿的腘窝处，坚持3~5分钟，疲劳时，患侧骨盆自然抬高，注意保持骨盆冠状面的平衡。 6，旋转髋练习，需要在医生指导下练习。左手扳住右侧膝盖的外侧，使得身体旋转。 重要提示： 尽量不要屏气，不要用外力挤压臀部或大腿，收紧腹部，或者用向下推代替（会阴）收缩和向上提拉。 在您锻炼时，由于骨盆旋移正骨后早期张力不对称，所以开始练习时会不对称，正确练习后逐渐恢复平衡对称。随诊康复会出现不同时期的症状改变，如果出现疼痛不适加重，或者遇到什么难题可以随时联系医生，会给你提供安全有效的帮助。
马彩毓 2018-04-15阅读量1.1万
病请描述： 随着肺部CT检查的普及，发现间质性肺炎的几率明显增加，很多人甚至包括吸烟者都认识到，吸烟有害健康，但对吸烟导致间质性肺炎的危害认识不够，吸烟可以导致间质性肺炎，尤其吸烟可以导致脱屑性间质性肺炎（简称DIP）。 首先要承认，临床上的确有相当一部分患者终生未吸烟，仍然会患间质性肺炎，但更多吸烟患者，更容易会患间质性肺炎。 2013年美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS)对于特发性间质性肺炎的新分类将脱屑性间质性肺炎DIP分类为吸烟相关性间质性肺炎，足以说明吸烟是导致间质性肺炎的重要危险因素。 脱屑性间质性肺炎究竟是怎样一种肺炎呢？ Liebow等于1965年根据18例患者的病理学所见首次描述DIP，由于将肺泡腔内聚集的巨噬细胞误认为是脱落的肺泡上皮细胞，命名为脱屑性间质性肺炎。目前已经认识到DIP典型的病理学改变是肺泡腔内充满肺泡巨噬细胞(AM)，尽管“脱屑性”的命名并不准确，但ATS／ERS仍保留了这一命名。 DIP是一类少见病，其确切的发病率和患病率尚不清楚。流行病学研究证实DIP与吸烟密切相关，58％～91％的DIP患者是吸烟者。2013年ATS／ERS对于特发性间质性肺炎的新分类将DIP分为吸烟相关性间质性肺炎。诚然，有研究发现40％左右的患者终生未吸烟，有的文献报道确诊为DIP的患者中69.7％(46／66例)为非吸烟者，病因包括家族遗传性、结缔组织病(红斑狼疮、类风湿性关节炎及硬皮病)、病毒感染、纺织职业、表面活性蛋白缺失、口服呋喃妥因或西罗莫司以及长期金属粉尘接触史等。但不管怎样，全世界都认为，吸烟是导致脱屑性间质性肺炎的最重要危险因素。 DIP患者平均发病年龄为40～60岁；男女比例为2：1；最常见的临床表现为活动后胸闷气短和干咳，胸痛和全身症状(体重减轻、乏力等)可见。肺部体检双肺底多可闻及吸气相爆裂音，可见发绀及杵状指(趾)。与非吸烟组患者相比，吸烟组DIP患者以男性为主，平均年龄(47.5±12.1)岁，胸痛、气短多见。 DIP患者的实验室检查多无特异性。肺功能检查多无限制性通气功能障碍，弥散功能障碍多见。也有研究报道DIP患者肺功能以限制性通气功能障碍合并弥散功能障碍为主。尤其吸烟组患者肺功能以弥散功能障碍为主。文献报道胸部HRCT主要表现为磨玻璃影，50％以上为双侧对称性病变，以双下肺野胸膜下分布为著。有的患者以外周对称性分布为主。与非吸烟组患者相比，吸烟组DIP患者胸部影像学表现为磨玻璃影更多见。 戒烟是目前DIP首要的治疗手段，对于职业暴露相关的DIP患者，停止暴露是治疗的关键。DIP患者通常会接受长期糖皮质激素的治疗。大部分患者病情得到好转或稳定，也有可能完全治愈；20％的患者有可能自发缓解。 如果你吸烟，胸闷、胸痛、气短、干咳嗽、乏力了，一定要去医院找呼吸内科医生诊查。 赶快戒烟吧，不要让这种肺炎寻上门来。
王智刚 2018-04-05阅读量9818